паліп эндаметрыя: сімптомы, дыягностыка, лячэнне

Паліп эндаметрыя гэта адукацыя дабраякаснага характару, размешчанага ўнутры паражніны маткі. Фарміраванне паліпаў эндаметрыя гэта гіперпластычных працэс, то ёсць залішняя, нехарактэрнае адукацыю, што адбываецца з разрастаецца эндаметрыя (ўнутранай сценкі маткі). Пры фарміраванні множных паліпаў або рэцыдывавання (паўторным фарміраванні) палiпа, гавораць ужо аб паліпоз, як хваробы. Віды паліпаў (і не толькі ў матка) называюць тыповая паталагічнае адукацыю, якое мае цела і ножкі, якой ён мацуецца да свайго падставы ўнутры органаў. Калі казаць пра паліпы эндаметрыя, яны, зыходзячы з асаблівасцяў будынка і складу клетак, дзеляцца на: жалезісты паліп, які складаецца з стромальных клетак з уключэннем маткавых залоз, жалезістай-фіброзны паліп, які мае ў асноўным Фіброзная будынак з рэдкім уключэннем маткавых залоз, фіброзна паліп ён складаецца выключна з фіброзных клетак, ніякіх іншых клетак у будынку ня мае ўжо, аденоматозная або предраковые паліп - гэта пераважна жалезістыя клеткі, некаторая частка з якіх мае атыповыя прыкметы (прыкметы перараджэння ў рак). Прычыны і фактары рызыкі Паліпы эндаметрыя могуць узнікаць у любым узросце, незалежна ад палавога жыцця, цяжарнасцяў і родаў. Але, у асноўным, адзначаецца іх адукацыю пасля 30-35 гадоў, рызыка поліпозе ўзрастае да 50 гадоў. У маладым узросце, калі жанчыны цяжараюць і нараджаюць, часцей узнікаюць жалезістыя віды паліпаў, у сталым узросце, пасля наступлення менапаўзы фіброзныя і аденоматозные адукацыі, а вось фіброзна-жалезістыя паліпы могуць утварацца ў любым узросце. З асноўных прычын развіцця як адзінкавых, так і множных паліпаў эндаметрыя можна вылучыць: парушэнні ў гарманальным фоне з лішкам эстрагенаў, або недахопам прогестерона. правядзення траўміруюць матку маніпуляцый: абортаў, выскрабанне з мэтай дыягностыкі без належнага кантролю, або занадта доўгі нашэнне ўнутрыматачнай спіралі. перапыненне цяжарнасці, выкідкі або складаныя роды пры гэтым застаюцца кавалачкі тканін або згусткі крыві будуць замяшчацца на элементы злучальнай тканіны, т. е. будзе фармавацца паліп. засмучэнні ў эндакрыннай сістэме (парушэнні ў працы шчытападобнай залозы, атлусценне або цукровы дыябет), якія парушаюць абмен палавых гармонаў. хранічны запаленчы працэс у галіне малога таза палавыя інфекцыі з развіццём эндаметрыту, запалення ўнутранай абалонкі маткі. Праявы паліпа эндаметрыя Сімптомы наяўнага паліпа эндаметрыя могуць быць вельмі разнастайнымі, яны залежаць ад колькасці паліпаў ў паражніны маткі і іх памераў. Пры адзіночным невялікім паліпаў праяў можа не узнікаць зусім, і ён выпадкова аказваецца пры планавых абследаваннях. Калі ж паліп эндаметрыя вялікі, ці іх шмат, могуць узнікаць праявы ў выглядзе: парушэнняў цыклу па тыпу мажуць або крывацёкаў, багатай або працяглай менструацыі, хваравітасці пры менструацыі, болі ўнізе жывата, якія ўзмацняюцца пасля аргазму або палавога акта, мажуць выдзеленых пасля палавога акта, узмацнення вылучэнняў, белай, асабліва пры паліпах вялікіх памераў, у старэйшым узросце, калі наступіла менопауза, могуць быць эпізадычныя крывацёку пасля нагрузак або стрэсаў. Дыягностыка Пры праяве аднаго або некалькіх апісаных раней сімптомаў, неабходная кансультацыя гінеколага. Сёння паліпы эндаметрыя праяўляюць досыць проста. Пры абследаванні на крэсле, калі ёсць паліп у зоне шыйкі маткі, яго можна выявіць пры аглядзе ў люстэрках. Вонкавы зяпа выглядае запоўненым адукацыяй ружовага