параўнальнага аналізу паталагаанатамічных змяненняў наступныя пасля кесарава сячэння У ЖАНЧЫН З бактэрыяльны вагіноз - тэма навуковага артыкула па медыцыне і ахове здароўя, чытайце бясплатна тэкст навукова-даследчай работы ў электроннай бібліятэцы КиберЛенинка

? выяўленасці парушэнняў апошніх, у сваю чаргу, павышае эфектыўнасць мембранопротективного дзеянні ПНФЛ Эсэн-патэнцыял. Ёсць падстава лічыць, што для карэкцыі ўсіх вывучаных функцый прыярытэтнае значэнне мае мембраностабилизирующее ўздзеянне ПНФЛ, якія павышаюць эфектыўнасць антіоксідантной і антигипоксического дзеянні милдроната, а так жа яго актывуюць ўплыў на ажыццяўленне гликолитического расшчаплення вугляводаў у иммуноцитов, гепатоцітах і миоцитам. У рэалізацыі імуналагічных функцый істотную ролю адыгрывае актывацыя гліколізу ў нейтрофілов і лімфацытах, выкліканае милдронат. Што ж тычыцца здольнасці выконваць ФНСИ і ФНВИ, то першая хутчэй за ўсё вызначаецца узмацненнем гліколізу, выкліканае милдронат і рибоксином, а другая - павышэннем інтэнсіўнасці р-акіслення тлустых кіслот пад уздзеяннем Элькар і гліколізу, абумоўленага милдронат, а таксама паляпшэннем аксігенацыі клетак, эт "звязаных з дзеяннем рибоксина. Высновы: 1. Увядзенне антиметаболитов фалійнай кіслаты і урацила выклікае парушэнне акісляльнага, энергетычнага і імуннага гомеостаза.2. Выклікаецца антиметаболитами парушэнні функцыянальнай актыўнасці гепатацытаў, иммуноцитов і миоцена ў пэўнай ступені звязана з парушэннем вугляводнага энергазабеспячэння клетак і ў меншай ступені завіты ад энергіі, якую атрымліваюць пры акісленні липидов.3. Сумеснае ўвядзенне рибоксину і Элькар выклікае е-пато- і иммуно- протекторных эфекты пры парушэнні нуклеінавых і амінакіслотнага абменаў індукаваных увядзеннем антиметаболиты фалійнай кіслаты - метотрексатом.4. Сочетанное прымяненне милдроната і эссенціале выклікаюць гепато-, імуннай-і ергопротекторние эфекты пры парушэнні нуклеінавых абмену, індукаванага увядзеннем антиметаболиты урацила - 5-фторурацилом. Литература1. Бенисович, В. Ш. Адукацыя перакісу ненасычаных тоўстых кіслот у абалонцы эрытрацытаў пры хваробы Маркиафа-е-Мікеле / ???? В. Ш. Бенисович, Л. І. Эдельсон // Пытанні мёд. химии.- 1973.- Т.19.- № 6.- С. 596-599.2. Метад адначасовага вызначэння 2,3 ДФГ і АТФ ў эрытрацытах / І. А. Вінаградава // лаб. Дело.- 1980.- №7.-С. 424-426.3. Імуналагічныя метады / Пад рэдакцыяй Г. Фримель, пераклад з нем.- М .: Медыцына, 1987.- 472 с.4. Лабараторныя метады даследаванні ў клініцы: даведка. / Пад рэд. В. В. Меньшикова.- М .: Медыцына, 1987.- 365 с.5. Еритроцитзависимие эфекты лекавых і фізіятэрапеўтычных сродкаў / А. І. Лазараў // Пад рэдакцыяй Л. Г. Прокопенко.- Курск.- 2008.- 325 стар. 6 Иммунометаболическая эфекты рэгулятараў энергетычнага абмену пры парушэнні гамеастазу / Г. А. Лазарава .- Курск, 2006.- 330 с.7. Лакин, Г. Ф. Біяметрыя / Г. Ф. Лакин.-М .: Вышэйшая школа, 1980.- 243 с.8. Макаранка, Е. В. Комплекснае вызначэнне супероксид-дисмутазы і глутатионредуктазы ў эрытрацытах ў хворых з хранічнымі захворваннямі печані / Е. В. Макаранка // лаб. Дело.- 1988.- №11.- С. 48-50.9. Мецлер, Д. Біяхімія / Д Мецлер.- М .: Свет, 1984.- Т.2., 356 с.10. Мядзведзеў, А. Н. Спосаб даследавання поглотительной фазы фагацытозу / А. М. Мядзведзеў, В. В. Чаленко // лаб. Справа 1991.- №2.