пилороспазм ў дзяцей лячэнне

Спазм брамніка (мышцы на выхадзе з страўніка) або пилороспазм гэта паталагічнае стан, пры якім адбываецца моцнае спастычнае скарачэнне цягліц у вобласці пилорического часткі страўніка. У выніку пилороспазма парушаецца своечасовае выдаленне ежы са страўніка і ўзнікаюць непрыемныя сімптомы, парушаецца працэс стрававання. Прычыны Вылучаецца першасная і другасная формы пилороспазма, якія ўзнікаюць на фоне розных паталогій. Першасны пилороспазм ўзнікае ў выніку: парушэнняў своечасовага паступлення расслабляльных стымулаў на рэцэптары брамніка, якія ўзнікаюць пры збоях у працы нервовай сістэмы, дэфіцыту вітамінаў (асабліва групы В), рэзкага ператамлення (фізічнага або разумовага), рэфлекторна, пры раздражненні ў галіне пачатковых аддзелаў кішачніка илиобласти илеоцекального кута (месца пераходу тонкай кішкі ў тоўстую), інтаксікацыі нікацінам або марфінам, парушэнняў у працы вегетатыўнай нервовай сістэмы (павышэнне тонусу блукаючага нерва). Другасны пилоропазм ўзнікае пры: язвавай хваробы, асабліва калі язва лакалізуецца ў галіне брамніка, хранічным гастрыце, асабліва з падвышанай кіслотнасцю, запаленні выхаднога адтуліны страўніка і пачатковага аддзела кішкі (пилородуоденит), поліпозе страўніка, захворваннях ніжніх аддзелаў стрававальнага гасцінца калітах, поліпозе кішкі, хваробы Крона або хранічным апендыцыце, захворваннях жоўцевых шляхоў, знітавальнага працэсу, запаленьні ў галіне малога таза ў жанчын (адбываецца рэфлекторны спазм брамніка за кошт з'яўлення паталагічных імпульсаў). Правакацыйнымі фактарамі для развіцця пилороспазма курэнне, праца на шкодных хімічных вытворчасцях, прыём некаторых медыкаментаў. Пилороспразм часта ўзнікае ў грудных немаўлятаў у выніку цяжкіх родаў і працяглай гіпаксіі, няспеласць або паталогіі нервовай сістэмы. У дарослых звычайна ўзнікае на неспрыяльным хваравітым фоне або пры знясіленні арганізма. Механізм развіцця Брамнік гэта адмысловая цягліца сістэмы стрававання, яна ўвесь час скарачаецца незалежна ад працэсу стрававання. Аднак тонус брамніка чула рэагуе на актыўную працу ўсіх аддзелаў стрававальнага гасцінца і імпульсаў нервовай сістэмы, а таксама на змены канцэнтрацыі стрававальных сокаў. У выніку вельмі моцных раздражняльнікаў ўзнікае сутаргавае скарачэнне брамніка ўзнікае яго спазм. Працяглыя спазмы парушаюць ўнутранае будова брамніка гэта можа прывесці з больш цяжкага стану пилоростенозе (арганічныя парушэнні цягліц). З-за спазму страўнік пачынае скарачацца мацней, спрабуючы пераадолець сілу скарачэння брамніка і праціснуць ежу далей, у кішку. Ўзнікаюць непрыемныя сімптомы пилороспазма. Вылучаецца 2 формы пилороспазма: кампенсаваная, спазм пераадольваецца намаганнямі страўніка, ежа праштурхоўваецца праз звужанае прастору брамніка, Некампенсаванае сценкі страўніка стамляюцца і перастаюць скарачацца, ежа застойваецца. Спазм брамніка можа быць абсалютным або поўным, пры гэтым адтуліну цалкам перакрываецца цягліцамі, і адносным застаецца невялікае адтуліну для праходжання ежы. Праявы пилороспазма Пры пилороспазме могуць узнікаць: болі ў вобласці страўніка коликообразная характару, балючыя спазмы ў галіне падложачкі, адбываецца зніжэнне вагі, пасля таго, як болі праходзяць, узнікае «мачавы крыз», хворы вылучае вялікую колькасць мачы з нізкай шчыльнасцю