парвовирусная інфекцыя ў дзяцей лячэнне

01. Дыярэя вірусная парвовирусной інфекцыя Дыярэя вірусная (dyarrhoea viralis) - полиэтиологическое група вострых інфекцый, якія праяўляюцца сімптомамі інтаксікацыі, пераважнай паразай страўнікава? кішачнага гасцінца ў выглядзе гастраэнтэрыту і энтэрыту і ў шэрагу выпадкаў катаральным запаленнем верхніх дыхальных шляхоў. См. Таксама ротавіруснай інфекцыі Пикорнавирусная инфекция02. Гістарычныя звесткі Першыя паведамленні аб вірусных паразах страўнікава? кішачнага гасцінца ставяцца да 20? м гадам XX ст., калі ўзніклі буйныя ўспышкі кішачных інфекцый, якія атрымалі назвы «эпідэмічны панос», «невибрионная холероподобный хвароба» і інш. У 50? я гады апісана група энтэравірусы і даказаная здольнасць некаторых прадстаўнікоў гэтай групы выклікаць дыярэю у дарослых і дзяцей. Многія даследчыкі, аднак, выказваюць сумневы ў этыялагічнай ролі энтэравірусы ў развіцці кішачных інфекцый з? за шырокага распаўсюджвання здаровага вирусоносительства. У 1973 г. Р. Бішоп метадам электроннай мікраскапіі выявіў у биоптатах слізістай абалонкі дванаццаціперснай кішкі хворых дыярэяй дзяцей вірус з сямейства реовирусов, якія атрымалі назву «ротавірусы». Праз год вірус быў выдзелены і з фекаліяў хворых. У цяперашні час лічыцца, што ротавірусы гуляюць асноўную ролю ў паходжанні гастраэнтэрыту ў дзяцей да двух гадоў жыцця. Аднак апісаны буйныя ўспышкі ротавіруснай інфекцыі і сярод дарослых. Па дадзеных СААЗ, 20-40% выпадкаў цяжкіх формаў дыярэі ў свеце звязаны з ротавіруснай інфекцыяй, штогод ад яе памірае не менш 1-2 млн чалавек. У далейшым былі апісаны і іншыя вірусныя агенты - узбуджальнікі вострых кішачных інфекцый (астра ?, калек ?, Миниротавирусы). На гэты час устаноўлена, што найбольш часта вострыя кішачныя інфекцыі віруснай этыялогіі выклікаюцца ротавірусы, парвовирусом і менш Пикорнавирусами.03. Этыялогія Асноўны ўзбуджальнік - вірус Norwalk (некаторыя даследчыкі адносяць агент Norwalk да калицивирусы) дыяметрам 66 нм. Вядомыя таксама ў якасці узбуджальнікаў захворвання ў чалавека агент віруснага гастраэнтэрыту Снежнай горы SМА (агент Сноў Маунтин) і іншыя парвовирусы. Усяго апісана 7 марфалагічных і 4 сералагічныя тыпу парвовирусов.04. Эпідэміялогія Крыніца інфекцыі - хворы чалавек. Механізм заражэння. Аб механізме перадачы адзінага меркавання пакуль не выпрацавана: адны аўтары вядучым лічаць аэрагенным механізм і пераважным паветрана? кропельным шлях, іншыя - фекальна? аральны механізм з водным і кантактна? бытавым шляхамі перадачы ўзбуджальніка. Успрымальныя людзі ўсіх узростаў. Назіраюцца спарадычныя і групавыя выпадкі захворвання. Сезоммость. Рэгіструецца галоўным чынам у халодную пару года (адсюль адно з назваў захворвання - «хвароба зімовай ваніт»). 