Артапедычныя вырабы - камфорт дэнт

 COMFORT-DENTГлавная latusфотолон Кантакты Dental Lasers Любыя пытанні па фотадынамічнай тэрапіі вы можаце накіраваць у наш адрас паказаны на старонцы "Кантакты" і мы абавязкова адкажам. А так жа магчыма навучанне вашага спецыяліста на нашай базе. "Выкарыстанне фотадынамічнай антыбактэрыйнай тэрапіі ў комплексным лечениизаболеваний пародонта." Фадзееў Р. А., Волкава Ю. В., Булычева Т. Е. Санкт-Пецярбургскі інстытут стаматалогіі паслядыпломнай адукацыі (СПб ИНСТА) Рэзюмэ. Традыцыйныя метады лячэння захворванняў пародонта, нягледзячы на ??іх пастаяннае ўдасканаленне, не могуць цалкам задаволіць стаматолагаў. У сувязі з нарастаючым капусты аллергізація насельніцтва павялічваецца кантынгент хворых, якім нельга прыме-нять фармакатэрапіі. Дадзены метад лячэння парадантыту мае шэраг пераваг перад традыцыйнымі метадам-дамі лячэння. Мінімізуецца або выключаецца неабходнасць прымянення антисептичен-пейскіх прэпаратаў і антыбіётыкаў, прадухіляе ўзнікненне непажаданых побоч ных эфектаў, у тым ліку алергічных рэакцый. Зніжаюцца паказанні для прымянення хірургічных метадаў лячэння. Да пераваг дадзенага метаду можна аднесці безболез-ненность, малую інвазівных і практычна поўная адсутнасць пабочных з'яў. ФДТ можа прымяняцца ў якасці падтрымлівае тэрапіі і ў якасці прафілактыкі прагрэсавання і абвастрэння парадантыту. Ўвядзенне. Захворвання пародонта сёння ўяўляюць сабой не толькі агульным - скай, але і сацыяльную праблему, характарызуючыся значнай распаўсюджана-стью, стратай зубоў і неспрыяльным уздзеяннем ачагоў пародонтальной інфекцыі на арганізм у цэлым. Па дадзеных СААЗ, функцыянальныя расстройствы зубочэлюстной сістэ-мы, абумоўленыя стратай зубоў з прычыны захворванняў пародонта, развіваюцца ў 6 разоў часцей, чым пры ўскладненнях карыесу. Эпідэміялагічныя даследаванні розных рэ-новы нашай краіны сведчаць аб высокай распаўсюджанасці запаленчых захворванняў пародонта ў розных узроставых групах ад 80 да 100%. Нягледзячы на ??значную колькасць спосабаў і сродкаў, прапанаваных для прафілактыкі і лячэння гэтай групы стаматалагічных захворванняў, пошук больш дасканалых метадаў прафілактыкі і лячэння запаленчых захворванняў пародонта працягваецца. У структуры хвароб пародонта пераважаюць захворванні запаленчага характару - гінгівіт і парадантыт. Найбольш распаўсюджаны катаральныя гінгівіт, які пры адсутнасці адэкватнага лячэння непазбежна пераходзіць у парадантыт. Такім чынам, лячэнне катараль нага гінгівіту з'яўляецца першаснай прафілактыкай парадантыту. Парадантыт характеризует¬ся на арганным узроўні наяўнасцю ўстойлівага прагрэсуючага запалення дзяснаў, дэструкцыяй пародонта і касцяной тканіны альвеалярных частак, а на ўзроўні арганізма ў цэлым - формиро¬ванием хранічнага ачага одонтогенной інфекцыі. Адпаведна перад лекарам-стаматолагам пры лячэнні парадантыту павінны стаяць дзве задачы: 1) неабходнасць ліквідацыі хранічнага ачага одонтогенной інфекцыі; 2) рэканструкцыі здзіўленага пародонта. Асноўныя патрабаванні да лячэння запаленчых захворванняў пародонта наступныя: - лячэнне павінна быць комплексным; - Лячэнне захворванняў пародонта павінна ўключаць этиотропную, патагенетычным і сім-птоматическую тэрапію. Аб'ём пародонтологіческіх дапамогі, якая праводзіцца ў большасці стаматалагічных клінік, досыць традыцыйны і складаецца з наступных відаў дзейнасці: пра прафесійная і кантралюемая індывідуальная гігіена паражніны рота, падбор індывідуальных сродкаў гігіены, выбарчае пришлифовывание і шинирование зубоў, кансерватыўнае лячэнне, хірургічнае