піяланефрыт, лячэнне і прафілактыка, прычыны, прыкметы і сімптомы піяланефрыту

Піяланефрыт - гэта захворванне нырак, якое выяўляецца запаленнем прамежкавай тканіны парэнхімы і чашечно-лоханочной сістэмы дадзенага органа. Парэнхімы ўяўляе сабой тую частку ныркі, дзе ўтворыцца мача шляхам фільтрацыі працякае тут крыві. Парэнхімы складаецца з функцыянальнай тканіны, дзе ідзе сам працэс мочеобразования, і згаданай вышэй прамежкавай тканіны. Апошняя неабходная для фарміравання каркаса, якія падтрымліваюць структур, тым, што кормяць сасудаў і нерваў для тканіны функцыянальнай. Якая ўтварылася мача праз вялікая колькасць канальчыкаў, пранізлівых парэнхіму, збіраецца ў чашечно-лоханочной сістэме і затым адтуль трапляе ў мачаточнік, далей - у мачавы пузыр і ўрэтру. Такім чынам, пры піяланефрыце не закранаюцца структуры, выпрацоўваюць мачу (як пры гломерулонефрыце), аднак дзівіцца частка ныркі, адказная за нармальны адток мачы з органа. Вельмі важна выразна ўяўляць дадзеныя рэчы і адрозніваць іх, бо на гэтым грунтуецца разуменне сімптомаў хваробы, працэс дыягностыкі і тактыка лячэння. Піяланефрыт - адно з самых распаўсюджаных запаленчых захворванняў чалавека. Па частаце яно саступае толькі вострым рэспіраторным інфекцыям. У нефралогіі ж піяланефрыт ўпэўнена займае першае месца - на яго долю прыпадае 65-70% усіх выпадкаў захворванняў гэтай сістэмы арганізма. Наогул, распаўсюджанасць піяланефрыту залежыць ад полу і ўзросту. У сярэднім узросце жанчыны хварэюць у 2-5 разоў часцей за мужчын. У летніх гэтыя суадносіны змяняецца ў процілеглы бок. 75% жанчын хварэюць ва ўзросце да 40 гадоў, прычым пераважна падчас цяжарнасці. На асаблівым месцы стаіць піяланефрыт ў дзяцей, якія пакутуюць галоўным чынам да 3 гадоў; дзяўчынкі часцей хлопчыкаў у 3-10 разоў. Такое распаўсюджванне піяланефрыту мае свае абгрунтавання. Жанчыны хварэюць часцей за мужчын з-за таго, што ўрэтра ў іх карацей і шырэй, гэта спрыяе пранікненню інфекцыі ў мачавы пузыр і далей у ныркі. Піяланефрыт цяжарных тлумачыцца ціскам плёну на мачаточнік, у выніку мача з нырак цалкам ня варта, там яна застойваецца, ствараючы выдатную сераду для пражывання і размнажэння мікробаў. У мужчын гэта захворванне сустракаецца радзей не толькі дзякуючы доўгай, вузкай і выгнутай ўрэтры, але і асаблівым рэчывам з антыбактэрыйным дзеяннем, якія вырабляюцца прадсталёвай залозай. Павелічэнне захворвання піяланефрытам ў мужчын ў пажылым узросце адбываецца за кошт адэномы прастаты. Адэнома передавливать ўрэтру і спрыяе застою мачы ў мачавой бурбалцы і ў нырках, акрамя таго, пры аденоме зніжаецца адукацыю згаданых вышэй антыбактэрыйных рэчываў. Прычыны піяланефрыту і ўзнікнення З апісанага відавочна, што галоўная прычына піяланефрыту - інфекцыя. Ць інфекцыяй маюцца на ўвазе такія бактэрыі, як кішачная палачка, пратэй, клебсиелла, стафілакок і іншыя. Аднак пры трапленні гэтых мікробаў у мачавую сістэму хвароба развіваецца не заўсёды. Каб з'явіўся піяланефрыт, патрэбныя яшчэ і схіляе фактары. Да іх адносяцца: парушэнне нармальнага току мачы (рэфлюкс мачы з мачавой бурбалкі ў нырку, "нейрогенный мачавы пузыр", адэнома прадсталёвай залозы) парушэнні кровазабеспячэння ныркі (адклад бляшак у сасудах, Васкул, спазм сасудаў пры артэрыяльнай гіпертэнзіі, дыябетычная ангиопатия, мясцовае