парапсориазом і псарыяз ў дзяцей і дарослых: сімптомы і лячэнне ў хатніх умовах

Парапсориаза - захворванне скуры, якое мае хранічны характар, гэта значыць дерматоза, для якога характэрныя прыкметы псарыязу, себорейный экзэмы, чырвонага плоскага пазбаўляючы, і ружовага пазбаўляючы. Выяўляецца ў выглядзе папулы і плямістай-сквамозных элементаў. Клініка парапсориаза вельмі разнастайная і залежыць ад яго формы. Адрозніваюць наступныя формы: кропляпадобны парапсориаза, мелкобляшечний парапсориаза, востры парапсориаза, лихеноидный парапсориаза. Парапсориаза яшчэ не вывучаны да канца. Меркавалася, што ён выкліканы сухотнай і сіфілітычнае інфекцыяй, але цяпер гэта выключана. Але не выключылі верагоднасць алергіі-інфекцыйнага паходжання парапсориаза. Пацвярджаюць гэта вынікі гісталагічныя даследаванні, якія сведчаць, што парапсориаза, тым больш востры, блізка звязаны з алергічным васкулитом. Таксама было выяўлена, што ў хворых парапсориазом зменена пранікальнасць і рэзістэнтнасць капіляраў, падобна тым зменам, якія ўзнікаюць пры шкарлятыне, сыпнога тыфе і іншых інфекцыйных захворваннях. Такія сасудзістыя парушэнні больш рэзка выяўляюцца ў хворых Кропляпадобныя парапсориазом. Ўсталявалі таксама, што з'яўленне вострага парапсориаза папярэднічаюць пэўныя інфекцыйныя захворванні, такія як ангіна, грып, стрептококковая інфекцыя. Многія дэрматолагі разглядаюць парапсориаза ў выглядзе інфекцыйна-таксічнага капиллярита, часта ўзнікае пры факальнай інфекцыі. Лихеноидный парапсориаза адна з рэдкіх формаў. Маюцца паведамленні, заснаваныя на высновах дакладных клініка-паталагічных даследаванняў, лічаць парапсориаза гэтай формы самастойнай назалагічных адзінкай. Лихеноидный парапсориаза характарызуецца дробнымі лихеноидными высыпаннямі і вузельчыкамі бура-чырвонага колеру, плоскімі, бліскучымі, памерам з булавочную галоўку. Яны пакрываюцца отрубевидными лускавінкамі, часам зліваюцца і ўтвараюць сеткі і бляшкі. Часам можна заўважыць уціскання ў цэнтральнай частцы элемента. Высыпанні пры гэтым выглядзе парапсориаза падобныя з высыпаннямі пры чырвоным плоскім пазбаўляе. Адзначаецца адсутнасць свербу. Калі высыпанні рассмоктваюцца, застаюцца тэлеангіктазія і пігментацыя, зрэдку павярхоўная атрафія, што нагадвае сімптомы атрафічных пойкилодермии. Парапсориаза лихеноидный можа з'явіцца і ў мужчын, і ў жанчын ва ўзросце ад 20 да 45 гадоў, зрэдку ў дзяцей, лячэнне доўгі. Часам трансфармуецца ў грыбападобныя мікозы. Што тычыцца бляшечного парапсориаза, то ў залежнасці ад памеру бляшак адрозніваюць дабраякасны мелкобляшечний парапсориаза і крупнобляшечний парапсориаза, які схільны да пераходу ў злаякасную форму. Вызначэнне захворвання і яго віды Псарыяз - хранічнае захворванне, працякае хвалепадобна, з перыядамі спантанных рэмісій і рэцыдываў. Часта захворванне прагрэсуе з цягам часу (асабліва, калі адсутнічае лячэнне), павялічваецца колькасць абвастрэнняў, павялічваецца пляц паразы. У асобных хворых адбываецца бесперапыннае працягу хваробы без спантанных рэмісій, бывае нават бесперапыннае прагрэсаванне. У многіх выпадках з'яўляецца паражэнне пазногцяў рук і ног, называецца псоріатіческій ониходистрофии. Хвароба таксама выклікае запаленчы працэс у суставах, то ёсць псоріатіческій артрыт. Каля 15% людзей, хворых псарыязам маюць таксама псоріатіческій артрыт. Дадзенае захворванне выяўляецца ў розных формах. Існуе: вульгарны або