лячэнне, дыспансерным назіранне. Комплекснае лячэнне захворванняў пародонта накіравана на стабілізацыю працэсу, папярэджанне прагрэсавання запаленча-дэструктыўных змяненняў у пародонте і ўскладненняў захворвання. Паколькі клініка захворванняў пародонта абумоўлена ?? не толькі значным па-рознаму-вобраз праяў паталагічнага працэсу ў пародонте, але і агульным станам аргані-механізмаў, яго рэактыўнасцю, план лячэння павінен складацца індывідуальна для кожнага хворага. Комплексную тэрапію пачынаюць з ўважлівага выдалення зубных адкладаў з дапамогай інструментаў для прафесійнай гігіены, матывацыі пацыентаў і карэкцыі навыкаў індывідуальнай гігіены паражніны рота, поддесневого скейлинга, ліквідацыю дэфектаў пламбавання і пратэзавання. Пасля правядзення пачатковага этапу лячэння пераходзяць да іншых відах комплекснай тэрапіі, у тым ліку да хірургічнаму лячэнню. Па сведчаннях праводзяць мясцовую медыкаментозную тэрапію, накіраваную на ухіляючы-ня сімптомаў запалення. Эфектыўнасць мясцовай супрацьзапаленчай тэрапіі захворванняў пародонта залежыць ад інтэнсіўнасці і працягласці ўздзеяння супраць-мікробнага прэпарата на ачаг паразы. Выкарыстанне медыкаментозных сродкаў у выглядзе раствораў, геляў, мазяў не заўсёды дае магчымасць дамагчыся жаданага лячэбнага эфекту ў сувязі з анатамічны і фізіялагічнымі асаблівасцямі паражніны рота, спрыяюць хуткага вымывання лекавых сродкаў. Нягледзячы на ??практычна поўнае выдаленне зубных адкладаў, апрацоўку тканін антысептыкамі, з наступным правядзеннем ком¬плексного лячэння, дамагчыся ўстойлівай рэмісіі, а тым больш поўнага выздараўлення атрымоўваецца далёка не заўсёды. У апошні час у стаматалагічных клініках з'явілася магчымасць выкарыстоўваць у комплекснай тэрапіі захворванняў пародонта новага метаду лячэння - фотадынамічнай антыбактэрыйнай тэрапіі (ФДТ). Матэрыялы і метады. Да нядаўняга часу асноўнай вобласцю ўжывання ФДТ была анкалагічная практыка, і толькі нядаўна была даказаная магчымасць выкарыстання гэтага віду ўздзеяння для лячэння запаленчых захворванняў, у тым ліку ў стаматалогіі. Фотадынамічная тэрапія (ФДТ) - ужываецца для лячэння запаленчых захворванняў пародонта: • катаральным гінгівіту, • парадантытаў рознай ступені цяжкасці, периимплантита, • інфекцыйных і грыбковых захворванняў (стаматыту і інш.), Для запуску фотадынамічнай рэакцыі неабходныя два асноўных кампанента - святло і фотосенсибилизатора. Ключавым фактарам з'яўляецца ?? здольнасць фотосенсибилизатора назапашвацца ў энергодефицитных клетках (опухолевых, мікробных, пашкоджаных), што прадвызначае магчымасць выкарыстання фотадынамічнай тэрапіі для іх знішчэння. Хларафіл А, выняты з Spirulina platensis, шляхам паслядоўных хімічных трансфармацый ператвараецца ў лекавую форму - Д-метилглюкоминовую соль хлорина Е6. Трапляючы ў арганізм і звязваючыся з клеткай мішэнню, сам па сабе фотосенсибилизатора ніякага дзеяння не аказвае. Фотосенсибилизатора прадастаўляе наступную выбарчае ўздзеянне: маркіруе патагенныя бактэрыі, а праз 5-10 хвілін пасля змывання раствора, пад уплывам прамяня лазера, адбываецца фотахімічных рэакцыя, падчас якой хларафіл распадаецца, вылучаючы актыўны (сиглентний) кісларод, пад уплывам якога патоло¬гические клеткі і бактэрыі гінуць. Дадзены механізм ўздзеяння мае выяўлены эфект па патагеннай бактэрыяльнай флоры паражніны рота і не парушае нармальную мікрафлору. У выніку адбываецца аднаўленне фізіялагічнага раўнавагі паміж аэробнай і анаэробнай мікрафлорай паражніны рота ў суадносінах прыкладна 75% / 25%. Для запуску фотахімічных рэакцыі неабходны святло. У