Постгерпетическая неўралгія | Цэнтр Дикуля

Постгерпетическая неўралгія стан, якое суправаджаецца болевымі адчуваннямі, і, як правіла, ідзе за эпізодам апяразвае пазбаўляючы (herpes zoster). Сам тэрмін абазначае стан (боль пасля герпесу). Апяразвае лішай (herpes zoster) - прычынай з'яўляецца рэактывацыі віруса ветраной воспы, які знаходзіцца ў арганізме чалавека ў латэнтным стане і па невядомых прычынах актывуецца і выклікае эпізод апяразвае пазбаўляючы (herpes zoster). Дакладныя прычыны актывізацыі віруса пакуль не вядомыя. Рэактывавалі вірус распаўсюджваецца па ходзе нерваў, выклікаючы боль і з'яўленне высыпанняў або дробных бурбалак на скуры. Як правіла, высыпанні апяразвае пазбаўляючы і боль звычайна сустракаюцца на адным баку тулава або галавы. Часцей за ўсё, высыпанні бываюць у вобласці грудной клеткі. Захворванне звычайна працякае на працягу некалькіх тыдняў і праходзіць бясследна. Але часам вірус пашкоджвае нервовыя валакна, і выяўляецца болямі і іншымі праявамі пасля знікнення высыпанняў. Гэта і ёсць постгерпетическая неўралгія Сімптомы постгерпетической неўралгіі вар'іруюць (у залежнасці ад індывідуальных асаблівасцяў канкрэтнага чалавека) і могуць ўключаць у сябе моцныя болі, здранцвенне, паколванне, парэстэзіі ў зоне, якая падверглася віруснай інфекцыі. Постгерпетическая неўралгія можа ўплываць негатыўным чынам, як на паўсядзённае жыццё, так і на працаздольнасць. Але, у цяперашні час існуюць досыць эфектыўныя спосабы лячэння гэтага стану (фізіятэрапія, медыкаментознае лячэнне). Фактары рызыкі апяразвае лішай могуць захварэць толькі тыя, хто перанёс ветраную воспу. Але ёсць пэўныя групы, больш схільныя постгерпетической неўралгіі: Узрост шанец постгерпетической неўралгіі вышэй у старэйшай узроставай групе. (30% людзей старэйшых за 60 гадоў, якія перанеслі herpes zoster, у далейшым хварэюць постгерпетической неўралгіі) і толькі 10% у больш маладому гурту захворваюць постгерпетической неўралгіі. Лакалізацыя высыпанняў сімптомы неўралгіі больш выяўленыя, калі высыпанні былі ў галіне ілба ці вока. Спадарожная паталогія Наяўнасць падушанай імуннай сістэмы, (пасля хіміятэрапіі або прыёму иммунодепрессантов) або захворванняў тыпу СНІД. Вялікае значэнне мае раней лячэння які апяразвае пазбаўляючы. Лячэнне, пачатае на працягу 2-3 дзён пасля з'яўлення высыпанняў, можа дапамагчы паменшыць сімптаматыку і пазбегнуць рызыка з'яўлення постгерпетической неўралгіі. Прычыны Постгерпетическая неўралгія мае пэўны патагенез. Нервы па сваёй структуры падобныя на электрычных дратоў, якія праходзяць па ўсім целе і праводзяць імпульсы з цэнтральнай нервовай сістэмы і назад, з інфармацыяй пра стан органаў і тканак. Адчувальныя нервы перадаюць болевыя адчуванні, тэмпературу, тактыльныя адчуванні. Постгерпетическая неўралгія ўзнікае, калі вірус апяразвае пазбаўляючы пашкоджвае адчувальныя нервы. Пашкоджаныя нервы пачынаюць дрэнна функцыянаваць і пасылаць болевыя імпульсы ў ЦНС. Гэта прыводзіць да з'яўлення хранічных боляў ці парушэнняў адчувальнасці ў пэўных зонах цела. Сімптомы сімптомы постгерпетической неўралгіі, як правіла, сустракаюцца толькі ў вобласці цела, здзіўленай апяразвае лішай, і ўключаюць: боль (можа быць вострай, рэжучыя, пульсавалай, пякучай), здранцвенне, паколванне, сверб Галаўныя болі, калі апяразвае лішай лакалізаваны на галаве, альбо асобе рэдка, слабасць мышцы або параліч, калі пашкоджаны нерв, інервуецца пэўную цягліцу. Часам бывае ў пацыентаў аллодиния. Аллодиния - гэта не супастаўная раздражняльніка рэакцыя (гэта значыць пацыент рэагуе на