Пашкоджанне звязкаў каленнага сустава - Траўматалогія - Хірургія і лячэнне

 Найбольш часта пашкоджваюцца наступныя сувязі: большеберцовой коллатерального сувязі. Яна з'яўляецца найбольш часта травмируемой звязкам каленнага сустава. У норме яна слізгае наперад пры выпростванні і назад пры згінанні і нацягнута толькі ў становішчы выпроствання. Яе нармальная функцыя заключаецца ў абмежаванні пярэдняга зрушэння большеберцовой косткі, а таксама абмежаванні ратацыі і адвядзенні. Сімптом пашкоджанні большеберцовой коллатеральное звязкі - адхіленне (дэвіяцыя) галёнкі ў разагнуць стане вонкі. Знешніх статычным стабілізатарам з'яўляецца малоберцовая коллатеральные сувязі. Гэтая тяжеобразными сувязі нацягнута паміж вонкавым надмыщелком сцягна і галоўкай малоберцовой косткі, ідзе па-за капсулы і ня мацуецца да знешняга меніска. Яна не забяспечвае дастатковай стабільнасці і пашкоджваецца рэдка. Сімптом пашкоджанні малоберцовой коллатеральное звязкі - дэвіяцыя галёнкі ў разагнуць стане ўнутр. Для поўнага разрыву коллатерального звязкаў характэрны сімптом «бакавога хістанні» - або сімптом ківача. Акрамя гэтых сувязь існуюць два внекапсульный статычных стабілізатара каленнага сустава: пярэдняя і задняя крыжападобныя звязкі. Крыжападобныя звязкі нацягнутыя ад межмыщелкового ямкі сцегнавой косткі да межмыщелкового ўздыму большеберцовой косткі. Сувязі перасякаюцца, утвараючы літару Х пры разглядзе збоку. Пярэдняя крыжападобная звязка прадухіляе зрушэнне большеберцовой косткі кпереді. Пашкоджанне пярэдняй крыжападобнай звязкі рэдка бываюць ізаляванымі і звычайна спалучаюцца з разрывамі большеберцовой коллатеральное звязкі і пашкоджаннем унутранага меніска - гэта няшчасны Трыяда каленнага сустава. Пярэдняя крыжападобная звязка мае багатае кровазабеспячэнне і пры адпаведным лячэнні, як правіла, добра гоіцца. Пры яе разрыве амаль заўсёды гемартрозы. Сімптом пашкоджанні пярэдняй крыжападобнай звязкі - т. Н. «Пярэдні высоўная скрыня» - зрушэнне галёнкі кпереді па сцягна. Заднюю крыжападобную звязак разглядаюць як першасны статычны противоротационний стабілізатар калена. Пры яе разрыве можа ўзнікнуць переднезаднем і внутренненаружная нестабільнасць сустава. Пашкоджанне задняй крыжападобнай звязкі рэдка бываюць ізаляванымі і звычайна спалучаюцца з іншымі цяжкімі пашкоджаннямі каленнага сустава. Сімптом пашкоджанні задняй крыжападобнай звязкі - т. Н. «Задні высоўная скрыня» - зрушэнне галёнкі кзаді па сцягна. Сухажыллі чатырохгаловай мышцы сцягна лічаць першасным дынамічным стабілізатарам каленнага сустава. Пры поўным разрыве пярэдняй крыжападобнай звязкі сухажыллі чатырохгаловай мышцы застаецца адзіным пярэднім стабілізатараў сустава. Таму, пры пярэдняй нестабільнасці вельмі важна ўмацоўваць чатырохгаловай мышцы сцягна комплексам фізічных практыкаванняў. Пры няпоўных разрывах звязкаў паказаная імабілізацыі сустава тэрмінам ад 3 да 5 тыдняў. На гэты перыяд неабходны курс фізіялячэнне (УВЧ, магнітатэрапія). Поўны разрыў звязак лечаць аператыўнымі метадамі. Існуе мноства методык аднаўлення цэласнасці звязачнага апарата. Да іх адносяцца: сшыванне сувязі, аутопластика сувязь Сухажыльныя-цягліцавымі лапікамі, палоскамі шырокай фасцыі сцягна, трансплантацыя аллосвязкой (нарыхтаваныя з трупнай тканіны). У апошнія гады распаўсюджванне атрымалі сінтэтычныя матэрыялы спалучаюць у сабе адначасова трываласць і биоенертность - гэта пратэзы лавсановой стужкай, поліамідныя і капронавыя ніткі. Каўняроў Аляксандр Анатольевіч, кандыдат медыцынскіх навук, дацэнт, загадчык кафедры траўматалогіі, артапедыі і В. ГМА, Барабаш Юрый Анатольевіч, доктар медыцынскіх навук, прафесар кафедры, Апагуни Артур Эдуардавіч, кандыдат медыцынскіх навук, Анісімаў Ігар Мікалаевіч, кандыдат медыцынскіх навук, Мосиянц Вачаган Рыгоравіч асістэнт Еникеев Марат Рафаелевич, асістэнт.