піяланефрыт - запаленчае захворванне нырак

Піяланефрыт запаленчае захворванне нырак і нырачных канальчыкаў. Адрозніваюць востры і хранічны піяланефрыт. У большасці выпадкаў востры піяланефрыт працякае гэтак жа як і востры пиелит (запаленчы працэс дзівіць нырачныя лаханкі). Часцей за ўсё піяланефрыт развіваецца як самастойнае захворванне, хоць не так ужо рэдкія выпадкі, калі ён выяўляецца на фоне іншых захворванняў, пры якіх адбываецца парушэнне адтоку мачы. Прычынай гэтага, магчыма, з'яўляецца мачакаменная хвароба, адэнома прадсталёвай залозы, а таксама шэраг інфекцыйных захворванняў, калі патагенныя мікраарганізмы пранікаюць у ныркі з токам крыві ці лімфы. У дзіцячым узросце такія інфекцыйныя хваробы, як грып, ангіна, пнеўманія, могуць ўскладніцца піяланефрытам. У жанчын гэта захворванне нярэдка дае аб сабе ведаць у перыяд цяжарнасці і родаў, пры якіх дастаткова часта парушаецца адток мачы з нырак прычыны здушэння мачаточнікаў павялічанай маткай. Але часцей за ўсё цяжарнасць праяўляе запаволены да гэтага запаленчы працэс у сістэме мачавыпускання. Востры піяланефрыт Па сваім механізме развіцця і клінічным цягам востры піяланефрыт практычна мала чым адрозніваецца ад вострага піелітах. Таму абодва гэтыя захворванні будуць разгледжаны ў адным кантэксце. Востры пиелит ўзнікае з-за пранікнення хваробатворных мікраарганізмаў у нырачныя лаханкі, часцей за ўсё з мачавой бурбалкі і ніжэйшых аддзелаў мочэвыводзяшчіх шляхоў. У шэрагу выпадкаў прычынай хваробы могуць быць хранічныя запалення тоўстага кішачніка (каліты) і геніталій. Піяланефрыт развіваецца востра. З'яўляецца моцны дрыжыкі, тэмпература павышаецца нярэдка да 40 ° C. Хворыя скардзяцца на выяўленую потлівасць, галаўны боль, рэзкую агульную слабасць. Болі ў вобласці паясніцы могуць быць як двухбаковымі, так і аднабаковымі ў праекцыі хворы ныркі. Могуць назірацца цягліцавыя болю, сухасць у роце, млоснасць і ваніты. Адзначаюцца тыя ці іншыя парушэнні пры мачавыпусканні. Дыягназ вострага піяланефрыту, гэтак жа як і вострага піелітах, пацвярджаецца лабараторнымі аналізамі мачы. У ёй знаходзяць вялікую колькасць лейкацытаў, нярэдка з прымешкай крыві (эрытрацытаў). Апошнія могуць прадастаўляць мачы чырванаваты адценне. Акрамя таго, пры даследаванні мачы вызначаецца вялікая колькасць мікробаў, якія прывялі да развіцця піелітах. Звычайна востры піяланефрыт працякае 7-10 дзён, часам да 2-3 месяцаў. Калі дыягназ своечасова не быў усталяваны дакладна, то хвароба набывае больш зацяжное працягу, высільваючы хворага. Запаленчы жа працэс часцей за ўсё набывае хранічную форму, т. Е пераходзіць у хранічны піяланефрыт. Хранічны піяланефрыт На жаль, гэты дыягназ дагэтуль застаецца досыць частым ў гісторыях хвароб людзей, асабліва дзіцячага і падлеткавага ўзросту. Не так ужо рэдка хранічны піяланефрыт застаецца своечасова не распазнаныя. Ён на працягу многіх гадоў можа працякаць ўтоена, без якіх-небудзь бачных ?? сімптомаў. Але звычайна адзначаецца ўмераная агульная слабасць, бледнасць скурных пакроваў. Часам з'яўляюцца ныючыя болі ў вобласці паясніцы. Часам хранічны піяланефрыт працякае з невялікай тэмпературай. І толькі аналіз мачы можа дапамагчы ўсталяваць дыягназ. Часцей за ўсё хранічны піяланефрыт распазнаецца ў перыяды яго абвастрэння. У гэтым выпадку скаргі хворых нагадваюць такія пры вострым цыстыце. Галоўнае ў лячэнні хранічных нырачных захворванняў гэта захаванне прапанаванай хвораму дыеты, прафілактыка пераахаладжэнняў і розных інфекцыйных захворванняў, у першую чаргу ангін і грыпу. Калі дыягназ хранічнага піяланефрыту не быў устаноўлены ў першы год захворвання, то пры кожным абвастрэнні інфекцыйнага працэсу нырачная тканіна паступова руйнуецца, у выніку чаго развіваецца хвароба нырак. Зніжаецца канцэнтрацыйная здольнасць нырак, падае ніжэй нармальнага удзельная вага мачы. У большасці выпадкаў ўзнікае другасная гіпертанія, якая паддаецца лячэнню не без працы. У перыяды згасання запаленчага працэсу хворыя скардзяцца на болевыя адчуванні ў вобласці паясніцы. На фоне бледнага колеру твару было бачна азызласць пад вачыма так званыя нырачныя мяшкі. Для дыягностыкі хранічнага піяланефрыту прымяняюцца шмат метадаў абследавання як інструментальнага, так і лабараторнага характару (рэнтгеналагічныя, Цистоскопический і інш.). Хворыя хранічным піяланефрытам павінны быць на диспанцерном назіранні лекара. Для