панариций: апісанне, лячэнне

Панариций панариций - вострае гнойнае запаленне пальцаў. Этыялогія. Спрыяльныя ўмовы для развіцця гнойнай інфекцыі звязаны з асаблівым будынкам тлушчавай абалоніны на далоневай паверхні пальцаў, якая тут складаецца з вертыкальных ізаляваных вочак і па форме падобная з пчалінымі сотамі. Пры запаленчых ацёку ў вочках ствараецца вялікі ціск, што выклікае моцную боль. Адрозніваюць наступныя віды панариция: паронихию, скурны, падскурны, падногцевым, Сухажыльныя, касцяны і сустаўнай. Паронихия - запаленне околоногтевым валіка, лёгкая форма панариция. Ўзнікае з прычыны занясення інфекцыі пры нядбайным выкананні манікюру, адукацыі расколін і задзірын ля краю пазногця. Тонкая скурка ў падставы пазногця отекает, з'яўляецца пачырваненне. Неўзабаве пад ёй утвараецца кропелька гною, якая нярэдка раскрываецца самастойна. Гной можна лёгка выпусціць, раскрыўшы скуру. Скурны панариций - запаленне пальцаў, пры якім нагнаіцельных працэс абмежаваны верхнімі пластамі скуры. Праяўляецца ў асноўным болем, пачырваненнем абмежаванага ўчастка скуры і адукацыяй бурбалкі, напоўненага гнойнай, часам шаравата-чырвонай вадкасцю. Агульны стан захоўваецца здавальняючым, магчымыя субфебрыльная тэмпература, лимфангоит перадплечча. Лячэнне заключаецца ў сячэнні нажніцамі адслаенне эпідэрмісу, прамыванні раны любым антысептыкам і накладання павязкі з гіпертанічным растворам паваранай солі або антысептыкам. Падскурны панариций звязаны з лакалізацыяй запаленчага працэсу ў падскурнай абалоніне пальца. Вонкава выяўляецца пачырваненнем і прыпухласцю пальца, які становіцца напружаным і хваравітым пры варушэнне і дакрананні. Адначасова павялічваецца тэмпература, часам назіраецца дрыжыкі. Калі падскурны панариций размяшчаецца на асноўнай фалангі, запаленчы працэс з яе лёгка распаўсюджваецца на тканіны межпальцевых зморшчын далоні і падставы суседніх пальцаў. Пальцы набываюць веретенообразное форму, становяцца «растапыранымі», іх функцыі рэзка парушаюцца, тыл пэндзля отекает ў выглядзе падушкі. Пры несвоечасовым выкрыцці агменю запалення гной распаўсюджваецца на ўсю далонь, развіваецца флегмоны пэндзля, якое праходзіць з з'явамі резорбтивное ліхаманкі, небяспечная паразай сухажылляў згінальнікаў пальцаў. Лячэнне. У пачатковай стадыі прызначаюць кампрэсы з спірту, разведзенага вадой у суадносінах 1: 1, гарэлачныя або цёплыя содавыя ванначкі. Пры з'яўленні прыкмет нагнаення (першая бяссонная ноч) паказана тэрміновае хірургічнае ўмяшанне. Падногцевым панариций з'яўляецца следствам нагнаення падногцевым гематомы або падногцевым стрэмкі. Навала гною пад пазногцем суправаджаецца рэзкім болем, павышэннем тэмпературы, часам адслаенне пазногця і распаўсюджваннем гною на падскурную абалоніну і касцяную фалангу. Лячэнне даступна фельчару, заключаецца ў сячэнне адпластавалася часткі пазногця ці яго трэпанацыі. Сухажыльныя панариций - адна з самых цяжкіх формаў захворвання, якая можа прывесці да ўстойлівага парушэння функцыі пальцаў і інваліднасці. Пры гнойным запаленні сухажылляў ў соединительнотканных ножнах запасіцца ў іх гной стварае высокі ціск і выклікае вострую боль па ходзе сухажыллі. Адначасова ў выніку трамбозу тым, што кормяць сасудаў можа ўтварыцца некроз сухажылляў з наступным яго разволокнение. У запушчаных выпадках гной прарываецца праз скуру, утворыцца гнойны свіршч, у які могуць выходзіць валакна сухажыллі ў выглядзе валасоў (адсюль бытавое назву заболевания- «Леска»). Асаблівую небяспеку ўяўляе гнойнае запаленне сухажыльныя похвы (тендовагинит) згінальнікаў I і V пальцаў, так як гнойны працэс па іх можа распаўсюдзіцца на слізістыя сумкі перадплечча ў галіне лучезапястного сустава і весці да развіцця флегмоны прасторы Пірагова. У выпадку ўзаемнай паведамленне сухажыльныя похвы I і V пальцаў гнойны працэс на адным з іх можа перайсці на іншы, развіваецца так званая перакрыжаваная, або У-вобразная, флегмоны. Пры гэтым пэндзаль рэзка ацякае; пальцы напаўсагнутых, руху ў іх рэзка абмежаваныя і хваравітыя; скура барвовага колеру. Агульны стан рэзка пагаршаецца. Тэмпература павышаецца да 39-40 ° С гнойны тендовагинит падлягае лячэнню ва ўмовах стацыянара. Касцяны і сустаўнай панариций ў большасці выпадкаў з'яўляецца ўскладненнем падскурнага або Сухажыльныя панариция, хоць могуць быць і першаснымі (пры глыбокім раненні пальца). Пры глыбокім агмені запалення ў працэс залучаецца надкосніца, адбываецца трамбоз сасудаў, тым, што кормяць костка, што выклікае некроз тканіны і ў далейшым яе гнойнае расплаўлення з адукацыяй секвестраў. Астэаміэліт касцяной фалангі нярэдка ўскладняецца разбурэннем сустаўнай паверхні фалангі, развіццём гнойнага артрыту. Клініка касцявога панариция спачатку вельмі падобная з такой пры падскурнай панариции. Ўзмацненне болі ў пальцу, высокая тэмпература, дрыжыкі і працяглае лячэнне пасля выкрыцця гнойнага агменю абумоўліваюць неабходнасць зрабіць рэнтгенаграму пальца, на якой аказваецца дэструкцыя касцяной тканіны, але не раней чым праз 7-10 дзён ад пачатку захворвання. Пры сустаўным панариции запаленне распаўсюджваецца на сувязі, затым на храстковую тканіну і косць. Сустаў рэзка ацякае, палец звычайна напаўсагнутых, чырвона-сінюшные колеру. Пры якое працягваецца запаленні руйнуюцца бакавыя звязкі і сустаўныя храсткі. Пры руху можна вызначыць ненармальную бакавую смещаемость фалангі, адчуць храбусценне ў суставе. Спалучэнне Сухажыльныя, касцявога і сустаўнага панариция называецца пандактилита. Вонкава ўвесь палец патоўшчаны, сінюшные колеру, узнікаюць гнойныя свіршчы, праз якія выступаюць фрагменты адмерлай тканіны. Ацёк часта распаўсюджваецца на пэндзаль, суправаджаецца лимфангитом. Лячэнне толькі хірургічнае.