Остеохондропатия паўмесячнай косткі пэндзля (хвароба Кинбека) - Рэўматалогія Захворванні суставаў і злучальнай тканіны - Хірургія і лячэнне

Остеохондропатия паўмесячнай косткі пэндзля ўпершыню была апісана аўстрыйскім рэнтгенолагаў Робертам Кинбека ў 1910 г Захворванне найбольш часта сустракаецца ў асоб мужчынскага полу ва ўзросце ад 17 да 40 гадоў, якія займаюцца цяжкай фізічнай працай (столяры, муляры і інш.). Этыялогія остеохондропатии паўмесячнай косткі пэндзля. Выбарчае паражэнне паўмесячнай косткі тлумачыцца яе самой нагружаная ў сувязі з цэнтральным размяшчэннем, а таксама частай траўматызацыяй у параўнанні з іншымі косткамі запясця. Захворванне нярэдка ўзнікае пасля аднамомантавай траўмы пэндзля. Паражэнне паўмесячнай косткі правай пэндзля назіраецца значна часцей, чым левай. Клінічная карціна остеохондропатии паўмесячнай косткі пэндзля. У пачатковай стадыі захворвання выяўляецца памяркоўнымі болямі ў вобласці лучезапястного сустава пры звычайных нагрузках. У далейшым болю узмацняюцца і прымаюць пастаянны характар, у галіне тыльнага боку запясця з'яўляецца прыпухласць, нарастае абмежаванне рухомасці ў лучезапястном суставе. Рэзкі боль выклікае націску на паўмесячнай костка ў галіне тылу пэндзля. Поколачываніе па галоўцы III пястные косткі пры сціснутыя ў кулак пэндзля таксама выклікае ўзмацненне болю. Пры дынамометрамі адзначаецца зніжэнне мышачнай сілы здзіўленай пэндзля. Нягледзячы на ??выяўленыя функцыянальныя парушэнні пэндзля, клінічная карціна захворвання пазбаўленая ?? патогномонічності сімптомаў. Дыягностыка остеохондропатии паўмесячнай косткі пэндзля. Вырашальнае значэнне ў дыягностыцы хваробы Кинбека, як і іншых остеохондропатий, мае рэнтгеналагічны метад даследавання. Так, праз 2-3 мес. ад пачатку захворвання на рэнтгенаграме пэндзля вызначаюцца характэрныя змены формы і структуры паўмесячнай косткі: яна набывае няправільную трохкутную форму, вышыня зніжаецца, контуры косткі становяцца няроўнымі і хвалістымі, з'яўляюцца кістозныя змены. У стадыі фрагментацыі магчыма адукацыю розных па памерах, форме і шчыльнасці фрагментаў, кожны з якіх мае няроўныя абрысы. У трэцяй і чацвёртай стадыях хваробы паўмесячнай костка становіцца сплюшчаным, суседнія сустаўныя шчыліны пашыраюцца. У далейшым магчыма альбо паступовае няпоўнае аднаўленне структуры і формы паўмесячнай косткі, або развіццё артрозу. Дыферэнцыяльны дыягназ праводзіцца з стенозирующий лигаментиты, пашкоджаннем паўмесячнай-ладьевидной сувязі, падвывіхі паўмесячнай косткі. Акрамя таго, хвароба Кинбека дыферэнцуюць з ізаляваным паразай паўмесячнай косткі сухотнага, пухліннага або запаленчага паходжання. У прыватнасці, пры сухотнай остите і рэўматоідным артрыце паўмесячнай костка дэфармуецца і памяншаецца ў памерах у выніку дэструкцыі. Запаленчы працэс пры сухотнай паразе характарызуецца остеолитических зменамі з разрэджаннем касцяной структуры, тады як пры хваробы Кинбека шчыльнасць касцяной тканіны падвышаная. Лячэнне хваробы Кинбека кансерватыўнае. Прымяняюцца імабілізацыі пэндзля і лучезапястного сустава гіпсавай павязкай ў становішчы лёгкай тыльным флексіі, фізіятэрапеўтычныя метады лячэння, у тым ліку гразелячэнне. Пры развіцці выяўленых дэструктыўных змяненняў паўмесячнай косткі, ўстойлівым болевым сіндроме выкарыстоўваецца паўмесячнай-прамянёвай артродеза, а таксама розныя віды пратэзавання. Хваробы суставаў В. І. Мазураў