Парушэнне рытму сэрца. Як прадухіліць парушэнне праводнасці сэрца

Парушэнне рытму сэрца і праводнасці змена нармальнай чарговасці скарачэнняў сэрца, звязанае з засмучэннем функцый аўтаматызму, скарачальнасці, узбудлівасці і праводнасці. Парушэнне рытму сэрца або арытмія, выяўляецца ў змене частоты і сілы сардэчных скарачэнняў, ва ўзнікненні пазачарговых скарачэнняў, ў змене паслядоўнасці ўзбуджэння і скарачэння перадсэрдзяў і жалудачкаў сэрца. Механізмы, якія выклікаюць парушэнне праводнасці сэрца і яго рытму, дастаткова вывучаны і тлумачацца анатама-фiзiялагiчных будынкам сэрца. Нармальную скарачальную працу сэрца забяспечвае яго вядучая сістэма, якая ўяўляе сабой комплекс вузлоў, пучкоў і валокнаў, якія генеруюць і праводзяць да ўсіх цягліцавым элементам сэрца электрычныя імпульсы. Генераваць імпульсы могуць усе элементы праводзіць сістэмы, але вядучая роля належыць сінусового вузла - кіроўцу рытму. Ён генеруе імпульсы, якія праз роўныя прамежкі часу (60-70 раз у хвіліну) праходзяць у наступны вузла - перадсардэчна-жалудачкавай. Адтуль імпульс распаўсюджваецца на міякарда правага і левага жалудачкаў. Хуткасць распаўсюджвання імпульсаў вельмі высокая, таму ўзбуджэнне ўсіх цягліцавых валокнаў і іх далейшае скарачэнне адбываецца адначасова. Парушэнне рытму сэрца і праводнасці ўяўляе сабой: Збой у функцыянаванні сінусового вузла: тахікардыя - пачашчэнне сардэчнага рытму; брадыкардыя - запаволенне сардэчнага рытму. Сіндром слабасці сінусового вузла (пры якім тахікардыя змяняецца брадыкардыяй) Парушэнне внутрижелудочковой праводнасці, праводнасці імпульсаў ўнутры перадсэрдзяў, а таксама праводнасці ад перадсэрдзяў да страўнічкаў: внутрипредсердную блакады; блакады ножак пучка Гиса; АВ-блакады. Ўзнікненне дадатковых, акрамя сінусового вузла, ачагоў, даюць імпульсы да скарачэння сэрца З'яўленне дадатковых пучкоў для правядзення імпульсаў. Арытміі класіфікуюцца па лакалізацыі парушэнні праводнасці сэрца, па ступені паразы сардэчнай функцыі і па клінічным праявам. Парушэнне рытму сэрца можа быць выклікана рознымі захворваннямі і внесердечных прычынамі, сярод якіх: Прыроджаныя i набытыя дэфекты і заганы сэрца, кардыяміяпатыі, ішэмічная хвароба і траўмы сэрца Шкодныя звычкі (курэнне, алкагалізм, наркаманія, злоўжыванне кафеінаўтрымліваючыя прадуктамі) парушэнне рэжыму дня, недастатковы сон, стрэсы, захворванні ўнутраных органаў і сістэм арганізма (эндакрыннай, мочапалавой і т. п.) электролітного парушэнні (парушэнне ўсмоктвання, страта электралітаў, змена суадносін ўзроўню калію, кальцыю, магнію). Клінічныя праявы арытміі залежаць ад прычын, яе выклікалі. Парушэнне праводнасці сэрца можа працякаць як бессімптомна, так і ў формах, небяспечных для жыцця. Парушэнне внутрижелудочковой праводнасці і іншыя віды арытміі можна даведацца па наступных прыкметах: Моцнае сэрцабіцце Перыядычныя пропускі чарговага сардэчнага скарачэння Перабоі ў працы сэрца Болі стенокардитического тыпу ў