электронным спектры паглынання фотосенсибилизатора назіраюцца пяць характарыстычных палос паглынання з максімумамі пры даўжынях хваль 400 ± 2 нм, 504 ± 2 нм, 534 ± 2 нм, 608 ± 2 нм, 662 ± 2 нм. Максімум пры 662 нм мае большае значэнне, бо размешчаны ў той частцы спектру, якому адпавядае вялікая пранікальная здольнасць выпраменьвання ў тканіны чалавека). З дапамогай спецыяльных "чырвоных" лазераў працуюць на даўжыні хвалі 662 н М - можна праводзіць тэрапію, ня награваючы тканіны, дзякуючы стварэнню нетоксичных фотосенсибилизаторов (ўжываецца таксама тэрмін "фотосенситаза") - прэпаратаў здольных назапашвацца ў паталагічна змененых клетках (дакладней у іх мембранах) і інтэнсіўна вылучаць кісларод пад дзеяннем лазернага святла. Паказанні для ФДТ: • Гінгівіт і парадантыт лёгкай ступені. ФДТ можа быць праведзена аднакратна з наступным назіраннем. Пры захаванні прыкмет запалення праводзіцца трохразовая ФДТ з інтэрвалам у 1 тыдзень. • Парадантыт сярэдняй ступені цяжкасці. ФДТ праводзіцца трохкратна праз 1 тыдзень. Пры захаванні прыкмет запалення можа быць прызначаны антыбіётык. Тэрапія. Пры наяўнасці ПК больш за 4 мм можна спалучаць вектар-тэрапію і ФДТ ў двух варыянтах: а) Вектар-тэрапія па схеме, затым ФДТ 3-х кратна праз тыдзень. б) Спалучэнне вектар-тэрапіі і ФДТ (апрацоўка глыбокіх ПК вектар + ФДТ ўсёй паражніны рота) 3-х кратна праз тыдзень. • Парадантыт генералізованный цяжкай і сярэднецяжкай ступені. ФДТ ўжываецца ў спалучэнні з лапікавай аперацыяй і антібіотікотерапіі. ФДТ можа быць праведзена 3-х кратна праз 1 дзень, ці аднаразова перад аперацыяй і 3-х кратна пасля аперацыі праз тыдзень (пасля зняцця швоў). Пацыент знаходзіцца на лячэнні ў Пародонтологія павінен быць пастаўлены на ўлік. Паўторны агляд праводзіцца спачатку праз 3 месяцы, затым 1 раз у 6 месяцаў. ФДТ можа прымяняцца ў якасці падтрымлівае тэрапіі і ў якасці прафілактыкі прагрэсавальных ня і абвастрэння парадантыту. Супрацьпаказанні ФДТ: (паводле рэгістрацыйнага пасведчання на тэхналогію ФДТ захворванняў пародонта ФС-2006/062 ад 05.05.2006 выдадзенага ФСНСЗи СР) 1. Сутаргавыя состояния2. Абвастрэнне запаленчых процессов3. Знясіленне организма4. Інфекцыйныя захворванні ў вострай стадии5. Злаякасныя новаўтварэнні або падазрэнне на іх развитие6. Сістэмныя захворванні крови7. Идиосинхрозия да фотосенсибилизаторам8. Беременность9. Ўзрост Методыка правядзення ФДТ: 1) Нанясенне фотосенсибилизатора ў десневую баразну, ПК і запалёныя паверхні слізістай абалонкі паражніны рота. Канюля ўводзіцца да дна ПК і нагнятаецца фотосенсибилизатора; 2) 7 хвілін фотосенсибилизатора знаходзіцца ў ПК; 3) Змываюць фотосенсибилизатора (паласканне рота); 4) Праводзім апрамянення пародонтального кішэні кропкавым хваляводам. У глубокихпародонтальних кішэнях (больш за 4 мм) хвалявод трымаем 1 -2 хвіліны; 5) ПК меншай за 4 мм - 1 хвіліну. Выкарыстоўваюцца наладзіць кампутар лазера: магутнасць выпраменьвання - 0,2 Вт, рэжым -импульсний. Пасля лазернага ўздзеяння на дзёснах фармавалася фотокоагуляционная плёнка, якая (як біялагічная павязка) ахоўвала тканіна ад паўторнага ўкаранення хваробы творных бактэрый і спрыяла закрыцця пародонтальных кішэняў. Мы апрабавалі выкарыстання гэтага метаду на клінічным прыёме з дапамогай геля фотодитазина і тэрапеўтычнага лазера Аллоды-01- "ГРАНАТ". Для дасягнення пастаўленай мэты было праведзена комплекснае лячэнне запаленчых захворванняў пародонта ў 20 чалавек з рознай ступенню цяжкасці захворванняў ва ўзросце ад 25 да 45 гадоў, без выяўленай саматычнай паталогіі: • парадантыт лёгкай ступені - 5 