05. Патагенез і патолагаанатамічная картина06. Клінічная карціна (Сімптомы) Захворванне працякае звычайна няцяжка. Інкубацыйны перыяд у сярэднім складае 2-3 дня з ваганнямі ад 24 ч да 7 дзён. Пачатак вострае, павышэнне тэмпературы цела неабавязкова (назіраецца прыкладна ў 30% хворых, але многія з іх адчуваюць познабливание або дрыжыкі без ліхаманкі). Хворыя скардзяцца на моцную слабасць, адынамія, не карэлююць па цяжару з іншымі сімптомамі хваробы. Частымі прыкметамі парвовирусной інфекцыі з'яўляюцца млоснасць і ваніты, якія суправаджаюцца анарэксіяй і галавакружэннем. Часта бываюць болі ў цягліцах. Панос адзначаецца менш чым у паловы хворых і носіць характар ??энтеритного. У цяжкіх выпадках апісана холероподобное плынь з развіццём гиповолемического шоку. Болі ў вобласці жывата назіраюцца рэдка. Як правіла, яны нямоцныя, ныючыя або схваткообразные з лакалізацыяй у верхняй палове жывата. Жывот трохі ўздуты, пры пальпацыі адчуваецца гучнае і грубае буркатанне. Печань і селязёнка ня павялічаны. У гемограммы - лейкапенія, нейтропения, адносны лимфоцитоз, моноцитопения, часам эазінафілія. Працягласць захворвання ад 12-24 ч да 2-3 дней.07. Прагноз благоприятний08. Дыягназ вострых кішачных інфекцый віруснай прыроды грунтуецца на клінічнай карціне захворвання (асабліва важна спалучэнне сіндрому гастраэнтэрыту і паразы верхніх дыхальных шляхоў), уліку эпідэміялагічных дадзеных і выключэння бактэрыяльнай прыроды захворвання. Для пацверджання віруснай этыялогіі захворвання праводзяць вірусалагічныя і сералагічныя даследавання: 1) выяўленне віруса або віруснага антыгена ў фекаліях з дапамогай электроннай, у тым ліку иммуноелектронной мікраскапіі; метадам иммуноелектроосмофореза; 2) вылучэнне віруса ў культуры клетак з розных біялагічных субстратаў (змыўшы з зяпы, фекаліі), 3) сералагічныя даследаванні для вызначэння спецыфічных супрацьвірусных антыцелаў і нарастання іх тытра ў дынаміку хваробы (рэакцыя нейтралізацыі віруса, рэакцыя падаўлення гемагглютинации, рэакцыя звязвання камлементу, ИФМ, латекс? аглютынацыя) .09. Дыферэнцыяльная диагностика10. Лячэнне хворых віруснай дыярэі прынцыпова не адрозніваецца ад комплекснай тэрапіі хворых іншымі вострымі кішачнымі інфекцыямі. Вельмі важныя лячэбнае харчаванне і карэкцыя ферментнай недастатковасці страўнікава? кішачнага гасцінца. З гэтай мэтай прызначаюць полиферментные прэпараты (полизим, абомин, фестал, панзінорм фортэ, панкрэатын, мезім фортэ, дигестал і інш.). Неабходная таксама адпаведная Дыетатэрапія з выключэннем, а затым абмежаваннем прыёму малака. Пры абязводжванні праводзяць пераральнай регідратацыі стандартным глюкоза? электролітного растворам, якія змяшчаюць бікарбанат. У цяжкіх выпадках дэгідратаціі праводзяць регидратационную тэрапію шляхам увядзення полиионными раствораў у аб'ёме да 3-4 л пад кантролем зместу электралітаў ў плазме крыві і функцыі нырак. Пры гэтым ўлічваюць якія працягваюцца страты вадкасці і соляў. Улічваючы неэфектыўнасць антыбактэрыйных прэпаратаў пры вірусных захворваннях іх прызначэння немэтазгодна, калі няма доказаў далучэння бактэрыяльных осложнений.11. Прафілактыка Спецыфічная прафілактыка вірусных эканоміка і міжнародныя эканамічныя ў нашай краіне не распрацавана. Агульныя меры прафілактыкі супадаюць з такімі пры іншых кішачных інфекцыях і дапаўняюцца мерамі папярэджання распаўсюджвання інфекцыі паветрана? кропельным шляхам.