вобласці сэрца Задышка Галавакружэнне або прытомнасць, выкліканыя недастатковым забеспячэннем мозгу крывёй Паколькі класіфікацыя арытмій па прычыне іх узнікнення часта абцяжараная немагчымасцю вызначыць прычыну, парушэнні рытму сэрца і праводнасці класіфікуюць па частаце сардэчных скарачэнняў. Тахіарытміяй (з частатой сардэчных скарачэнняў больш за 90 удараў / мін) сінусового тахікардыя (рэгулярная рэакцыя на фізічную нагрузку, стрэс, анемія, значнае страту крыві, сардэчную недастатковасць і такая тахікардыя - распаўсюджанае парушэнне рытму сэрца ў дзяцей); тахікардыі, якія ўзнікаюць з-за паталагічнага агменю, душыць функцыю сінусового вузла (дзеляцца на параксізмальная - раптоўныя - і сталыя, абумоўлены захворваннямі сэрца: кардыясклероз, недахопамі); Мігацельная арытмія (фібрыляцыя перадсэрдзяў) - выкліканая з'яўленнем мноства ачагоў ўзбуджэння, якія выклікаюць хаатычныя скарачэнні; прычынай мігацельнай ?? арытміі з'яўляюцца заганы і ішэмічная хвароба сэрца, міякардыту і кардыяміяпатыі, інфекцыі і траўмы; трапятанне перадсэрдзяў (парушэнне рытму, з прычыны арганічнай паразы сэрца) жалудачкавай тахікардыя (парушэнне, выкліканае паталагічнымі агменямі ўзбуджэння ў страўнічках) мігаценне і трапятанне страўнічкаў (характарызуецца адсутнасцю скарачэння жалудачкаў сэрца і адэкватнага кровазабеспячэння ўнутраных органаў, выклікае прыпынак сэрца). Брадиаритмии сінусового брадыкардыя (рэгулярнае зніжэнне частоты сардэчных скарачэнняў, якое можа быць выклікана гіпатырэёз, высокім нутрачарапнога ціску, інфекцыйнымі захворваннямі, часта сустракаецца гэта парушэнне рытму сэрца ў дзяцей); сіндром слабасці сінусового вузла (парушэнне рытму, часта аказваецца ў чаргаванні тахікардыі і брадыкардыі) блакады сэрца (парушэнне праводнасці электрычнага імпульсу): АВ-блакады, блакады ножак пучка Гиса, паражэнняў частоты сардэчных скарачэнняў і прыступы Моргані-Адамса-Стокса; Экстрасісталія (пазачарговыя сардэчныя скарачэнні, якія ўзнікаюць пры злоўжыванні шкоднымі звычкамі або на фоне захворванняў унутраных органаў). Як відаць з дадзенай класіфікацыі: не ўсе арытміі небяспечныя для жыцця пацыента. Небяспека вызначаецца як выглядам арытміі, так і агульным станам хворага. Тым не менш, калі ў пацыента сур'ёзнае парушэнне рытму сэрца, лячэнне проста неабходна, бо арытмія значна павялічвае рызыка раптоўнай сардэчнай смерці. Арытміі могуць быць як сімптомам захворвання, так і ўскладненнем на яго фоне. Парушэнне рытму сэрца часта ўзнікае ў выніку перанесенага інфаркту міякарда (у 70-100% выпадкаў). Лячэнне парушэнняў праводнасці сэрца ў постинфарктном перыядзе праводзіцца ва ўмовах стацыянара. Пасля выпіскі з стацыянара неабходна пастаяннае назіранне ўрача, з мэтай своечасова выявіць паўстала парушэнне рытму сэрца, лячэнне якога трэба будзе прызначыць неадкладна. Пагаршэнне самаадчування або ўзнікнення новых клінічных прыкмет захворвання з'яўляецца падставай для хутчэйшага звароту да кардыёлага.