Постинъекционные флебіт: прычыны, сімптомы, дыягностыка, лячэнне

Флебіты - гэта запаленчыя працэсы, лакалізуюцца на сценках венаў, ўзнікаюць у выніку траўматычнага ўздзеяння на вянозныя сценкі або траплення ўнутр раздражняльных рэчываў, а таксама на фоне інфекцый і спадарожных захворванняў. Постинъекционные флебіт - гэта ўскладненне пасля ўнутрывеннага ўмяшання, які выяўляецца запаленнем вянознай стенки.Очаг запаленне можа ахопліваць розныя вобласці сценкі пасудзіны, у залежнасці ад гэтага адрозніваюць: перифлебит - пераважнае запаленне навакольнага пасудзіна абалоніны, які спалучаецца з флебіты і часта з трамбозам; Эндофлебит - запаленчы працэс на ўнутранай паверхні вены, ўзнікае пасля інфікавання ці траўміравання сценкі сасуда; Панфлебит - паражэнне ўсіх вянозных абалонак. Прычыны і дыягностыка Постинъекционные і постинфузионных флебіт можа развівацца пасля траўмы сценак пасудзіны катетеры, усталяванымі для інфузорыя, ін'екцый і кропельніц. Ступень і характар ??паразы залежаць ад шматлікіх фактараў: матэрыялу, з якога выраблены катетер; даўжыні і дыяметра іголкі; працягласці знаходжання ў вене; аб'ёму і канцэнтрацыі ўліваецца раствора; захаванне санітарных правіл. Прычынай могуць быць гіпертанічныя канцэнтрацыі ўводзяцца з дапамогай кропельніцы рэчываў, якія раздражняюць сценкі сасуда. Пры увядзенні з вялікай хуткасцю раствора даксіцыклін гідрахларыд, хлорыстага кальцыя і калія, 40% раствора глюкозы і іншых рэчываў, назіраецца павышаны рызыка развіцця такіх ускладненняў. Пасля ўвядзення часта надыходзіць спазм, выкліканы парушэннем нервовых канчаткаў, звужэнне прасвету вены, развіццё запаленчага працэсу. На гэтым этапе з прычыны замаруджвання крывацёку магчыма адукацыю тромба. З катетером магчыма пранікненне інфекцыі, пасля чаго працягу хваробы становіцца больш цяжкім, што патрабуе прымянення неадкладнага лячэння Постинъекционные флебіты. Постинъекционные флебіт часта развіваецца пры пазабальнічную умяшальніцтвах - пры ўжыванні кропельніцы для купіравання запояў ў хатніх умовах, пры правядзенні тэрміновых дэтоксікаціённое мерапрыемстваў, якія ўключаюць у сябе ін'екцыі ў / ва пры спробах суіцыду, ў наркаманаў пасля ін'екцый агрэсіўных наркатычных прэпаратаў. У такіх выпадках першасна ўзнікае эндофлебит, пры якім дзівіцца ўнутраная высцілання посуд, у далейшым магчыма прагрэсаванне працэсу і развіццё цяжкіх ускладненняў. Дыягностыка ажыццяўляецца на падставе клінічных прыкмет. Важным звяном у пастаноўцы дыягназу з'яўляецца гістологіческое даследаванне, пры якім аказваецца замяшчэння клетак гладкіх цягліц фіброзна тканінай. Такая карціна характэрна для хранічнага флебіты, якая бярэ пачатак ад Постинъекционные. Сімптаматыка і стан хворага Агмені флебіты, пасля правядзення ў / ва ін'екцый ўзнікаюць, як правіла, на паверхні вен верхніх канечнасцяў. З самага пачатку захворвання хутка нарастае гіперэмія скурнага покрыва, выкліканая цягам запаленчага працэсу. Яна хутка распаўсюджваецца па праекцыі здзіўленай вены. Пры аглядзе вызначаецца азызласць падскурнай клятчаткі і мяккіх тканін, іх інфільтрацыя. Адзначаецца павышэнне тэмпературы цела хворага да 38-39 градусаў, акрамя таго назіраецца павелічэнне і невялікая хваравітасць рэгіянальных (як правіла, падпахавых і