пансинусит

Полисинусит запаленне слізістай абалонкі двух і больш околоносовых пазух. Можа быць вострым і хранічным. Як і пры іншых захворваннях околоносовых пазух, спрыяльнымі фактарамі развіцця полисинусита ёсць змены анатоміі паражніны носа - скрыўленне, шыпы і / або грабяні перагародкі носа, вузкасць насавых хадоў, гіпертрафія насавых ракавін, a так жа хранічныя захворванні паражніны носа. Пускавым фактарам для развіцця полисинусита могуць стаць прастудныя захворванні, ВРВІ, грып. Як правіла пры вострым полисинусит пацыентаў турбуе галаўны боль, вылучэнні з носа, цяжкасць насавога дыхання. Галаўны боль часцей не лакалізаваны, асабліва выяўленай яна можа быць у патылічнай вобласці, цемры, скронях (так званы «шлем») пры запаленні клінаватай пазухі. Часам, пры вялікім ўцягванні ў працэс лобнай або верхнечелюстной пазухі, балючай зонай пацыенты завуць вобласць ілба або шчок (гл. Гаймарыт, франтыт, этмоидит, сфеноидит). Яшчэ адным сімптомам з'яўляецца сцёк паталагічнага які адлучаецца па задняй сценцы глоткі, яго навалы ў носоглотке і адчуванне непрыемнага прысмаку і паху. Вылучэнні з носа часцей маюць гнойны характар. Але могуць быць слізістымі, слізістай-гнойнымі, багатымі, альбо зусім адсутнічаць. Гэта залежыць ад выказваньня і характару працэсу. Моцна пакутуе агульны стан хворага, тэмпература цела можа павышацца ад 37 да 39 Са, парушаецца сон, рэзка зніжаецца працаздольнасць. Пры з'яўленні вышэйпералічанай сімптаматыкі неабходна адразу звярнуцца да ЛОР-урача. Для пастаноўкі дыягназу спецыяліст размаўляе з хворым, высвятляючы усе падрабязнасці развіцця і плыні захворвання. Праводзіцца оториноларингологический агляд, эндаскапічнае даследаванне паражніны носа і насаглоткі, якое ў цяперашні час з'яўляецца абавязковым (аднак ёсць у аснашчэнні далёка не ўсіх ЛОР - кабінетаў). Пацвярджаюць дыягназ дадзеныя рэнтгеналагічнага даследавання. На сённяшні дзень перавага аддаецца кампутарнай тамаграфіі околоносовых пазух, што тлумачыцца больш высокай дакладнасцю і дэталёвасцю інфармацыі на здымку ў параўнанні з такой на звычайнай рэнтгенаграме. Дакладнасць дадзеных даследаванні неабходная пры паталогіі околоносовых пазух нягледзячы анатамічнай блізкасці да іх вачніц і структур галаўнога мозгу. Пасля атрымання вынікаў абследавання ЛОР-лекар прызначае лячэнне якое заключаецца ў паляпшэнні адтоку паталагічнага які адлучаецца з пазух, для гэтага ўжываюцца судзіназвужальныя кроплі ў нос (3-5 дзён) лекар праводзіць анемизацию паражніны носа (у насавыя хады ўводзяцца турунду, прасякнутыя лекавых прэпаратам, якія валодаюць судзіназвужальныя і противоотечным дзеяннем) прызначаюцца прэпараты, накіраваныя на разрэджванне гнойных вылучэнняў (так званыя муколітікі або секретолитиков). Гэтак жа неабходна сістэмная антыбактэрыйная тэрапія (прыём антыбіётыкаў). Як правіла, дадзеныя меры аказваецца дастаткова для купіравання працэсу. Лячэнне павінна праводзіцца строга пад кантролем лекара! Пасля купіравання вострага працэсу неабходна ліквідацыю схіляе фактараў або фактараў (хірургічнае лячэнне хранічнай паталогіі паражніны носа і околоносовых пазух, ліквідацыя вышэйпералічаных анатамічных змяненняў паражніны носа). Абвастрэнне хранічнага полисинусита часта папярэднічаюць пераахаладжэнне, грып, ВРВІ. Неабходна памятаць, што фарміраванне хранічнага працэсу адбываецца пры няправільным лячэнні вострага запалення адной або некалькіх пазух. Пры абвастрэнні хранічнага полисинусита пацыенты гэтак жа скардзяцца на галаўны боль, аднак яна можа насіць менш інтэнсіўны характар. Часам узнікае прыпухласць мяккіх тканін у вобласці верхняга стагоддзя з адно або з абодвух бакоў, у залежнасці ад лакалізацыі працэсу, хваравітасць у вобласці вока. Насавое дыханне абцяжарваецца. Выдзялення маюць гнойны характар ??і могуць быць багатымі або адсутнічаюць зусім і праяўляюцца толькі пры аглядзе спецыялістам. Тэмпература цела ад 37 да 39 Са Для пастаноўкі дыягназу хранічны полисинусит спецыяліст размаўляючы з хворым, высвятляе ўсе падрабязнасці развіцця і плыні захворвання, асаблівае значэнне надаецца наяўнасці ў мінулым сінусітов, а таксама метадам і эфектыўнасці іх лячэння. Праводзіцца оториноларингологический агляд, эндаскапічнае даследаванне паражніны носа і насаглоткі. Для ўдакладнення характару галаўнога болю, асабліва пры сцёртай оториноларингологической карціне, ЛОР-лекар можа накіраваць пацыента на кансультацыю да неўрапатолага. Пацвярджаюць дыягназ дадзеныя рэнтгенаграмы або кампутарнай тамаграфіі околоносовых пазух, пасля чаго ЛОР-лекар прызначае неабходнае ў дадзенай сітуацыі лячэння. Лячэнне хранічнага полисинусита, як правіла, хірургічнае. Аперацыя скіравана на выдаленне паталагічнага змесціва з пазух, пашырэнне соустья пазух для паляпшэння адтоку сакрэту слізістай абалонкі ў паражніну носа. На сённяшні дзень магчымае выкананне дадзенай аперацыі эндаскапічным метадам, праз паражніну носа, без нанясення разрэзаў на скуры. Выкарыстоўваючы эндаскапічнае абсталяванне хірург мае добры агляд аперацыйнага поля на маніторы і з дапамогай спецыяльнага інструментарыя выконвае маніпуляцыі ў вузкіх анатамічных прасторах. Для прадухілення паўтораў (рэцыдываў) полисинусита абавязковае хірургічная карэкцыя анатоміі внутриносовые структур. Кожны канкрэтны выпадак хранічнага полисинусита і мер прафілактыкі яго рэцыдываў павінен абмяркоўвацца са спецыялістам оталарынголаг хірургам. Вярнуцца ў раздзел