- С. 19-2011. Нартикова, В. Ф. Уніфікаваны метад вызначэння актыўнасці а1-антытрыпсіна і а2 макроглобулину ў сыроватцы (плазме) крыві чалавека / В. Ф. Нартикова, Т. С. Пасхина // Пытанні мёд. химии.- 1979.- № 4.- Т. 25.- С. 494-499.12. Эрытрацыты і рэгуляцыя імуннага гамеастазу / Л. Г. Пракапенка .- Курск, 2006.- 131 с.13. Шчарбакоў, В. І. Ужыванне НСТ-тэсту для ацэнкі адчувальнасці нейтрофілов да стымулятараў / В. П. Шчарбакоў // лаб. дело.- 1989.- №1.- С. 30-33.14. Энцыклапедыя лекаў. Рэгістр лекавых сродкаў Расіі ТАА «РЛС-2004», Масква, 2004, 1503 с. THE PROTECTIVE ACTION OF OXIDIZED-ENERGETIC METABOLISM ACTIVATORS IN DRUG IMPAIRMENT OF NUCLEIC ACID SYNTHESISE. I. TARAN, I. L. BROVKINA, M. YU. SMAKHTIN, LG PROKOPENKO Kursk State Medical University It has been established that folic acid and uracil antimetabolite injections cause abnormalities of oxidative, energy and immune homeostasis. Riboxin and elcar combined injection results in hepatocellular, immune and energy protective effects in case of nuclein and aminoacid metabolism abnormality, induced by injecting folic acid antimetabolit - metothrexat. Combined application of mildronate and essentiale causes hepatocellular, immune and energy protective effects in case of nuclein metabolism abnormality, induced by injecting uracil antimetabolite-5 fluorouracil. Key words: antimetabolites, immune and metabolic effects, energy metabolism activators. УДК 616-089.888.61СРАВНИТЕЛЬНИЙ АНАЛІЗ паталагаанатамічных змяненняў наступныя пасля кесарава сячэння У ЖАНЧЫН З бактэрыяльныя ВАГИНОЗОМА. А. Бадаева * Бактэрыяльны вагіноз з'яўляецца сур'ёзным фактарам рызыкі развіцця інфекцыйных ускладненняў ў послеродовом перыядзе. Устаноўлена, што ў жанчын з бактэрыяльным вагіноза, якія атрымлівалі лячэння прэпаратам у дозе 500 мг 2 разы на дзень на працягу 5 дзён, у пасляаперацыйным перыядзе зарэгістравана значна меншая колькасць выпадкаў паталагічных змен у прыплодзе. Ключавыя словы: бактэрыяльны вагіноз, пасляаперацыйныя ўскладненні, метронідазол. Бактэрыяльны вагіноз (БВ), што сустракаецца з частатой да 25% у цяжарных з'яўляецца сур'ёзным фактарам рызыкі развіцця інфекцыйных ускладненняў пасля родаў. Адзначаецца ўзаемасувязь паміж наяўнасцю БВ і развіццём пасляродавага эндаметрыту, у тым ліку і пасля кесарава сячэння. Верагоднасць узнікнення эндаметрыту ў жанчын з БВ 10 разоў вышэй, чым у здаровых. Прафілактыка гнойновоспалительных захворвання, у тым ліку пасляродавага эндаметрыту з'яўляецца актуальнай праблемай у акушэрскай практыцы. Мэта даследавання - ацэнка эфектыўнасці прымянення метронідазол у праграме перадаперацыйнай падрыхтоўкі пры аперацыі кесарава сячэння ў цяжарных бактэрыяльнага вагіноза. Матэрыялы і метады даследавання. У перыяд са студзеня 2009 г. па ліпень 2011 г. у Гуз ТО "Тульскі абласны перынатальны цэнтр» былі абследаваны 217 жанчын з одноплодной цяжарнасцю. Праведзена когортное даследаванне, накіраванае на выяўленне ўзаемасувязі паміж наяўнасцю БВ ў цяжарнай і развіццём ускладненняў ў пасляаперацыйным перыядзе. Дызайн даследавання прадстаўлены на мал. 1. Рыс. 1. Алгарытм когортное даследаванні Крытэрыямі ўключэння ў даследаванне прымаліся наяўнасць одноплодной цяжарнасці, абследавання цяжарнай на БВ, * ФГБОУ ВПО «Тульскі дзяржаўны універсітэт», медыцынскі інстытут, 300028, г. Тула, вул. Болдзіна, 128 тэрміновыя роды (37-41 нед.), Родоразрешеніе метадам кесарава сячэння. Крытэрыем