локцевых) лімфавузлоў. Вена мае выгляд патоўшчанай жгута, нагадвае злучальную тканіну. Агульны стан хворага прыкметна пагаршаецца, адзначаецца вострая боль у здзіўленым участку, развіваецца ацёк канечнасці. Да канца 2-3 сутак у працэс залучаецца ніжняя траціна перадплечча і пэндзаль рукі. Калі да гэтага этапу не пастаўлены дыягназ і не пачата лячэнне, то магчымы пераход запалення на суседнюю артэрыю. Звужэнне прасвету ў вене і запаволенне крывацёку спрыяе развіццю трамбозу. У гэтай стадыі магчымыя дыягнастычныя недакладнасці, улічваючы падабенства карціны флебіты і флегмоны. Калі тромб закаркоўвае цэнтральны вянозны ствол, то магчымы рэфлекторны спазм бліжэйшай да яго артэрыі, можа прымацца за праявы функцыянальнай артэрыяльнай непраходнасці. Методыкі тэрапіі У большасці выпадкаў для тэрапіі флебіты пасля ў / ва ін'екцый ўжываецца кансерватыўнае лячэнне, якое ўключае ў сябе: тэрапію нестэроіднымі супрацьзапаленчымі прэпаратамі - німесулід, ібупрофен; антыбактэрыйную тэрапію (эндолимфатическое ўвядзення) прымяненне антыкаагулянтаў; мясцовае лячэнне - павязкі з прэпаратамі срэбра. У выпадках, калі адзначаецца няцяжкі паразы паверхневых вен, выкліканае ў / ва ін'екцыямі, то трэба толькі кансерватыўнае лячэнне, накіраванае на зняцце запалення і купіравання болевага сіндрому. Калі мае месца больш буйны працэс з далучэннем бактэрыяльнай інфекцыі, то тэрапія павінна быць комплекснай, накіраванай у: купаванне запаленчага працэсу; барацьбу са спазмам і гіпертонусе сценак пасудзіны; ўзмацненне вянознага крывацёку; зніжэнне глейкасці крыві барацьбу з тромбаўтварэнне; стабілізацыі тонусу гладкай мускулатуры вен зняцця ацёкаў і паляпшэнне цыркуляцыі лімфы. Пры лячэнні запалення выкарыстоўваюцца несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты, як унутр, так і ў выглядзе мазяў. Перавага аддаецца НПВП новага пакалення, але побач з імі паспяхова выкарыстоўваюцца такія як бутадион, німесулід і інш. Пры далучэнні інфекцыі вызначаецца тып ўзбуджальніка і прызначаецца профільная антыбактэрыйная тэрапія флебіты. Прэпараты могуць уводзіцца эндолимфатическим шляхам, з мэтай павысіць іх канцэнтрацыю ў ачагу заражэння. На месца ўзнікнення запалення наносяцца мазі з утрыманнем гепарыну і троксевазина, памяншаюць запаленне і паляпшаюць вянозны праходнасць. Для прафілактыкі тромбаўтварэння ўжываюць трентал і іншыя сучасныя медыкаменты. Лячэнне флебіты, выкліканых у / ў ін'екцыямі і інфузорыя, праводзіцца ва ўмовах стацыянара, з прычыны небяспекі ўзнікнення небяспечных для жыцця ускладненняў, такіх як тромбаэмбаліі, або развіццё флегмоны. Пераход флебіты ў хранічную форму багаты развіццём пячоначнай недастатковасці. Таму важна праводзіць адэкватнае своечасовае лячэнне ўсіх станаў, выкліканых траўміравання вен пры ў / ва ўводзінах лекаў. Самалячэнне флебіты, якія ўзніклі на месцы ін'екцый, можа несці прамую пагрозу не толькі здароўю, але і жыцця пацыента, таму трэба своечасова звяртацца па медыцынскую дапамогу. Тым, хто перанёс гэта захворванне або знаходзіцца ў групе рызыкі яго развіцця (пры частых у / у інфузорыя), неабходна карэктаваць свой лад жыцця, спалучаючы адпачынак з пешымі шпацырамі, кінуць паліць, выключыць са свайго жыцця ўсе фактары, якія выклікаюць спазм сасудаў.