Пелагра - прычыны, сімптомы, дыягностыка, лячэнне, фота

Назва захворвання пелагра адбываецца ад словазлучэння «pelle agra», што ў перакладзе з італьянскага азначае «шурпатая, грубая скура». Захворванне з'яўляецца адной з разнавіднасцяў авітамінозаў, і выклікаецца недастатковым паступленнем у арганізм вітамінаў групы B - нікацінавай кіслаты і трыптафану. У мінулым пелагра была распаўсюджаная ў мясцовасцях, дзе асноўным прадуктам харчавання была кукуруза, так як, у гэтым травы вітаміны групы B знаходзяцца ў звязаным стане і дрэнна засвойваюцца арганізмам. Прычыны развіцця Асноўнай прычынай, якая прыводзіць да развіцця пелагры, з'яўляецца недастатковае паступленне ў арганізм вітамінаў групы B. Гэта можа быць звязана: з недастатковым або незбалансаванае харчаваннем. Менавіта з гэтай прычыны пелагра масава сустракаецца ў перыяды голаду, войнаў, стыхійных бедстваў. Захворванне развіваецца, калі ў рацыёне мала бялковых прадуктаў, суцэльных травы і зялёнай гародніны. Парушэнне працэсу ўсмоктвання вітамінаў з прычыны захворванняў органаў ЖКТ. Пелагра можа развіцца на фоне язвавай хваробы, гастраэнтэрыту ў хранічнай форме, гіперацыдным гастрыту і інш. Нярэдка пелагра развіваецца ў алкаголікаў, у якіх адбыліся незваротныя змены ў печані. Адукацыі карцыном (злаякасных новаўтварэнняў), якія ўплываюць на здольнасць засваення вітамінаў. Хранічныя стрэсы і моцнае фізічнае ператамленне. Клінічная карціна Для пелагры характэрная ўстойлівая трыяда сімптомаў - дэрматыт (змены скуры), дэменцыя (сімптаматыка неўралагічнага характару), дыярэя (парушэнне стрававання). Змены на скуры назіраюцца ў 80% хворых пелагры. Як правіла, скурныя сімптомы з'яўляюцца найбольш раннімі прыкметамі захворвання. Аднак ім могуць папярэднічаць парушэння агульнага характару - слабасць, парушэнне сну, адсутнасць апетыту, няўстойлівасць эмацыйнага фону, паслабленне памяці і інш. Часцей за ўсё, змены скуры пры пелагры назіраюцца на адкрытых участках і на участках, якія часта падвяргаюцца траўматызацыі (шмаравання, галіць і інш.). Як правіла, першыя змены з'яўляюцца на твары, пэндзлях і перадплеччах, ступнях і галёнках, шыі. На скуры ўтвараюцца адчувальныя да святла эрітемы. У пачатку працэсу параза можа нагадваць сонечны апёк, але потым эрітема хутка ператворыцца ў чырвона-карычневыя плямы. У некаторых хворых гіперпігментацыя ўзнікае ў на закрытых участках скуры - у пахвіны, у вобласці суставаў і інш. Паразы скуры, як правіла, сіметрычныя. Характэрны сімптом захворвання - «пеллагроидные пальчаткі» і «пеллагроидные боцікі», гэта значыць праявы дэрматыту на кожестопы і пэндзляў, а таксама ніжніх частак перадплеччаў і галёнак. Нярэдка назіраецца паражэнне скуры ў бакавых паверхняў шыі з пераходам на грудзі, гэты сімптом носіць назву «каўнер Казале». Пры пелагры ў ачагу паразы скура сухая, назіраюцца з'явы гіперкератоз, паверхня пакрыта дробнымі лускавінкамі. Часам на здзіўленай скуры з'яўляюцца расколіны і язвы. Ступень паразы скуры пры пелагры можа быць рознай. Пры вострай плыні захворвання магчыма ўзнікненне везікулы Булёзны праяў, то ёсць адукацыя бурбалак. Пры пелагры бурбалкі, як правіла, маюць празрыстае змесціва, але пры далучэнні другасных інфекцый могуць стаць гнойнымі. Бурбалкі пры пелагры утвараюцца часцей на нагах, чым на руках або шыі. Паражэнне скуры асобы пры пелагры можа нагадваць праявы себорейного дэрматыту, ачаг паразы, як правіла, мае форму матылькі. Твар ў хворых