астэапароз сімптомы і лячэнне

Астэапароз страта аб'ёму касцяной тканіны, што прыводзіць да зніжэння трываласці косткі, што абумоўлівае схільнасць да пераломаў. Астэапароз, які развіваецца ў перыядзе постменопаузы, ставіцца да класа першасных астэапарозу. Вядома, што зніжэнне сакрэцыі палавых гармонаў у перыяд клімаксу ўплывае на стан костак. Зніжэнне ўтрымання эстрагенаў прыводзіць да парушэння кальцыевага абмену, якое суправаджаецца змяншэннем шчыльнасці касцяной тканіны. Сенильный (старэчы) астэапароз астэапароз, у развіцці якога важную ролю адыгрывае зніжэнне ўсмоктвальнасць кальцыя ў кішачніку, запаволеннем адукацыі вітаміна D у скуры з правітаміна D. стэроіднымі (гарманальны) астэапароз выклікаецца павышэннем прадукцыі гармонаў наднырачнікамі або ўзнікае пры увядзенні сінтэтычных аналагаў гармонаў, якія прымяняюцца для лячэння рэўматалагічным, алергічных, гематалагічныя, вочных хвароб, захворванняў скуры, страўнікава-кішачнага гасцінца, нырак, печані. Стэроідны астэапароз ўзнікае пры захворваннях, якія характарызуюцца падвышанай сакрэцыяй кортікостероідов наднырачнікамі. Да іх адносіцца хвароба Иценко Кушынга, пры якой вырабляе АКТГ пухліна гіпофізу прыводзіць да разрастання кары наднырачнікаў і падвышанай прадукцыі гармонаў. Праявы астэапарозу Працэс развіцця захворвання характарызуецца павольным нарастаннем страты касцяной масы і дэфармацыі пазванкоў і доўгі час можа працякаць без якіх-небудзь праяў. Вострая інтэнсіўная боль у здзіўленым аддзеле хрыбетніка звязана са сцісканнем тэл аднаго або некалькіх пазванкоў, рэзка абмяжоўвае аб'ём рухаў і выклікае пакутлівыя пакуты, часам прыводзячы хворых да цяжкага дэпрэсіўнага стану. Для астэапарозу характэрныя пераломы рэбраў, якія праходзяць з болямі ў грудной клетцы. Болю пры гэтым захворванні тлумачаць дробнымі касцянымі микропереломы. Пры разбурэнні галовак сцегнавых костак, характэрных для астэапарозу, у хворых з'яўляецца хада, якая носіць назву «качыная». Характэрным для астэапарозу таксама з'яўляецца памяншэнне росту дарослых хворых на 2 3 гл, а пры працяглай плыні захворвання да 10 15 см. Дыягностыка Найбольш распаўсюджаным метадам дыягностыкі астэапарозу з'яўляецца рэнтгенаграме. З дапамогай рэнтгеналагічных дадзеных дыягназ астэапарозу можа быць пастаўлены, калі страчана да 20 30% касцяной масы. У значнай ступені ўсталяванне дыягназу пры гэтых умовах залежыць ад кваліфікацыі рэнтгенолаг. У цяперашні час для ранняй дыягностыкі захворвання выкарыстоўваюцца розныя метады колькаснай касцяной денситометрии, што дазваляе выяўляць ужо 2 за 5% страты масы косці, ацаніць дынаміку захворвання або эфектыўнасць лячэння. Найбольш адэкватным метадам пры астэапарозе з'яўляецца прымяненне двухэнергетической рэнтгенаўскай абсорбциометрии, што дазваляе вымяраць ўтрыманне касцявога мінерал ў любым участку шкілета, а таксама вызначаць ўтрыманне соляў кальцыя, тлушчу і мышачнай масы ва ўсім арганізме. Біяхімічныя маркеры касцявога метабалізму даследуюць для ацэнкі хуткасці выканання працэсаў касцяной перабудовы і дыягностыкі астэапарозу. Найбольш дакладным маркерам касцявога адукацыі ў цяперашні час прызнаюць даследаванне ўтрымання остеокальцина ў крыві. Да маркераў разбурэння касцяной тканіны адносяць вылучэнне оксипролина з мочой, актыўнасць кіслай тартратрезистентной фасфатазы і вызначэнне пиридинолина, деоксипиридинолина і N-канцавога телопептида ў мачы нашча. Найбольш інфарматыўным маркерам касцявога разбурэння з'яўляецца деоксипиридинолин. Лячэнне астэапарозу У цяперашні час існуе вялікі спектр прэпаратаў для лячэння астэапарозу. Для лячэння і прафілактыкі астэапарозу ў залежнасці ад яго цяжару і выяўленасці прызначаюць бисфосфонаты, кальцитонин, фтарыды, актыўныя метабаліты вітаміна D. Пры хваробы або сіндроме Иценко Кушынга часта назіраецца рэзка выяўленая ступень астэапарозу з компрессіонные пераломамі тэл пазванкоў і пераломамі рэбраў. У актыўнай фазе захворвання трэба энергічнае лячэнне астэапарозу пры выяўленым болевым сіндроме прэпаратам выбару з'яўляецца кальцитонин, які ўжываецца адначасова з солямі кальцыя і прэпаратамі вітаміна D. Пры постменопаузального астэапарозе таксама рэкамендуецца прызначэнне кальцитонина ў дозе 100 МЕ (нутрацягліцава), а пры дасягненні эфекту 50100 МЕ нутрацягліцава або 100200 МЕ дзень у выглядзе насавога аэразоля. Астэапароз з'яўляецца захворваннем, якое вельмі павольна падвяргаецца зваротнаму развіццю і трэба праводзіць маніторынг касцяной шчыльнасці адзін раз у 6 12 месяцаў і / або маркераў касцявога разбурэння для ацэнкі эфектыўнасці лячэння. Важным аспектам ў лячэнні астэапарозу дыета, багатая кальцыем і іншымі мікраэлементамі. Дадзены артыкул абапіраецца на інфармацыю РМЖ - незалежнай выданне практыкуючых лекараў