выключэння з'явіліся несвоечасовае палітая околоплодных вод і несвоечасовае развіццё радавой дзейнасці. У сувязі з неадпаведнасцю крытэрыяў даследавання былі выключаныя 15 жанчын, агульная колькасць склала 202 назіраных. Жанчыны былі абследаваны на працягу ўсёй цяжарнасці, падчас родаў і пасляродавага перыяду з мэтай далейшага проспективного аналізу дадзеных. Праводзілася ацэнка вынікаў УГД маткі ў послеродовом перыядзе, а таксама патолагаанатамiчнае даследаванне наступных. Даследаванне памёту праводзілася згодна з дадаткам 4 да загаду -па станаўленню МЗ РФ і Дзяржкамстата РФ ад 4 снежня 1992 г. № 318/190. Памёт вывучалі марфалагічна з дапамогай наступнай методыцы: 1. Макраскапічна - вызначэнне стану плацэнты, плодных абалонак і пупавіны, характарыстыка бачных ?? ў ёй изменений.2. Морфометрических - вызначэнне масы і размеровплаценты, бачных ?? макраскапічным змен з дапамогай планіметрыі. У гісталагічныя прэпаратах праводзіўся па рахунках Ворсін з рознай ступенню васкуляризации (бессосудистая, слабоваскуляризированных, гиперваскуляризированных), вызначалі плостности размяшчэнне Ворсін, ступень развіцця і характар ??синцитиальный почек.3. Гісталагічныя - афарбоўка парафінавых зрэзаў гематоксилином і эозином, па Ван-Гизону, фуксилином. гісталагічныя даследаванні падвяргаліся кавалачкі плацэнты, пупавіны і абалонак, узятыя з розных месцаў. Для гісталагічныя даследаванні плацэнты бралі 6 -8 кавалачкаў шырынёй 1 гл, захапляльных усю таўшчыню плацэнты. Калі таўшчыня плацэнты перавышала 1 см, то з кожнага кавалачка рыхтавалі 2 прэпарата: у адным з іх исследоваласьхориональная пласцінка, у іншым - базальная. З пупавіны выразалі некалькі кавалачкаў з плацентарного і пладовага рэшт. Для гісталагічныя даследаванні пладовых абалонак выразалі палоску даўжынёй да 8 см, шырынёй не больш за 1 см з краем плацэнты і спіралепадобнае паварочвалі яе амнионом вонкі, плацэнтай внутрь.4. Гистохимический - рэакцыя на жалеза па Перлс, солямі кальцыя па Касу, РА8-рэакцыя. З мэтай далейшага аналізу дадзеных было сфармавана 3 групы. I група (n = 102) - цяжарныя з БС, якія атрымлівалі лячэння прэпаратам у дозе 500 мг 2 разы на дзень на працягу 5 дзён, II (n = 50) - жанчыны з БВ, якiя не атрымлiвалi тэрапію або адмовіліся ад лячэння, III ( п = 50) - здаровыя цяжарныя. Абследаваны жанчыны не мелі значных адрозненняў ні па ўзросце (р 0,05), ні па партитету (р 0,05) (табл. 1). Табліца ИВозраст цяжарных розных груп Узрост \ Група I (n = 102) II (n = 50) III (n = 50) Да 25 лет30 (29.4%) 15 (30%) 14 (28%) з 26 да 30 лет23 (22.5 %) 14 (28%) 15 (30%) з 31 да 35 лет30 (29.4%) 11 (22%) 10 (20%) Старэй 35 лет19 (18.7%) 10 (20%) 11 (22%) повторнобеременных ў I групе склалі 68,6% (n = 70), у II-64% (n = 32), у III - 60% (n = 30), повторнородящие ў I групе склалі 60,8% (n = 62), ва II - 60% (n = 30), у III - 60% (n = 30) (р 0,05). Ва ўсіх групах практычна з роўнай частатой сустракаліся захворванні сардэчна-сасудзістай сістэмы, нырак, эндокринопатии (р 0,05). Алергія цяжарных розных груп прадстаўлены ў табл. 2. Паказаннямі да аператыўнага родоразрешеніе былі: рубец на матцы 28,4% (n = 29) у I групе, і па 30% (n = 15) у II верб III групах, тазавых предлежание буйнога плёну (18,7% (п = 19), 16% (n = 8) і 18% (n = 9) адпаведна), аб'яднаныя паказанні (21,6% (n = 22), 20% (n = 10) і 18% (n = 9) адпаведна), хранічная унутрычэраўная