і светлай афарбоўкай, могуць турбаваць млоснасць і цяжар у страўніку, асабліва пасля ежы, у цяжкіх выпадках узнікае рвота, якая прыносіць палёгку, з-за ваніт ўзнікае страта соляў, узнікае слабасць, пры працяглым застоі ежы ў страўніку ванітавыя масы маюць дрэнны пах. Апошнія тры сімптомы могуць быць прыкметай пераходу пилороспазма ў стэноз, патрабуе ўжо больш актыўных лячэбных мерапрыемстваў. Пилороспазм ў дзяцей У дзяцей ранняга ўзросту пилороспазм проявляетсяупорними Адрыжка аб'ёмам больш за 2 сталовых лыжак, нават праз 1-2 гадзіны пасля кармлення, часам ванітамі фантанам, дрэнным наборам вагі, уплощенными вагавымі крывымі, агульным турботай, часта плача, парушэннямі сну, прыступамі калацця. Адзначаюцца сімптомы паразы нервовай сістэмы з парушэннем агульнай цягліцавага тонусу. Дыягностыка Пастаноўкай дыягназу і лячэннем займаецца гастраэнтэролаг. Аснова дыягностыкі правядзення рэнтгену страўніка з кантрасным рэчывам, на рэнтгенаграмах адзначаецца затрымка ежы, кантрасная сумесь паступае са страўніка ў кішачнік дробнымі порцыямі. Страўнік набывае на рэнтгенам незвычайную форму. Каб адрозніць спазм брамніка ад яго стэнозу ўводзяць прэпарат, расслабляльны мышцы. Пасля яго спазм знікае і на рэнтгенам выяўляецца нармальнае праходжанне кантраснага сумесі ў кішку. Дапаўняе даследаванні эндаскапічнае даследаванне (глытанне «лямпачкі»), пры якім на маніторы візуальна відаць спазмированный пилорический аддзел страўніка і затрымка змесціва. Лячэнне пилороспазма Пачынаюць лячэбныя мерапрыемствы па максімальным ліквідацыі прычынных фактараў. Аснова лячэння пилороспазма етоспециальная дыета з выключэннем вострага, раздражняльнага харчавання, грубай клятчаткі, строгі рэжым дня і харчаванне, дастатковы адпачынак, пры абязводжванні і страты соляў з ванітамі прызначаюць солевыя растворы ўнутр або нутравенна, праводзіцца лячэбная фізкультура, масаж і дыхальная гімнастыка, у цяжкіх выпадках ўжываюць спазмалітыкі (але-шпа, дротаверин, папаверын) і міярэлаксанты (атрапін і яго аналогі). Прыкладная схема лячэння пилороспазма Дыета: дробавую кармленне з павелічэннем колькасці кармленняў і памяншэннем разавага аб'ёму; пры натуральным гадаванні: грудное малако; пры штучным гадаванні варта выкарыстоўваць сумесі з загушчальнікамі (напрыклад «Фрисовом», «Нутрилон-анты-рэфлюкс», «Нестаргель», «Семпер Лемолак») спазмалітыкі: хлорпромазин 0,002 г 3 р / сут ўнутр (0,5 1 мл 0,25 % р-ра хлорпромазина) прометазин 2,5% па 1 2 кроплі за 15 мін да кармлення; Фізіялячэнне: электрафарэз папаверыну гідрахларыд, дротаверина на вобласць надчревья №5 10; аплікацыі парафіна на вобласць жывата №5 6 праз дзень. Лячэнне ў дзяцей У дзяцей пилороспазм лечыцца ужываннем дробных кармленняў невялікім аб'ёмам, прыняццем спецыяльных палажэнняў у ложачку, прыёмам спазмалітыкі, масажаў і седатыўным тэрапіяй (прыём заспакойлівых сродкаў валяр'яны, сардэчніка, новоспассита). Па меры паспявання нервовай сістэмы пилороспазм паступова праходзіць. Прагноз Часцей за ўсё пацыенты не надаюць значэння ўзнікаюць сімптомах, прымаючы іх за памылкі харчавання, у выніку чаго пилороспазм перацякае ў цяжкае і прагрэсавальнае захворванне пилоростеноз, калі параза цягліц брамніка становіцца незваротным. Гэта парушае нармальнае жыццё пацыента і можа прывесці яго на аперацыйны стол.