астуджэнне) прыгнёт імунітэту (лячэнне стэроіднымі гармонамі (Преднізолон), цытастатыкаў, імунадэфіцыт з прычыны цукровага дыябету) забруджвання галіне ўрэтры (невыкананне асабістай гігіены, пры нетрыманні кала, мачы, пры палавых актах) іншыя фактары (зніжэнне сакрэцыі слізі ў мочэвыводзяшчіх сістэме, паслабленне мясцовага імунітэту, парушэнне кровазабеспячэння слізістых абалонак, мачакаменная хвароба, анкалогія, іншыя хваробы дадзенай сістэмы і наогул любыя хранічныя захворванні, паніжаны спажыванне вадкасці, анамальнае анатамічны будынак нырак). Трапленне інфекцыі ў нырку магчыма трыма шляхамі. Першы і найбольш часты - урогенный (узыходзячы). Мікробы "прыбіраюцца" у нырку з ўрэтры, мачавой бурбалкі, мачаточніка. Другі - гематагеннага (сыходны), калі ў нырку пранікаюць мікробы з крывяносных сасудаў. Трэці - лимфогенный - з лімфы. Патрапіўшы ў нырку, мікробы засяляюць чашечно-лоханочной сістэму, затым канальчыкі, а з іх - прамежкавую тканіна, выклікаючы ва ўсіх гэтых структурах запалення. Формы і ўскладненні піяланефрыту піяланефрыт можа быць адно-(дзівіцца адна нырка) і двухбаковых (два адпаведна). Таксама адрозніваюць востры, хранічны і абвастрэнне хранічнага; першасны і другасны піяланефрыт. Першасны піяланефрыт сустракаецца рэдка, шлях інфікавання - гематагеннага. Паталогія лакалізуецца адразу ў нырцы, на фоне поўнай нормы з боку мачаточнік, мачавой бурбалкі і ўрэтры. Другасны піяланефрыт - самы распаўсюджаны. Узнікае пры наяўнасці інфекцыі ў іншых органах мачавой сістэмы (першасны працэс). Трапленне інфекцыі з іх у ныркі і развіццё ў ёй запалення - другасны працэс. Востры піяланефрыт - узнікае раптам, пры трапленні вялікай колькасці мікробаў, і пры высокай успрымальнасці арганізма (пераахаладжэнне, стому). Запаленчая рэакцыя працякае бурна, аказваецца яркай клінічнай карцінай. Досыць часта ўзнікае востры піяланефрыт ў цяжарных, яго лячэнне патрабуе асаблівых падыходаў. Хранічны піяланефрыт - вяла працякае запаленне ў нырцы. Часцей за ўсё з'яўляецца следствам перанесенага вострага піяланефрыту пры недастатковым яго лячэнні. У большасці выпадкаў вонкава не выяўляецца, або могуць быць слабозаметный прыкметы (ныючыя болі ў паясніцы, малой інтэнсіўнасці, парушэнні ў мачавыпусканні). Абвастрэнне хранічнага піяланефрыту - паўторны прыступ, актывацыя запаволенага запалення пры ўздзеянні правакацыйных фактараў (пераахаладжэнне і іншыя). Пры несвоечасовым звароце па медыцынскую дапамогу ці пры працяглым неадэкватным самалячэнні магчыма з'яўленне ускладненняў піяланефрыту. Самым грозным з іх з'яўляецца вострая або хранічная нырачная недастатковасць, у цяжкіх выпадках завяршаецца сумна. Доўгі працягу запалення ў нырцы ??спрыяе трапленню бактэрый у кроў з распаўсюджваннем інфекцыі па ўсім арганізму. Магчыма развіццё гнойных формаў піяланефрыту, а таксама пераход піяланефрыту ў гломерулонефріт (дзівіцца функцыянальная тканіна ныркі), што прыводзіць да парушэння функцыі органа і назапашвання ў крыві шкодных рэчываў (якія ў норме выводзяцца). Сімптомы і дыягностыка піяланефрыту Клінічная карціна піяланефрыту характарызуецца ў тыповых выпадках трыма галоўнымі сімптомамі: павышэнне тэмпературы да 38-40 ° С і дрыжыкі; засмучэнні мачавыпускання болі ў паясніцы. Іншыя агульныя сімптомы: слабасць, недамаганне, зніжэнне