гіпаксія плёну і хранічная плацентарная недастатковасць (14,7% (n = 15), 16% (n = 8) і 16% (n = 8) адпаведна) і іншыя. Матэрыялы даследавання апрацаваны метадамі матэматычнай статыстыкі з выкарыстаннем праграмнага забеспячэння - пакет Statistica 7.0, MS Excel. Табліца 2Сравнительная характарыстыка цяжарных розных груп Прыкмета / Група I група (n = 102) II група (n = 50) III група (n = 50) АБС. Ад. (%) АБС. Ад. (%) АБС. Ад. (%) Запаленчыя захворванні ў анамнезе3332,3% 10-20% 10-20% Викидиши2928,4% 1326% 1020% гестоз лёгкай і сярэдняй ступені тяжести4443,1% 2040% 2040% Хранічная плацентарная недостаточность5049% 2448% 2856% Пагроза перапынення беременности1918,6% 1020 % 1122% Анемія беременних1514,7% 81,6% 10-20% Праводзіліся адзнака стаўленне шанцаў (Ош), даверных інтэрвалаў (ды) у АС, а таксама параўнанне адносных частот у двух групах. Ош і дзі - характарыстыкі, якія выказваюць верагоднасць таго, што падзея адбудзецца, у параўнанні з верагоднасцю таго, што яно не произойдет.60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0 0% Мал.2. Запаленчыя змены паследу ў группах20,0% 18,0% 16,0% 14,0% 12,0% 10,0% 8,0% 6,0% 4,0% 2,0% 0,0% 10 8% LHJ20 0% 6,0% Мал.3. Засмучэнні кровазвароту ў прыплодзе ўнутры груп Вынікі і іх абмеркаванне. Стаўленне здаровых жанчын (n = 50) да цяжарных з выяўленых БВ, якія прайшлі (п = 102) і непрошедшего (n = 50) лячэння прэпаратам, склала 1: 2: 1 адпаведна. Па выніках патолагаанатамічнага даследаванні памёту былі выяўлены наступныя парушэнні: 1. запаленчыя змены: у групе I - у 38,2% назіранняў, у групе II - у 56% выпадкаў, у групе III - у 13,6% назіранняў (мал.2, значныя адрозненні ўстаноўлены паміж усімі групамі, р 0,05), 2. засмучэнні кровазвароту: у групе i - у 10,8% назіранняў, у групе ii - у 20% выпадкаў, у групе iii - у 6% назіранняў (мал .3, значныя адрозненні ўстаноўлены паміж усімі групамі, р 0,05) 3. парушэнне паспявання ворсинчатого хоріона: у групе i-в 25,5% назіранняў, у групе ii - у 28% выпадкаў, у групе iii -у 16% назіранняў (мал.4, значныя адрозненні ўстаноўлены паміж групамі iii і ч р 0, 05). структура парушэнняў і размеркаванне іх па групах падрабязней выкладзены ў табл. 4.28,0% ^ 7 | мал. 4. парушэнне паспявання Ворсін хоріона ў групах табліца 4патологоанатомические змены памёту змены i група (n = 102) ii група (n = 50) iii група (n = 50) АБС. ад. (%) АБС. ад. (%) АБС. ад. (%) * Запаленчыя змены паследу: 1. серозны париетальный децидуоамнионит65,9% 612% 36% 2. серозна-гнойны ендоваскулит76,8% 612% 12% 3. дыфузны париетальный очаговый плацентит87,8% 36% 12% 4. дыфузны серозны париетальный і базальны децидуит1514,7% 10-20% 005. очаговый васкулярнае серозна-лейкоцітарный фуникулит32,9% 36% 12% нет6361,9% 2244% 4488% * засмучэнні кровазвароту: 1. флеботромбоз пуповини43,9% 48% 002. флеботромбоз ў спалучэнні з парушэннем кровазвароту ў абалонках і тканіны плаценти43,9% 48% 36% 3. шырокія кровазліцця ў межворсинчатого прасторы з выяўленымі дысцыркулятарныя изменениями32,9% 24% 00нет9189,3% 4080% 4794% парушэнне паспявання ворсинчатого хоріона: есть2625,5% 1428% 81,6% нет7674,5% 3672% 4284% у ходзе даследавання было ўстаноўлена, што група i, якія атрымлівалі лячэнне ад БВ, дэманстравалі прамежкавыя вынікі ў параўнанні з групай ii і iii. у групе ii адзначалася максімальны лік вышэйзгаданых змяненняў памёту, у той час як у асноўнай групе вынік быў