паспяховага лячэння захворвання неабходна строгае выкананне ўсіх прадпісанняў ўрача. Асабліва гэта тычыцца харчовага рэжыму. Выключаюцца прадукты харчавання, здольныя выклікаць раздражненне нырачнай тканіны (вэнджаніна, вострыя прыправы, алкаголь, кансервы). Абмяжоўваецца спажыванне паваранай солі. Ва ўрачоў ёсць свае правілы, аксіёмы, адна з якіх абвяшчае: Лягчэй папярэдзіць хваробу, чым яе лячыць. Гэта ў поўнай меры адносіцца да запаленчых захворванняў нырак. У папярэджанні вялікую ролю адыгрывае своечасовае лячэнне рознага роду інфекцыйных хвароб, асабліва ангіны, грыпу. Неабходна, асабліва ў дзіцячым узросце, як мага хутчэй ліквідаваць ачагі інфекцыі ў ротавай паражніны, у носоглотке. Цяжарным варта рэгулярна наведваць жаночую кансультацыю і перыядычна здаваць на аналіз мачу, так як, пры цяжарнасці ныркі ў некалькі разоў часцей падвяргаюцца тым ці іншым паталагічным уздзеянням. А гэта небяспечна не толькі для самой жанчыны, але і для яе будучых нашчадкаў. Лячэнне піяланефрыту Пры піелонефрытах афіцыйная медыцына выкарыстоўвае наступнае лячэнне. Хвораму пры вострай плыні захворвання прызначаецца пасцельны рэжым (у тым ліку і стацыянарнае лячэнне па паказаннях); багатае пітво лепш у выглядзе сокаў, морсаў да 2-3 літраў у суткі ежа, багатая вугляводамі (лёгкія мучныя, волкія і вараныя стравы, пудынгі і т. п.) і кісламалочныя прадукты (кефір, тварог і т. п.). У сувязі з якая адбываецца пры вострых піелонефрытах стратай арганізмам бялковых рэчываў хвораму прызначаюцца бялковыя прэпараты. Пры паляпшэнні стану пацыента пашыраюць дыету за кошт лёгказасваяльных бялкоў (у стацыянары лячэбнае харчаванне распісваецца лекарам-дыетолагам, які таксама дае парады па дыетычным харчаванні хвораму пры выпісцы яго з стацыянара для працягу долечивания ў амбулаторных умовах). Асноўным у лячэнні вострага піяланефрыту ўплыў на бактэрыяльнага ўзбуджальніка хваробы шляхам прымянення хімічных антыбактэрыйных прэпаратаў, галоўным чынам за кошт антыбіётыкаў. Прызначаюць таксама дезінтоксікаціонной і іммуносцімуліруюшчее тэрапію (пры наяўнасці імунадэфіцыту, а імунітэт, як правіла, у шматлікіх хворых прыкметна саслаблены), сульфаніламідныя прэпараты, калі ў гэтым узнікае неабходнасць (за кошт сульфадиметоксина, етазол, уросульфан або іх аналагаў). У апошнія дзесяцігоддзі ўсё шырэй карыстаюцца пры лячэнні інфекцыйных ўралагічных захворванняў прэпаратамі нитрофуранового шэрагу, такімі, напрыклад, як фурадонин, фурагин, невиграмон. У апошнія гады для лячэння гэтай катэгорыі хворых ўжываюць адзін з вельмі эфектыўных прэпаратаў грамурин, а таксама нитроксолин, або 5-НАК, якія валодаюць шырокім спектрам дзеяння. З поспехам карыстаюцца такім прэпаратам, як уроантисептики палин (пимидель). Выбар таго ці іншага лекавага сродку застаецца ў кампетэнцыі лекара. Для таго каб паменшыць верагоднасць пераходу вострага піяланефрыту ў хранічную форму, антыбактэрыйную тэрапію неабходна праводзіць не менш за 6 тыдняў. Гэта звязана з тым, што пры спрыяльным плыні вострага працэсу ад моманту пранікнення ў ныркі інфекцыі (з мачавой бурбалкі, мачаточніка ці іншага здзіўленага інфекцыяй органа) праходзіць у сярэднім 5 тыдняў. У сувязі з тым, што ў хворых саслаблены імунітэт, да прызначанага комплексу прэпаратаў падключаюць імунастымулюючыя сродкі (левамизол, вітаміны, экстракт альясу і ім падобныя). У большасці выпадкаў пры своечасова праведзеным лячэнні на працягу вострага піяланефрыту заканчваецца выздараўленнем. Звычайна праз 3-5 сутак тэмпература ў пацыента зніжаецца да нармальных лічбаў, прыкметна паляпшаецца агульны стан, памяншаюцца або зусім знікаюць болі ў вобласці нырак, нармалізуюцца лабараторныя паказанні крыві і мачы. Арганізм вызваляецца ад інфекцыйнага ўзбуджальніка. Пасля 10-12-дзённага знаходжання ў стацыянары хворы выпісваецца для працягу амбулаторнага лячэння. Яго бяруць на дыспансерны ўлік. Калі лячэнне не мае эфекту або пачата са спазненнем, то востры піяланефрыт пераходзіць у хранічны, чаму спрыяе і прыкметна саслаблены імунітэт. Пры хранічным плыні захворвання лячэнне прадугледжвае наступныя асноўныя мерапрыемствы: ўстараненне прычын, якія выклікалі парушэнне нырачнага кровазвароту і пасажу мачы прызначэнне антыбактэрыйных прэпаратаў ці іншых хіміяпрэпаратаў, асабліва ў стадыі рэцыдыву хваробы; павышэнне імуннай рэактыўнасці арганізма. Лячэнне праводзіцца доўга і сістэматычна.