апетыту, млоснасць, ваніты, галаўны боль, боль у цягліцах і суставах, багатае потаадлучэнне. Болі ў вобласці паясніцы ў першыя дні не маюць выразнай лакалізацыі, потым яны дакладна вызначаюцца на ўзроўні хворы ныркі. Боль можа аддаваць у падрабрынні, пахвіну, палавыя органы. Болю ўзмацняюцца пры руху, кашлю, а таксама па начах. Мачавыпусканне становіцца пачашчаным і хваравітым. У дыягностыцы піяланефрыту дапамагаюць спецыяльныя метады даследавання. Асабліва вядомы сімптом Пастернацкого - узмацненне хваравітасці пры лёгкім паляпванні ў галіне здзіўленай ныркі. У агульным аналізе крыві ярка выяўленыя запаленчыя змены: лейкацытоз, зрух лейкоцітарной формулы налева, паскоранае СОЭ. Калі ў нырцы ??з'явіліся гнойныя працэсы, то характэрна зніжэнне колькасці эрытрацытаў. У біяхімічным аналізе крыві: павышэнне ўзроўню мачавіны, креатініна, глюкозы, білірубіну, зніжэнне канцэнтрацыі бялку. У агульным аналізе мачы: протеинурия - з'яўляецца бялок (да 1,0 г / л), лейкоцитурия - вялікая колькасць лейкацытаў у поле зроку мікраскопа, бактериурия - наяўнасць у мачы бактэрый. Магчыма і з'яўленне эрытрацытаў, за кошт выхаду чырвонай крыві з сасудаў у агмені запалення. З рэнтгеналагічных метадаў дыягностыкі выкарыстоўваецца аглядная рэнтгенаграфія і экскреторная ураграфія, з дапамогай чаго вызначаюць рухомасць ныркі, праходнасць мачы па сістэме мачавыпускання, а таксама функцыянальнасць самой ныркі (калі нырка адключаная, то ў ёй не будзе кантраснага рэчывы). На УГД характэрна павелічэнне ныркі, абмежаванне яе рухомасці пры дыханні, пашырэнне чашечно-лоханочной сістэмы. У невыразных сітуацыях выкарыстоўваецца метад кампутарнай тапаграфіі. Для ўстанаўлення ўзбуджальніка робіцца пасеў мачы на ??пажыўнай асяроддзі. Калі ў мачы бактэрыі, то яны пачнуць расці. З вялікай калоніі іх прасцей ідэнтыфікаваць. Лячэнне піяланефрыту лячэнне піяланефрыту грунтуецца на трох галоўных прынцыпах: аднавіць нармальны пасаж мачы. Гэта робіцца шляхам катэтэрызацыі мачавой бурбалкі ці мачаточніка і прызначэнне спазмалітыкі. элімінацыя ўзбуджальніка з арганізма пры дапамозе антыбіётыкаў. З першых дзён прызначаюцца цефалоспорины III пакалення (цефтриаксон), фторхінолонов (офлоксацин) - прэпараты шырокага спектру дзеяння. Пасля ўдакладнення ўзбуджальніка прымяняюцца антыбіётыкі вузкага спектру супраць пэўнай бактэрыі. Працягласць такой тэрапіі ад 2 да 6 тыдняў. падаўленне запаленчай рэакцыі (супрацьзапаленчыя прэпараты). З меню выключаюцца вострыя, салёныя стравы, мяса, кансервы, алкаголь, спецыі, кава. Прафілактыка піяланефрыту Каб папярэдзіць узнікненне піяланефрыту, неабходна: спажываць дастатковую колькасць вадкасці для забеспячэння нармальнага адтоку мачы не затрымліваць доўга мачавыпускання пры наяўнасці пазываў; своечасова і да канца лячыць любыя інфекцыйныя захворванні; пазбягаць пераахаладжэння; выконваць правілы асабістай гігіены; весці здаровы лад жыцця, рэгулярна праводзіць курсы агульнаўмацавальнай тэрапіі: ўмераная фізічная актыўнасць, гартаванне, збалансаванае харчаванне, прычым у рацыёне абавязкова павінны прысутнічаць садавіна, гародніна, зеляніна перыядычна прымаць полівітаміны; мужчынам, якія пакутуюць прастатытам, неабходна рэгулярна кантраляваць стан здароўя мочавыдзяляльнай сістэмы; цяжарным жанчынам рэкамендуецца часцей здаваць мачу на аналіз.