нязначныя раздражняльнікі тыпу невялікага змены тэмпературы або дотык адзення выяўленым болевым сіндромам). Дыягназ Калі з'явіліся болю пасля эпізоду высыпанняў або парушэння адчувальнасці, то неабходна звярнуцца да ўрача. Дыягностыка грунтуецца на гісторыі хваробы, аглядзе і лабараторных даследаваннях (неабходныя для выключэння іншых захворванняў). Інструментальныя метады дыягностыкі (КТ, МРТ, ЭМГ, УГД) прызначаюцца толькі ў тым выпадку, калі ёсць неабходнасць у дыферэнцыяльнай дыягностыцы. Прагноз ЛФК, фізіятэрапія і медыкаментознае лячэнне ў большасці выпадкаў дапамагаюць паменшыць сімптаматыку і аднавіць якасць жыцця. Асабліва, калі лячэнне праводзіцца своечасова. Лячэнне Медыкаментознае лячэнне: Анальгетыкі такія, як ацетоаминофен (Tylenol, Panadol, Tempra) і несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВП), такія як аспірын, ібупрофен, напроксен і Целебрекс. Опіоіды Лекар можа прызначыць анальгетыкі з групы опиодов пры моцнай болю, ня купіруецца звычайнымі анальгетыкамі, але гэтыя прэпараты павінны прызначацца з асцярожнасцю з-за небяспекі сур'ёзных пабочных эфектаў. Напрыклад: у гэтую групу ўваходзяць трамадол або Оксікодон. Некаторыя даследаванні паказваюць, што Оксікодон можа таксама дапамагчы паменшыць аллодинию. антыдэпрэсанты Гэтыя прэпараты эфектыўныя пры наяўнасці дерпрессии. Акрамя таго, яны паляпшаюць сон (напрыклад амитриптилин, симбалта і т. Д). Антиконвульсанты Прэпараты гэтай групы прызначаны ў асноўным для прафілактыкі сутаргавых станаў. Але часам яны досыць эфектыўныя пры постгерпетической неўралгіі (Нейронтин, лірыка, топамакс, карбамазепин). Блакады Ін'екцыі кортікостероідов ў паравертебральном пункту часам прыводзяць значнага памяншэння болю. Мясцовыя абязбольвальныя сродкі мазі, гелі з утрыманнем анальгетыкаў або анестэтыкаў (лідокаіна). Дапамагаюць часова паменшыць сімптомы. Прафілактыка Некаторыя антывірусныя прэпараты могуць дапамагчы прадухіліць ці паменшыць наступствы апяразвае пазбаўляючы, такім чынам, памяншаючы рызыка постгерпетической неўралгіі Вакцына супраць вятранкі вакцына супраць віруса ветраной воспы (Varivax) з'яўляецца цяпер звычайнай прышчэпкай ў дзіцячым узросце, але таксама можа быць рэкамендавана для дзяцей старэйшага ўзросту і дарослых, у якіх ніколі не было вятранкі. Гэтая вакцына не гарантуе, што чалавек не захварэе ветраком або апяразвае пазбаўляем, але можаце паменшыць працягласць і выяўленасць сімптомаў, і рызыка ўскладненняў такіх, як постгерпетическая неўралгія. Вакцына супраць апяразвае пазбаўляючы (Zostavax) можа прызначацца асобам старэйшыя за 60 гадоў (перанеслі ветраную воспу, але не апяразвае лішай). Zostavax не рэкамендуюць ужываць у людзей пэўнай групы (напрыклад, праводзяць лячэнне рака або з аслабленым імунітэтам). Супрацьвірусныя сродкі Антывірусныя прэпараты, такія як ацікловір, валоцикловир, фамцикловир, пры прыёме на працягу першых 72 гадзін пасля з'яўлення высыпанняў апяразвае пазбаўляючы, могуць дапамагчы паменшыць працягласць апяразвае пазбаўляючы і паменшыць шанец развіцця постгерпетической неўралгіі. Фізіятэрапія дапамагае паменшыць боль, зняць запаленне. Ужываюцца розныя методыкі (у тым ліку і чрескожная электрастымуляцыя). ЛФК дапамагае аднавіць эластычнасць звязкаў і цягліц. Практыкаванні могуць праводзіцца як на трэнажорах, так і выглядзе гімнастыкі. Ігларэфлексатэрапія. Гэты метад досыць эфектыўны для аднаўлення праводнасці і памяншэння болевага сіндрому. Выкарыстанне матэрыялаў дапускаецца пры наяўнасці актыўнай гіперспасылкі на пастаянную старонку артыкула.