Пералом рэбраў, сімптомы і лячэнне

Пераломы рэбраў назіраюцца даволі часта. Яны могуць адбывацца непасрэдна ад удару па грудной клетцы, а таксама ад здушэння (буферамі вагонаў, вагамі). Бываюць пераломы адзінкавыя (аднаго рэбры) і множныя. Найбольш часта назіраюцца пераломы IV-IX рэбраў. Сімптомы. Пры пераломе рэбраў хворыя скардзяцца на колючыя боль пры дыханні ў адпаведнай палове грудной клеткі. Пры дыхальных рухах хворы бок грудной клеткі адстае ад здаровай. Пры абмацванні адзначаецца хваравітасць пры ціску на працягу рэбры і ў месцы пералому. Пры пераломах рэбраў могуць назірацца ўскладненні ў выглядзе раненні плевры і самога лёгкага канцамі пераламаюць рэбраў. З прычыны ранення лёгкага можа адбыцца кровазліццё ў паражніну плевры. Сімптом раненні лёгкага - крывавая мокрота. Выходзіць з параненага лёгкага паветра можа выклікаць зачынены пневмоторакс і падскурную эмфізэму. Скура ўспушваецца і пры ціску адчуваецца крепитация. Падскурная эмфізэма можа быць значнай. З'явы пневмоторакс могуць нарастаць. Назапасіўся ў паражніны плевры паветра паступова рассмоктваецца. Пры нарастальных з'явах закрытага пневмоторакс эмфізэма можа распаўсюдзіцца на міжсцення і шыю і здаючы міжсцення і органы шыі. Зрошчванне рэбраў адбываецца праз 3-4 тыдні. Дыягназ. Пераломы рэбраў распазнаюцца абмацваннем рэбры на ўсім яго працягу і рэнтгенаграфіі. Вельмі падазроная на пералом рабра рэзка выяўленая хваравітасць пры ціску на абмежаваным участку. Пашкоджанне плевры (пристеночной) выклікае кашаль, пры якім болі ў месцы пералому узмацняюцца. Лячэнне пералому рэбраў. Пры лячэнні пераломаў рэбраў ужываюць накладанне фіксуе павязкі для памяншэння дыхальных рухаў хворы паловы грудной клеткі, якія выклікаюць зрушэнне отломков і трэння рэшт іх адзін аб аднаго. Для гэтай мэты ўжываюць липкопластирную павязку, якую накладваюць так: бяруць шырокія палоскі ліпкага пластыру і наляпляюць іх ад грудзіны да хрыбетніка так, каб пры наступнай палоска ліпкага пластыру зачыняла прыкладна палову папярэдняй палоскі. Такіх палосак накладваюць ад 6 да 10. Ліпкі пластыр павінен быць шырокім. Ужываюць таксама фіксацыю грудной клеткі накладаннем бінта або шырокага ручнікі. Бінтаванне трэба рабіць туга, з такім разлікам, каб паменшыць экскурсіі грудной клеткі, знішчыць гэтым трэння рэшт отломков і спыніць болевыя адчуванні. У вобласць пералому трэба ўпырскваць 1-2% раствор новакаіну, што рэзка памяншае болю і паляпшае дыханне. Для памяншэння болю прызначаюць таксама марфін, дионин, кадэін. У ложку хвораму надаюць зручнае полусидячем становішчы, што значна паляпшае дыханне. Пры ненарастающем закрытым пневмотораксе рэкамендуюць ужываць наркотыкі і якая фіксуе павязку, якія спрыяюць спакою лёгкага і памяншаюць паступлення паветра з пашкоджанага лёгкага ў паражніну плевры. Пры нарастальным закрытым пневмотораксе спачатку можна зрабіць пункцыю грудной клеткі і выпусціць паветра. Аднак у большасці выпадкаў гэта дае толькі часовы эфект. Пры нарастанні сімптомаў закрытага пневмоторакс, як ужо гаварылася вышэй, звяртаюцца да выкрыцця грудной паражніны, у якую ўводзяць гумовы затамкавы дрэнаж па Пятрову. Робяць гэта наступным чынам. Пасля выкрыцця паражніны плевры ўводзяць дрэнаж у палец таўшчынёй, на канец якога апранаюць тонкі гумовы палец, расшчэплены на канцы ў выглядзе двустворки. Дзейнічае палец, як клапан. Пры выхадзе з паражніны плевры праз дрэнаж і клапан варта вадкае змесціва і выходзіць паветра. Пры ўдыху гумовы клапан спадаць, прысмоктваецца і перашкаджае ўваходжанню паветра ў плевру. Знешні канец дрэнажу варта пагрузіць у банку, якую прымацоўваюць да павязкі. Пры ліквідацыі прагрэсуючага пневмоторакс памяншаюцца ўмовы для распаўсюджвання эмфізэмы. Ненарастающая эмфізэма звычайна не патрабуе ўмяшання.