пелагры нярэдка становіцца падобным на маску, пры гэтым, акрамя эритематозных паражэнняў скуры, могуць утвараць бурбалкі, скарынкі і гиперпигментированные плямы. Паражэнне скуры асобы асабліва часта назіраецца ў хворых пелагры жанчын і дзяцей, пры гэтым, змены скуры на іншых участках цела могуць быць выяўленыя вельмі слаба. Пры пелагры нярэдка ўтворацца эриматозные абадкі на стагоддзях, якія выглядаюць, як свежыя сінякі. Вакол вачніц утвараюцца пігментныя плямы, якія ўтвараюць «пеллагроидные акуляры". Пальцы ў хворых пелагры патаўшчаюцца, на далонях скура становіцца жаўтлявай, назіраюцца з'явы гіперкератоз. На пазногцях з'яўляюцца шырокія белыя палоскі, самі ногцевыя пласціны патаўшчаюцца, становячыся падобнымі на вартавыя шкла. Траўмы скуры ў хворых пелагры могуць прывесці да з'яўлення ачагоў паразы і на іншых участках цела. У працэс могуць быць ўцягнутыя і слізістыя. Пры пелагры нярэдка назіраюцца агмені паразы вакол анусу, якія па клінічным праявам падобныя і сімптомамі пранцаў. Акрамя таго, назіраецца азызласць вуснаў, мовы, праявы глоссита, стаматыту, хейлита. Неўралагічная сімптаматыка пелагры разнастайная. У хворых назіраецца бессань, астэнічны сіндром, раздражняльнасць, дэпрэсія, псіхозы, паслабленне памяці і інш. Пелагра можа стаць правакацыйным фактарам для развіцця шызафрэніі. Парушэнне стрававання характарызуецца ўпартай ?? эканоміка і міжнародныя эканамічныя, ванітамі, стратай вагі. Неўралагічная і страўнікава-кішачны сімптаматыка могуць назірацца адначасова з скурнымі высыпаннямі ці пазней. Метады дыягностыкі Дыягностыка пелагры праводзіцца на аснове вывучэння клінічнай карціны і правядзенні аналізаў крыві. Трэба сказаць, што ў цывілізаваных краінах пелагра сустракаецца даволі рэдка і гэта можа стварыць цяжкасці пры пастаноўцы дыягназу. Лячэнне Хворых пелагры рэкамендуецца шпіталізаваць. Для лячэння прызначаюцца прэпараты нікацінавай кіслаты ў выглядзе ін'екцый. Таксама, неабходны прыём групы B, аскарбінавай кіслаты. Для лячэння вострых скурных праяў пелагры могуць быць прызначаныя кортикостероидные мазі. Калі ў хворага пелагры назіраюцца вострыя неўралагічныя парушэнні, могуць быць прызначаныя транквілізатары, нейралептыкаў і антыдэпрэсанты. Хворым пелагры прызначаецца спецыяльная дыета з перавагай бялковых прадуктаў і вітамінаў. У рацыёне павінны быць рыба, мясныя прадукты, суцэльныя трава, разнастайныя зялёныя гародніну. Дадаткова можна прымаць піўныя дрожджы. Лячэнне народнымі метадамі Для лячэння пелагры можна выкарыстоўваць наступны народны рэцэпт. Неабходна ўзяць 50 грамаў соевых бабоў, прамыць і змясціць у рондаль. Дадаць вады, каб бабы былі пакрытыя на два пальцы. Дадаць у рондаль 100 грамаў свіны печані і варыць ўсе разам на вельмі маленькім агні 02:00. У канцы варэння можна трохі пасаліць. З'есці ўсё, разам з ўтварыўся булёнам. Лячэбны сродак ўжываць штодня на працягу двух тыдняў. Прагноз і прафілактыка Прафілактыка захворвання пелагры заключаецца ў забеспячэнні паўнавартаснага і разнастайнага харчавання з дастатковым утрыманнем у рацыёне бялковых прадуктаў. Акрамя таго, неабходна абмяжоўваць алкаголь і своечасова лячыць захворванні органаў ЖКТ. Прагноз пры пелагры залежыць ад своечасовасці выяўлення захворвання і адэкватнасці тэрапіі. Пры своечасова пачатым лячэнні практычна заўсёды атрымоўваецца дамагчыся добрага выніку. Пры адсутнасці лячэння пелагра можа прывесці да згубы хворага на працягу 4-5 гадоў.