бляшковиднийкаплеобразний або точечнийпустулезнийпсориаз згінальных паверхняў Якія бываюць сімптомы Сімптомы кожнага з відаў псарыязу камбінуюцца і адрозніваюцца па інтэнсіўнасці. Да найбольш частым сімптомах адносяць: Яркія чырвоныя вобласці участкаў скуры, так званыя бляшкі, якія пакрытыя скарынкамі. Бляшкі ўзнікаюць на любых галінах цела, але часта знаходзяцца на каленях, твары, згінах локцяў, пэндзлях рук, вакол пазногцяў, ступнях і ніжняй часткі спіны. Каля 90% тых, хто захварэў псарыязам, маюць падобныя сімптомы. Маленькія крывацечныя вобласці, якія размешчаны ў месцах, дзе лушчыцца і злазіць скура. Нязначнае лушчэнне бляшак, размешчаных на волосістой часткі галавы, узнікае пры псарыязе галавы. Моцны сверб, асабліва ў абвастрэння хваробы або пры размяшчэнні бляшак у складках скуры. Парушаецца нармальны стан пазногцяў - вельмі распаўсюджаны сімптом пры цяжкай формы псарыязу. З'яўляюцца маленькія ямкі на паверхні пазногцяў, адбываецца жаўтаватае абескаляроўванне пазногцяў пальцаў рук і ног. Аддзяленне рэшт пазногцяў ад ногцевага ложа. Псарыяз галавы прынамсі, у большай частцы людзей, хворых псарыязам, назіраецца псарыяз волосістой часткі галавы. Дадзенае заболивание на галаве можа працякаць як у мяккай, з нязначнымі агменямі паразы, так і ў складанай форме, з адукацыяй тоўстых скарынак, якія знаходзяцца на ўсёй паверхні галавы. Псарыяз на галаве можа знаходзіцца за межамі ліній росту валасоў: на твары, шыі і вакол вушных ракавін і ў вушах. Іншыя захворванні скуры, напрыклад, себорейный дэрматыт, маюць падобныя рысы з псарыязам галавы. Аднак псарыяз волосістой часткі галавы адрозніваецца узнікненнем сопкай лускавінак, са срэбным бляскам, у той час як для себорейного дэрматыту характэрныя жаўтлявыя і тоўстыя лускавінкі. Хвароба на галаве суправаджаецца моцным свербам. Скура пры псарыязе галавы моцна лушчыцца і з'яўляецца перхаць, што можа выклікаць збянтэжанасць і дыскамфорт у хворых псарыязам. Далонева падэшвеннай псарыяз далонева падэшвеннай псарыяз выклікае патаўшчэнне эпідэрмісу. Гіперкератоз з'яўляецца прычынай адукацыі мозолевидних чырванаватых ўшчыльненняў. Таму далонева падэшвеннай псарыяз па гэтых прыкметах нагадвае мікозы, другасны пранцы ці экзэму. Каб пераканацца, што гэта далонева падэшвеннай псарыяз, можна правесці біяпсію скуры або сералагічныя даследаванне. Далонева падэшвеннай псарыяз дастаўляе пацыентам шмат турбот, паколькі вонкава скура здаецца непрыгожай, і ў цёплы час года, калі дэфекты не схаваеш пад адзеннем, хворы адчувае псіхалагічны дыскамфорт. Шмат непрыемных адчуванняў пры далонева падэшвеннай псарыязе прыносіць запаленне і боль, якая ўзнікае на далонях рук да пазногцяў ў месцы паразы. Праява захворвання ў дзяцей Псарыяз ў дзяцей мае такія ж клінічныя праявы, што і ў дарослых. Але псарыяз ў дзяцей можа прымаць атыпічную форму, і тады нялёгка ўсталяваць дыягназ. Дзіцячыя дерматозы лакалізуюцца на локцях, ягадзіцах, твары і на волосістой часткі галавы і маюць падабенства з псарыязам. У 20% выпадкаў псарыяз можа пачацца ў дзіцячым узросце. Псарыяз ў дзяцей трэба лячыць як мага раней і выразна выконваць загады лекара. Бляшкі могуць выклікаць у дзяцей вялікія нязручнасці, збянтэжанасць і прывесці да цяжкай псіхалагічнай траўмы. Псарыяз ў дзяцей часта прымае такія формы: Паразы знаходзяцца на волосістой часткі галавы, локцях і досыць ўстойлівыя (хвароба працякае без абвастрэнняў і рэмісій). Маленькія