Арыгінальная артыкул Франсуа Пейроні 1743 г

Спачатку я выказаў здагадку, што стэрыльнасць яго жонкі можа быць звязаная з перашкодай ў ўрэтры, якое ўтрымлівала выкінуць сперму мужа, не даючы ёй дасягнуць маткі падчас эрэкцыі. Але мачавыпускання ў яго была свабоднай і багатым, а іншых скаргаў, акрамя трох вышэйапісаных, не было. Таму ў мяне паўсталі сумневы ў пастаноўцы дыягназу. Магчыма падазрэнне на стрыктуры ўрэтры або захворванне, звязанае з индурацией ў палавым члене? Калі я праінфармаваў хворага аб магчымых прычынах стэрыльнасці яго жонкі, ён быў гатовы пачаць лячэнне. Але я не меў магчымасці пераканацца, дзе ж размяшчаецца перашкода нармальнай эякуляцыі спермы? Між іншым, некаторыя захворванні, якія процідзейнічаюць натуральнаму таку спермы, добра вядомыя, але невылечныя. Таму я параіў хвораму знайсці месца, дзе прапануюць нетрадыцыйныя метады лячэння невылечных хвароб. На працягу доўгага часу ён лячыўся ў розных лекараў, але безвынікова. Праз 5 ці 6 гадоў ён памёр ад іншага вострага захворвання, не звязанага з яго былым хваробай, які турбаваў яго да самай смерці. Пры выкрыцці гэтага чалавека я адкрыў дорсальную частка ўрэтры і прэпарыраваў 2 кавернозных цела ад адтуліны мачавыпускальнага канала ў мачавы пузыр. Гэта рассяканне выявіла Рубцова тканіна ў вобласці шыйкі мачавой бурбалкі. Рубец змяніў кірунак семявыбрасывающих параток так, што іх адтуліны замест натуральнага напрамкі ў бок галоўкі палавога члена былі накіраваныя ў бок шыйкі мачавой бурбалкі. Такім чынам, эякуляцыя спермы была накіравана ў процілеглы бок. Для таго каб пераканацца ў гэтым, я зрабіў ін'екцыю ў семявыносящий насенных бурбалак. Вынікаючы скрыўленне семявыбрасывающих параток, ўведзена вадкасць выцякала справа ў вобласць шыйкі мачавой бурбалкі. Напрамак патоку вадкасці моцна адрознівалася ад нормы, пры якой вадкасць павінна быць накіравана да галоўцы палавога чальца. У гэтым выпадку для аднаўлення натуральнага шляху спермы неабходна было выдаліць рубцовай тканіны, якая замясціў семявыбрасывающие пратокі і адкрывала іх у няправільным кірунку, а таксама аднавіць натуральнае кірунак семявыбрасывающих параток. Ці магчыма гэта зрабіць звычайнымі лекавымі прэпаратамі або хірургічным умяшаннем? І як яшчэ можна выявіць гэта захворванне, не звяртаючыся да выкрыцця трупа? Гэта назіранне паказвае, што неабходна шукаць магчымасці выдалення перашкод, якія парушаюць натуральную эякуляцыю спермы, і даказвае тое, што кірунак насеннага патоку неабходна, хоць і не адзінай умовай для правільнай і добрай эякуляцыі. Таксама вядома аб удзеле ў працэсе эякуляцыі розных цягліцавых валокнаў палавога члена, якія ціснуць на залозы і насенныя пратокі, выкідваючы сперму спачатку ў ўрэтру, а потым і з палавога чальца. Гнуткасць і эластычнасць параток, а таксама вочак і валокнаў, якія фарміруюць кавернозных цела, з'яўляецца яшчэ адным неабходным умовай для натуральнай эякуляцыі. Апісанне гэтых цягліц, механізм рухаў і дзеянні не з'яўляюцца аб'ектам гэтай дысертацыі. Трэба ўспомніць толькі пра тое, што гэтыя органы схільныя да адукацыі пухлін, якія выглядаюць як асобныя вузлы або гангліі, у некаторых выпадках распаўсюджваюцца ад аднаго канца кавернозного цела да іншага ў выглядзе ружанца. Пры гэтым адбываецца скрыўленне палавога члена у час эрэкцыі, ён згінаецца і скажаецца, моцныя эрэкцыі суправаджаюцца болем. Выкід спермы