значна лепш (* - р 0,05). па дадзеных статыстычнага аналізу, ош запаленчых змяненняў у прыплодзе пры лячэнні БВ адносна здаровых жанчын склаў 4,54 пры 95% дзі =, у той час як пры адсутнасці лячэння БВ адносна здаровых жанчын гэты паказчык складае 9,33 пры 95% дзі =. гэта значыць, пры лячэнні БВ метронідазол у параўнанні з адсутнасцю лячэння рызыка запаленчых змяненняў у прыплодзе зніжаецца ў 2,1 разы. ош расстройстваў кровазвароту ў прыплодзе пры лячэнні БВ адносна здаровых жанчын склаў 1,69 пры 95% дзі =, у той час як пры адсутнасці лячэння БВ адносна здаровых жанчын гэты паказчык складае 3,92 пры 95% дзі =. гэта значыць, пры лячэнні БВ метронідазол у параўнанні з адсутнасцю лячэння рызыка расстройстваў кровазвароту ў прыплодзе зніжаецца ў 2,3 разы. ош парушэнняў паспявання Ворсін хоріона пры лячэнні БВ адносна здаровых жанчын склаў 1,80 пры 95% дзі =, у той час як пры адсутнасці лячэння БВ адносна здаровых жанчын гэты паказчык складае 2,04 пры 95% дзі =. ёсць шанец развіцця парушэнняў паспявання хоріона пры лячэнні БВ метронідазол складае 88% ад шанцу падобных змен пры адсутнасці лячэння. у цяперашні час шырока абмяркоўваецца праблема БВ як аднаго з фактараў рызыкі развіцця заўчасных родаў, гнойна-запаленчых ускладненняў. прапануюцца розныя падыходы да лячэння БВ: прызначэнне прабіётыкі, антыбіётыкаў, захаванне рэжыму харчавання і дыеты. аднак даследаванняў, абгрунтоўвалі прызначэння метронідазола жанчынам з БВ з мэтай іх падрыхтоўкі да планавага кесараву перасеку, у даступнай літаратуры не знойдзена. намі ўстаноўлена, што прымяненне метронідазол у жанчын з БВ перад аперацыяй кесарава сячэння прыводзіць да значнай зніжэння колькасці паталагічных змен у наступныя. высновы. лячэння бактэрыяльнага вагіноза падчас цяжарнасці (метронідазол па 500 мг 2 разы на дзень на працягу 5 дзён ўнутр) значна палягчае працягу пасляаперацыйнага перыяду. варта ўнесці даследаванні на бактэрыяльны вагіноз у стандарт абследавання цяжарных пры падрыхтоўцы да планавага аператыўнаму родоразрешеніе. литература1. Васіленка, л. ст. сучасныя шляхі вырашэння актуальных праблем акушэрства игинекологии / л. ст. Васіленка, a. ст. Морысан, л. ю. фролова.- 2005. с. 40-42.2. Гомберг, м. А. часопіс доказнай медыцыны для практыкуючых лекараў / м. а. Гомберг, к. Плахова.- 2005. т. 7.-№ 3.- с. 210-214.3. ланг, т. а. практычная медыцына / т. а. ланг, г .. сесик.-2011.- 478 с.4. Прылепская, ст. н. руская медицинскийжурнал / b. н. Прылепская, г.н .. байрамова.- 2002. т. 10.- № 18.- с. 705-797.5. Радзінскі, і. ёсць. гінекалогія / у. ёсць. Радзінскі, і. м. ордиянц.- 2006.- т. 8.- №1.- с. 2-3.6. playford, eg semin respir crit care med / eg playford, tc sorrell.- 2007. vol 28.- №6.- p. 678-688. comparative analysis of pathologoanatomic changes in afterbirth after caesarean section in women with bacterial vaginosisa. a. badaevatula state university, medical institute, chair of obstetrics and gynecology bacterial vaginosis is a serious risk factor of postnatal infectious complication development. it was established that there were significantly fewer cases of afterbirth pathology development during postnatal period among women with bacterial vaginosis treated by metronidazole in the dose of 500 mg twice a day within 10 days, than among untreated women. key words: bacterial vaginosis, post-operative complications, metronidazole.