чырвоныя бляшкі, якія пакрываюць часам усю скуру, знікаюць на працягу 3 тыдняў. Адрозненне псарыязу ад парапсориаза Псарыяз дыферэнцуецца ад Кропляпадобныя парапсориаза тым, што для яго характэрныя эпідэрмальныя папулы рознай велічыні, пакрытыя серабрыстымі лускавінкамі. А псарыяз характарызуецца феноменамі стэарынавай плямы, кропкавага крывацёку і тэрмінальнай плёнкі. Сып пры парапсориаза мае больш ці менш аднолькавы памер. Характарызуецца феноменамі аплаткі і схаванага лушчэння і сімптомамі пурпуру. Сып пры псарыязе нярэдка размяшчаецца на волосістой часткі галавы, зрэдку на твары, на далонях і падэшвеннай згіне. Пры парапсориаза твар і волосістой часткі галавы здзіўлены рэдка, а паверхні ў раёне каленных і локцевых суставаў - у вельмі рэдкіх выпадках. Прычыны захворвання прычыны ўзнікнення захворвання да канца не вывучаны. Існуе вельмі шмат тэорый ўзнікнення хваробы, але не ўсе прычыны з'яўляюцца агульнапрызнанымі. Таму псарыяз лічыцца шматфактарнага хваробай. Парушэнне бар'ернай функцыі скуры (напрыклад, механічная траўма, трэння або пры злоўжыванні мыйнымі сродкамі і мылам, кантакце з растваральнікам, бытавой хіміяй, моцная сухасць скуры). Першыя сімптомы ўзнікаюць пасля псіхічнага або фізічнага стрэсу, пасля змены кліматычнай зоны і змены пор года. Лекі, напрыклад, літыя карбанат, антыдэпрэсанты, бэта-блокаторы, прэпараты супраць малярыі, супрацьсутаргавыя прэпараты вальпроатов, карбамазепин асацыююць з пагаршэннем стану хворага ці нават з'яўляецца прычынай узнікнення. Ўзмоцненае ўжыванне алкаголю, залішняя вага, курэнне, няправільнае харчаванне ўскладняюць працягу псарыязу, могуць справакаваць абвастрэнне. Лакі для валасоў, некаторыя віды касметыкі і парфумерыі, бытавая хімія таксама правакуе ўзнікненне псарыязу. Людзі з ВІЧ-інфекцыяй або СНІДам часта хварэюць псарыязам. Псарыяз часта развіваецца ў людзей з сухой, адчувальнай і тонкай скурай. Таксама больш часта сустракаецца ў жанчын, чым у мужчын. Мяркуюць, што феномен паразы псарыязам, у першую чаргу, тонкай і сухі скуры звязаны з інфекцыяй. Звычайна стрэптакок з лёгкасцю пранікае ў скуру, калі мінімальная сэкрэцыя скурнага сала. Дыягностыка псарыязу дыягностыка заснавана, у першую чаргу, на вонкавым выглядзе скуры. Не бывае нейкіх вызначаных для псарыязу аналізаў крыві дыягнастычных працэдур. Але пры прагрэсаванні псарыязу або цяжкім яго плыні выяўляюць змены ў аналізах крыві, якія пацвярджаюць наяўнасць запаленчага, рэўматычнага і аутоіммунного працэсу. Зрэдку робяць біяпсію скуры, каб выключыць іншыя захворванні скуры і гістологіческое пацверджанне (верыфікацыю) дыягназу псарыязу. Зрабіўшы біяпсію скуры хворага псарыязам, выяўляюць навалы цяля Рете, патаўшчэнне пласта кератиноцитов. Іншы характэрная прыкмета захворвання - кропкавыя кровазліцці і з'яўленне крывацёкаў са скуры пад бляшкай, калі яе саскрабаць. Методыка лячэння Да прэпаратаў, якія прымяняюцца для лячэння псарыязу і ўплываюць на функцыю Т-клетак, адносяць эфализумаб, алефацепт, тимодепрессин і Базиликсимаб. У 2008 годзе FDA прыняла наступныя новыя метады лячэння псарыязу: Таклонекс - новы прэпарат для мясцовага лячэння псарыязу волосістой часткі галавы эксимер-лазерную сістэму з ультрафіялетавым выпраменьваннем высокай інтэнсіўнасці Біялагічнае лекі адалимумаб дазволілі ўжываць пры лячэнні сярэдняй і цяжкай ступені псарыязу. Раней адалимумаб быў зацверджаны, каб лячыць псоріатіческій