можа заставацца досыць жывым, як пры натуральным стане, але сперма ня выліваецца з галоўкі палавога члена, а павольна выцякае пасля эякуляцыі, так як была слаба выкінуць выніку вышэйапісаных парушэнняў. З тымі ж праблемамі ў мяне кансультаваўся мужчына 48 гадоў. На працягу 3 гадоў ён беспаспяхова лячыўся ў вядомых лекараў-хірургаў, якія прызначылі яму ўсе магчымыя знешнія і ўнутраныя сродкі для лячэння цвёрдых бязбольных пухлін, ён не выкарыстаў толькі ртутныя мазі. Мне стала вядома, што ў юнацтве чалавек хварэў ганарэяй, з нагоды якой лячыўся на працягу месяца. Я меркаваў, што яго индурации могуць быць звязаныя з гэтым захворваннем і павінны добра паддацца лячэнні ртутнымі прэпаратамі. Хвораму была прызначаная працяглая дыета, прыняцця ваннаў і іншыя лекавыя прэпараты ў спалучэнні з расціранне ртутнымі мазямі, якія ў той момант згодна маёй практыцы былі лепшым сродкам. Па тэрмінах лячэння доўга, як звычайна практыкуецца пры пранцах. У канцы курса хворы прымаў малако, яго агульнае самаадчуванне на фоне тэрапіі прыкметна пагоршыўся, ён змог цалкам аднавіцца толькі праз 2 месяцы, але, на жаль, индурации на палавым члене засталіся без зменаў. Гэта прыклад парушэння эякуляцыі, якое звязана са зменамі кавернозных тэл. Захворванне, як і ў папярэднім выпадку, перашкаджае нармальнай эякуляцыі і эрэкцыі і не паддаецца лячэнню ніводным вядомым прэпаратам. У маёй практыцы было велізарны лік мужчын з такога роду индурацией ў розных частках кавернозных тэл. Але ні ў адным выпадку ў хворых не было праблем з мачавыпусканнем. Гэтыя индурации заўсёды ўплываюць толькі на эрэкцыю палавога члена і знешнюю эякуляцыю. Лічыцца нармальным, што пры стрыктуры ўрэтры, якая ўплывае на мачавыпусканне, можа узнікаць перашкода эякуляцыі спермы, паколькі гэтыя дзве вадкасці праходзяць 1 шлях. Але часам людзі, якія пакутуюць затрымкай мачы з прычыны стрыктуры ўрэтры, могуць свабодна вывяргаць сперму падчас палавога акту. У гэтым выпадку стрыктура абавязкова павінна размяшчацца бліжэй да шыйкі мачавой бурбалкі, а адкрыццё семявыбрасывающих параток заставацца свабодным. Калі перашкода знаходзіцца на баку адкрыцця семявыбрасывающих параток, то яно будзе агульным і для спермы, і для мачы. Трэба адзначыць, што скрыўленне палавога члена у час эрэкцыі заўсёды накіравана ў бок паразы. Так, калі индурация размешчана з правага боку кавернозного цела, то скрыўленне будзе накіравана ў правы бок, а калі индурация размешчаная злева ад кавернозного цела, то і скрыўленне палавога чальца пры эрэкцыі будзе накіравана налева. Калі ўшчыльнення знаходзяцца бліжэй да пахвіны, палавой член сагнецца ў вентральном кірунку, а калі бліжэй да ўлоннай косткі, то ў дорсальном. Скрыўленне эрэгіраваннага пеніса заўсёды залежыць ад дилатации і выяўленасці працэсу ў кавернозных целах. Гэта захворванне пераважна распаўсюджана сярод пажылых мужчын, асабліва сэксуальна актыўных, і ў некаторых выпадках з'яўляецца вынікам венерычных хвароб. У сваёй практыцы я бачыў шмат хворых, у якіх у спалучэнні з сімптомамі пранцаў былі такія индурации. Пры лячэнні гэтых хворых расціраннем ртутнымі мазямі я назіраў, што сімптомы пранцаў цалкам знікалі, але па индурацией лячэнне праходзіла без эфекту. Ўстойлівасць ушчыльненняў да якая праводзіцца вельмі спецыфічнай тэрапіі на Апранула мяне на думку аб тым, што яны з'яўляюцца следствам венерычных захворванняў, якія