пацыентаў, • сярэдняй цяжкасці - 6, • цяжкай ступені - 9. Усім пацыентам было праведзена: абследаванне клінічнага стану тканін папара-донт, падчас якога ацэньваўся знешні выгляд дзясны, глыбіня пародонтальных карма-новы, наяўнасць вылучэнняў, індэкс крывацечнасці РВ1, праведзена мікрабіялагічнае иссле-ванне метадам ПЦР - вызначэнне пародонтопатогенных флоры (Actinobacillus actinomycetecomitans , Porphiromonas gingivalis, Tannerella forcythensis, Treponema denticola, Prevotella intermedia). Дадзеныя ўнесены ў карту пародонтологіческіх абследавання. Перад правядзеннем ФДТ было зафіксавана стан запалення ў пацыентаў: Лёгкі парадантыт - гіперэмія десневого краю, сярэдняе значэнне індэкса PBI 1. Парадантыт сярэдняй цяжкасці - гіперэмія десневого краю, вылучэнні з десневых кішэняў -2 чал, сярэдняе значэнне індэкса PBI 1,5. Парадантыт цяжкай ступені - ацёк і гіперэмія десневого краю, вылучэнні з десневых кішэняў - 6 чал, сярэдняе значэнне індэкса PBI -2,5, хранічны абсцэс ў вобласці 1 зуба. Абследаванне праводзілася ў першае наведванне, праз 2 тыдні, праз 1 месяц ад нача-ла даследавання. Вынікі даследавання былі апрацаваны і прааналізаваны. Лячэнне складалася з санацыі поласці рота, навучанне рацыянальнай гігіены, выдаленне зубных адкладаў, скейлинга і выраўноўвання паверхні кораня. Пасля пародонтальной тэрапіі была праведзена фотадынамічная тэрапія з выкарыстаннем 1% геля фотодитазина. Курс склаў 1- 4 працэдуры (у залежнасці ад цяжкасці захворвання). Вынікі і абмеркаванне. Вынікі лячэння ацэньвалі на падставе клінічных дадзеных і маніторынгу стану. У выніку было атрымана пэўнае паляпшэнне клінічнай карціны ва ўсіх чушка-ентов - десневой край ружовы, без прыкмет запалення, глыбіня пародонтальных кішэняў паменшылася, без вылучэнняў, крывацечнасць ня вызначаецца (сярэдняе значэнне PBI - 0,5) Пры мікрабіялагічнай даследаванні вызначаецца значнае памяншэнне і знікненне пародонтопатогенных флоры, асабліва Actinobacillus actinomycetecomitans, Porphiromonas gingivalis (у 6 выпадках з 8). Выснову: Як вядома, традыцыйныя метады лячэння захворванняў пародонта, нягледзячы на ??іх пастаяннае ўдасканаленне, не могуць цалкам задаволіць стаматолагаў. У сувязі з якая расце аллергізація насельніцтва павялічваецца кантынгент хворых, якім нельга ўжываць фармакатэрапіі. Прапанаваны метад лячэння парадантыту мае шэраг пераважна-ства перад традыцыйнымі метадамі лячэння: мінімізуецца або выключаецца неабходнасць прымянення антысептычных прэпаратаў і антыбіётыкаў, прадухіляе воз-никновение непажаданых пабочных эфектаў, у тым ліку алергічных рэакцый, зніжаючы юцца паказанні для прымянення хірургічных метадаў лячэння. Да пераваг дадзенага метаду можна аднесці бязбольнасць, малую інвазівных і практычна поўная адсутнасць пабочных з'яў. Такім чынам, фотадынамічная тэрапія можа прымяняцца ў якасці падтрымлівае тэрапіі і ў якасці прафілактыкі прагрэсавання і абвастрэння парадантыту. Ад ТАА "Камфорт-Дент" Дзякуючы шматгадоваму досведу рэалізацыі, укаранення і падтрымкі тэхналогіі ФДТ, пастаўкі абсталявання і расходных матэрыялаў, а так жа назапашванне шматлікіх водгукаў стаматолагаў мы высветлілі, што найбольш аптымальным ва ўсіх адносінах лазерным апаратам для правядзення ФДТ з'яўляецца "Латус". Роўна як і сярод прысутных на рынку фотосенсибилизаторов лідзіруючае становішча па эфектыўнасці, эканамічнай апраўданасці і "сумленнасці" займае "Фаталон" COMFORT- DENTГлавная | латус | Фаталон | кантакты | Dental lasers 2011-2015 "Comfort-Dent". All Rights Reserved ## ~~ http: // comfort-dent. com / fdt. html ~~ ##