артрыт. Каб паменшыць пашкоджанні на скуры і зняць сверб выкарыстоўваюць протівоаллергіческіе прэпараты, такія як цетірізіна. Псарыяз волосістой часткі галавы лечаць лячэбнымі шампунямі, гарманальнымі і негормональные мазямі і крэмамі. Таксама для лячэння псарыязу галавы можа падысці звычайнае дегтярное мыла. Яшчэ адзін добры метад лячэння волосістой часткі галавы - лячэнне ультрафіялетавым выпраменьваннем. Гэты метад лячэння самы і эфектыўны. Але, праблема лячэння волосістой часткі галавы ў тым, што валасы блакуюць праходжанне сонечных прамянёў, таму рэкамендуюць зрабіць кароткую стрыжку. Пры далонева падэшвеннай форме псарыязу прызначаецца гідроколлоіднымі пакрыццё, якое прымяняецца таксама пры язвах. Мясцовае лячэнне далонева падэшвеннага псарыязу часам ўключае ў сябе ўздзеянне на забруджаную скуру рук і ног ГКС. Дыета пры псарыязе дыета пры псарыязе ўключае ў сябе адмову ад прадуктаў, якія змяшчаюць халестэрын, тлушчы і вугляводы. Абмежаванні ў злоўжыванні тлустага мяса, печані, каўбас, сметанковага масла. Таксама неабходна не ўжываць тоўстыя гатункі рыбы, яечныя жаўткі, чорную ікру. Пры экссудативной форме псарыязу або эритродермии забараняюць ужыванне солі (не больш за 2-3 г у суткі). Забаронена есці прадукты, якія змяшчаюць чырвоны пігмент (памідоры, чырвоныя садавіна і ягады). Ня ежце прадукты з фітонцідамі (часнык, лук, хрэн), цытрусавыя, шакалад. Не ўключайце ў рацыён харчавання мёд, сала, малако і яйкі. Проціпаказаныя алкагольныя напоі і прыём антыбіётыкаў. Лекары рэкамендуюць прытрымлівацца дыеце з гародніны і садавіны, ўжываць прадукты, якія змяшчаюць невялікая колькасць бялку. Дазволена ёсць не больш за 100 г у дзень дыетычнага мяса. Ўжывайце алеі і прадукты, якія змяшчаюць лецыцін. Выключыце смажанае, вэнджанае. Лячэнне народнымі сродкамі Выкарыстоўвайце наступныя мазі: лячэнне народнымі сродкамі ў хатніх умовах: 200 г сметанковага масла, 15 г пропалісу змяшайце і давядзіце да кіпення і праварыце на слабым агні 10 хвілін. Працадзіце праз марлю і уцерці мазь ў балючыя вобласці да моманту поўнага ачышчэння скуры. Захоўваеце сродак у халодным месцы. Лячэнне народнымі сродкамі ў хатніх умовах: расцярыце па 10 г свежых кветак святаянніка, падтынніка і кветак календулы, пропалісу і дадайце трохі расліннага алею. Змазваць балючыя месцы некалькі разоў на дзень. Захоўваеце ў цёмным, халодным месцы. Лячэнне народнымі сродкамі ў хатніх умовах: змяшайце ў роўных частках парашок падтынніка і вазелін, і прыгатаваную мазь вмазывают на балючае месца, пакіньце на 2-3 дня. Затым чатыры дні перапынку і зноў паўтарыце працэдуру. Асабліва эфектыўна сродак для лячэння пазногцяў. У хатніх умовах можна прыгатаваць шмат розных масак, але лепш усё ж спалучаць лячэнне народнымі сродкамі з кансерватыўным лячэннем. Прафілактыка псарыязу Імкніцеся падтрымліваць вільготнае стан скуры. Пазбягайце паездак у прахалодныя, сухія кліматычныя ўмовы. Не дапускайце пашкоджанняў, парэзаў скуры, сцеражыцеся траўмаў пазногцяў пры іх стрыжкі. Не дапускайце ўзнікнення стрэсавых сітуацый. Абмяжуйце ўжыванне алкаголю і курэнне. Каб папярэдзіць узнікненне далонева падэшвеннага псарыязу, у першую чаргу, беражыце скуру ступняў і рук ад раздражнення. Не дапускайце мыцця рук і ног гарачай вадой. Для прафілактыкі далонева падэшвеннага псарыязу не выкарыстоўвайце без пальчатак дэзінфікуючыя і мыйныя сродкі, так як яны раздражняюць скуру рук.