колеру. Але калі паліп размешчаны ўнутры цела маткі, яго можа выявіць ультрагукавое даследаванне. Для дакладнай дыягностыкі праводзіцца: УГД малога таза, пры гэтым выяўляецца пашырэнне паражніны маткі, з'яўляецца дакладнае контурируется адукацыю. Правядзенне дыягнастычнай гістероскопіі пад наркозам ў паражніну маткі ўводзіцца спецыяльны апарат з камерай і оптыкай, ён візуальна дазваляе выявіць паліп і, адначасова з дыягностыкай, правесці яго выдалення. Акрамя таго, паражніну маткі старанна аглядаецца на прадмет розных яе пашкоджанняў. Аддалены паліп даследуюць гістологіческі. Гэта дазваляе вызначыць яго тып, структуру і пацвердзіць дыягназ. Паліпы неабходна адрозніваць з невялікімі міомамі, эндаметрыёзам і пачатковыя стадыі цяжарнасці, у тым ліку замерла. Лячэнне паліпаў эндаметрыя лячэнне фіброзных формаў паліп эндаметрыя гэта прамое паказанне да дыягнастычнай гістероскопіі і яго выдаленні. Пры гістероскопіі выдаляецца сам паліп, а вобласць маткі, дзе ён быў прымацаваны, Выскаблівалі кюреткой пад кантролем камеры. Пры вялікім памеры паліпа з наяўнасцю выразна выяўленай ножкі, яго як бы «адкручваюць» праводзіцца полипэктомии. У месцы мацавання палiпа, ложак ягоны апрацоўваецца вадкім азотам або электрычным токам, гэта дапамагае прадухіліць паўторнае ўзнікненне. Аперацыя праходзіць хутка, пад агульным наркозам, прыкладна дзесяць дзён могуць быць крывяністыя вылучэнні з паражніны маткі. З мэтай прафілактыкі інфекцыі, пасля аперацыі прызначаюцца антыбіётыкі шырокага спектру дзеяння. Атрыманы пры аперацыі матэрыял абавязкова адпраўляецца на гісталогіі, так як пры вызначэнні аденоматозного паліпа лячэнне будзе працягнута больш радыкальна. На трэція суткі пасля аперацыі праводзіцца кантроль УГД і вызначаецца далейшая тэрапія. Пры Фіброзная паліпаў эндаметрыя і адсутнасці парушэнні ў менструальном цыкле лячэння завяршаецца. Пры жалезістай і жалезістай-фіброзна формах пасля выскрабанне паказана правядзенне курсу гарманальнай тэрапіі. Для яе выкарыстоўваюцца: камбінаваныя аральныя кантрацэптывы па тыпу Ярына, Регулон або Жанін. Прызначэнне гэтых прэпаратаў паказана жанчынам да 35-40 гадоў, гестагенные прэпараты па тыпу Дюфастон, Утрожестан або Норколута. Прызначаюць жанчынам пасля 35-40 гадоў. Гарманальная тэрапія доўжыцца ад трох да шасці месяцаў. Можа прымяняцца гармон-ўтрымлівае спіраль Мірена. Яна падыдзе жанчынам рэпрадукцыйнага ўзросту, якія плануюць больш дзяцей, або тым, у каго паліпоз спалучаецца з міёмай. Ставіцца на тэрмін да пяці гадоў. Лячэнне аденоматозных паліпаў Гэты выгляд палiпа прыцягвае да раку маткі, таму яго лячэнне актыўнае і радыкальнае. Жанчынам ва ўзросце старэйшыя за 45 гадоў паказана толькі выкараненне маткі (выдаленне). Калі ж у сям'і ёсць анкалагічная схільнасць, альбо ў жанчыны выяўленыя гарманальныя парушэнні, праводзіцца выдаленне маткі з прыдаткамі. Жанчыне дзетароднага ўзросту паказана выдаленне паліпа з прызначэннем гармонаў пасля аперацыі, а таксама актыўнае назіранне. У выпадку рэцыдыву аденоматозного паліпа эндаметрыя паказана выдаленне маткі. Ўскладненні Галоўным з ускладненняў з'яўляецца развіццё бясплоддзя, таксама ўзнікаюць парушэнні менструальнага цыклу, страты вялікага аб'ёму крыві з развіццём анеміі. Акрамя таго, могуць узнікаць рэцыдывы паліп вырастае паўторна, пераходзячы ў паліпоз. У рэдкіх выпадках паліпы эндаметрыя могуць пераходзіць у злаякасныя пухліны, рак эндаметрыя, ўнутранай абалонкі маткі, у асноўным гэта магчыма толькі пры аденоматозной форме.