не паддаюцца лячэнню ртутнымі мазямі, і для іх неабходна падбіраць іншы адэкватны варыянт лячэння. Расціранне ртутнымі мазямі выдаляюць венерычных вірус; пакуль ён знаходзіцца ў крыві, прымяненне лекавых прэпаратаў неэфектыўна. Такім чынам, у маёй практыцы было ўжо 3 выпадкі, якія дазваляюць мне права сцвярджаць, што мінеральная вада Bareges можа стаць спецыфічным лячэннем супраць такога роду индурацией. І выпадкі, якія я разглядаў як невылечныя, магчыма, падвергнуцца тэрапіі дадзенай вадой. Усе индурации, якія я лячыў, валодалі устойлівасцю да ўсіх відах падбіраюцца сродкаў. Гэтыя ўшчыльнення заўсёды бязбольныя і не небяспечныя, але пры гэтым парушаюць натуральны працэс эрэкцыі, эякуляцыі і з'яўляецца прычынай стэрыльнасці. Гэта і ёсць асноўныя праблемы неабходнасці пошуку магчымага лячэння. Доўгі час я працаваў беспаспяхова, выкарыстоўваючы розныя змякчальныя сродкі і іншыя лекавыя прэпараты. У рэдкіх выпадках мне ўдавалася дамагчыся невялікіх станоўчых вынікаў ад ртутных расціранняў, але многія пацыенты адмаўляліся ад такога спецыфічнага лячэння. У такіх выпадках гэта дазваляла мне выкарыстоўваць, хоць і без выніку, мінеральныя вады Balaruc, Bourbon і Bourbonne. Я спадзяваўся, што, магчыма, мінеральная вада Bareges будзе больш эфектыўная і вырашыў выкарыстоўваць яе пры першым зручным выпадку. Аднойчы з нагоды наяўнасці ушчыльненняў ў мяне пракансультаваўся чалавек 60 гадоў - тыповы выпадак сярод апісаных мною вышэй. Индурации размяшчаліся на месцы далучэння кавернозных тэл да Лабко, распаўсюджваючыся на невядомую глыбіню ўнутр і поўны цаля ад ўлоннай косткі. Падчас эрэкцыі палавой член перакрыўляцца да верхняй частцы Лабко, а пры моцнай эрэкцыі ў хворага ўзнікала вострая боль па кірунку да месца индурации. Акрамя таго, абсалютна парушылася эякуляцыя спермы, як і ў першым якое апісана мной выпадку, сперма павольна выцякала з ўрэтры пасля памяншэння эрэкцыі. Гэты хворы прайшоў курс водалячэння, ён абліваў свае ўшчыльнення на працягу 1 сезона і выявіў прыкметнае паляпшэнне ў выглядзе змякчэння ушчыльненняў, гэта заахвоціла яго працягнуць лячэнне паўторнымі абліваннямі працягу яшчэ 1 сезона. У выніку индурации прыкметна памякчэлі, эрэкцыі аднавіліся і нармалізавалася эякуляцыя спермы. Пасля гэтага я рэкамендаваў лячэнне мінеральнай вадой Bareges 2 іншым хворым з такімі ж праблемамі. Раней яны ніколі не хварэлі венерычнымі захворваннямі і дзякуючы водалячэння цалкам ацаліліся. Мужчына 55 гадоў меў падобныя праблемы і застаўся з маладосці венерычныя захворванні. Пачуўшы аб паспяховых ацаленьня, ён паспрабаваў самастойна выкарыстоўваць вады гарачага крыніцы. Такім чынам, пралячыць працягу 3 месяцаў водамі Bareges, ён не атрымаў належнага эфекту ад маніпуляцый. Пасля курсу лячэння ртутнымі расціранне ўсе сімптомы венерычнага захворвання зніклі, вядома, акрамя индурацией. Затым ён зноў вярнуўся да водалячэнне і зноў прайшоў курс абліванняў водамі Bareges. Индурации, раней не паддаліся лячэнню з-за наяўнасці ў крыві венерычнага віруса, цалкам зніклі. Гэта апошняе назіранне пацвярджае мае здагадкі аб тым, што некаторыя индурации можна ўключыць у групу, якая звязаная з венерычнымі захворваннямі і павінна лячыцца комплексна. Расціранне ртуццю чысцяць кроў ад венерычнага віруса, і толькі потым спецыфічныя сродкі дазваляюць цалкам вылечыцца ад индурацией. Франсуа Пейроні (1743)