Перытаніт: сімптомы, дыягностыка, лячэнне

Перытаніт - гэта небяспечная для жыцця вострае хірургічнае захворванне, якое ўзнікае ў выніку запалення брушыны праз уплыў мікробаў, ежы ці змесціва кішачніка. Перытаніт з'яўляецца паказаннем да неадкладнай шпіталізацыі і аказання неадкладнай дапамогі ў выглядзе аперацыі з дрэнажавання брушнай паражніны. Прычыны Перытаніт можа ўзнікаць пры пранікненні мікробаў, жоўці, змесціва кішачніка або ферментаў падстраўнікавай залозы ў брушную паражніну паміж завесамі кішачніка. Інфекцыя ў асноўным пранікае ў брушную паражніну знутры, пры расплаўлення або парыве органа па палітая ўтрымання, радзей яна пранікае знутры пры раненнях або пранікальных траўмах, аперацыях. Часцей за ўсё гэта бывае стафілакок або кішачная палачка, гонококк, іншыя мікробы, радзей ўзнікаюць ферментныя перытаніт. У асноўным перытаніт выклікаюць: апендыцыты, язвы кішачніка і страўніка, панкрэатыт і халецыстыт, гнойныя працэсы малога таза, парывы ??кішкі. Віды Перытаніт бывае двух відаў: першасны, узнікае як самастойнае паталогія ў выніку віруснага або мікробнага пашкоджанні брушыны, другасны, які ўзнікае як ускладненне наяўных у брушнай паражніны або малым тазе інфекцыйных працэсаў. Па характары вылучэнняў у брушную паражніну перытаніт могуць быць Серозная, гнойныя, фибринозные, гемарагічныя і гангрэнозны. Сімптомы перытанітам залежнасці ад прычыны і цяжару, гібель ад перытанітам магчымая ў межах 1-2 сутак. Перытаніт ў пачатковай стадыі выяўляецца сімптаматыкай захворвання, якое ён ўскладняе. Але ўсе праявы максімальна моцныя і яркія. Ўзнікае ўзмацненне болі ў жываце, распаўсюджванне іх на ўвесь жывот з пікам у зоне пачатковага ачага. Жывот набывае «характар ??дошкі» па шчыльнасці, ён рэзка напружаны. Пры аглядзе рэзка выяўленыя сімптомы «раздражнення брушыны», пры гэтым пацыент пазбягае агляду і кладзецца ў позу «эмбрыёна», паколькі любыя руху ўзмацняюць боль. Пры гэтым ён стогне, ціха гаворыць або трызніць ў гарачцы. Па меры прагрэсавання хваробы сімптомы суціхаюць, што дае ілжывае адчуванне таго, што стала лепш. Жывот становіцца мякчэй, болі суціхаюць, пацыент пераходзіць у стан прастрацыі і эйфарыі. Ён рэзка бледны з абвастрэннем чорт асобы, млоснасцю і ванітамі. Парушаюцца аддзяленне мачы і крэсла, ні кішачных шумоў - у жываце «сімптом труннай цішыні». Слізістыя высушаныя, але прыём вадкасці абцяжараны, частка пацыентаў гіне ў гэтую стадыю. У тэрмінальнай стадыі перытанітам адбываецца засмучэнне ўсіх жыццёва важных функцый арганізма - пацыент можа ўпадаць у непрытомнасць, з засмучэннем псіхікі на фоне інтаксікацыі. Скура зямлістыя, западаюць шчокі і вочы, праступае ледзяной пот. Можа быць багатая ваніты змесцівам тонкай кішкі, дыхавіца з сэрцабіцце, рэзка падае тэмпература. Жывот успушваецца, балючы, але няма напругі цягліц. У гэтай стадыі гіне да 90% усіх пацыентаў. Дыягностыка Аснова дыягназу - роспыты і выяўлення характэрных сімптомаў перытанітам, змяненняў у аналізе крыві з выяўленым лейкацытозам і зрухам формулы да таксічнай зярністасці. Для ўдакладнення дыягназу дастасавальныя метады: ультрагукавая дыягностыка брушной полстены, рэнтген брушной поласці, дыягнастычная лапараскапія. Часам дыягназ ставіцца ўжо па ходзе аперацыі, пасля выкрыцця брушной поласці і рэвізіі кішачніка. Метады лячэння перытанітам Лячэннем займаюцца толькі хірургі ў хірургічным аддзяленні, катэгарычна забаронена падазрэнні на перытаніт лячыць у хатніх умовах, губляючы каштоўны час, таксама забароненыя грэлкі і клізмы, хаджэнне, неабходна ляжаць. Неабходна абавязковае хірургічнае лячэнне з выкрыццём брушной паражніны з паралельным запаўненнем балансу вадкасці, соляў і нармалізацыяй стану па меры магчымасці. Таксама неабходна адэкватнае абязбольванне і нармалізацыя ціску. Аперацыю праводзяць пад агульным наркозам, ліквідуюць ачаг інфекцыі, ўшываць раны, выдаляюць гной або запаленчую вадкасць, пакідаюць дрэнажы і промывают паражніну антысептычнымі растворамі. Парадкуюцца працу кішачніка, ліквідуюць запаленне і затым прыступаюць ўжо да медыкаментознай тэрапіі перытанітам. Паказаны курсы магутных антыбіётыкаў, кропельніцы з дэтоксікаціённое растворамі, прэпараты для падтрымання працы сэрца і сасудаў, нармалізацыі дыхання і працы нервовай сістэмы. Прагноз Працягласць лячэння перытанітам залежыць ад прычын хваробы і ад цяжару плыні. У сярэднім гэта 2-4 тыдні, але пры распаўсюджанай і занядбаным працэсе прагноз неспрыяльны. Пры тэрміне да 24 гадзін прагноз пры перытаніт ў цэлым спрыяльны, пры тэрміне вышэй 24 гадзін лятальнасць ад 20 да 90%.