Дыфтэрыя - сімптомы і лячэнне, прычыны хваробы, дыягностыка і прышчэпкі

Дыфтэрыя - гэта небяспечная інфекцыйная хвароба, пры якой узнікае мясцовае фибринозное запаленне (часцей - слізістых абалонак верхніх дыхальных шляхоў), агульная інтаксікацыя, паражэнне нервовай, сардэчна-сасудзістай і іншых сістэм арганізма. Ўзбуджальнік інфекцыі - палочкообразной дифтерийная бактэрыя Corynebacterium diphtheriae. Заражэнне ім адбываецца трыма шляхамі: паветрана-кропельным; кантактным (прычыны - інфікаваныя прадметы або рукі); харчовых (праз заражаныя прадукты). Брамай для інфекцыі служаць слізістыя абалонкі носа, рота, вачэй, палавых органаў, а таксама вушы ці пашкоджаная скура. У месцы ўкаранення бактэрый утворыцца ачаг, адкуль адбываецца заражэнне ўсяго арганізма. Інкубацыйны перыяд ад моманту траплення дифтерийной палачкі ў арганізм - ад 3 дзён да тыдня. Важна, што не столькі сама бактэрыя, а прадукты яе жыццядзейнасці небяспечныя для арганізма чалавека. Corynebacterium diphtheriae вылучаюць экзотоксіны, які з'яўляецца адным з самых моцных і небяспечных ядаў. Дифтерийные палачкі ўстойлівыя ў знешнім асяроддзі. На заражаных прадметах, у сліне яны захоўваюцца да 14 дзён, а ў малочных прадуктах або вадзе - да 20 дзён. Пад уздзеяннем высокіх тэмператур, сонца ці дэзінфектара бактэрыі гінуць. Дыфтэрыя перадаецца ад хворых або якія здаравеюць, а таксама ад здаровых бактеріоносітелей. Найбольш заразныя тыя, у каго ачаг інфекцыі ў дыхальных шляхах. Часцей за ўсё дыфтэрыя ўзнікае ў дзяцей 3-7 гадоў, але нярэдкія выпадкі захворвання падлеткаў і дарослых - тады хвароба можа працякаць атыпова. Агульныя сімптомы дыфтэрыі такія: лакалізаваныя балючыя адчуванні (у горле, носе, вуху, на палавых органах або іншых участках) шэрая дифтерийная плёнка на здзіўленым участку; прыкметы інтаксікацыі; падвышаная тэмпература. Спецыфічныя прыкметы захворвання залежаць ад размяшчэння агменю інфекцыі, гэта значыць ад выгляду дыфтэрыі Дыфтэрыя ротоглотки - да 95% выпадкаў (гл. Фота). Можа нагадваць пачатковыя сімптомы ВРЗ: боль у горле, недамаганне, галаўны боль, ацёк міндалін, тахікардыя, адсутнасць апетыту, павялічаныя і балючыя шыйныя лімфавузлы, якія з цягам часу могуць цвярдзець. Асноўная прыкмета - налёт на міндалінах, які паступова становіцца шэрым і больш шчыльным. Калі ў гэты час паспрабаваць яго зняць - узнікае крывацечнасць. У цяжкіх выпадках узнікае характэрны ацёк падскурнай клятчаткі шыі. Дыфтэрыя ротоглотки мае такія формы (стадыі): лакалізаваная (мінімальныя агульныя і лакальныя праявы, пры лячэнні прагноз спрыяльны) распаўсюджана (налёт распаўсюджваецца ад міндалін на іншыя ўчасткі слізістай ротоглотки, сімптомы больш выяўленыя) субтоксическая (міндаліны барвовыя, умерана набраклыя, з налётам, боль у горле пры глытанні, балючыя лімфавузлы і набраклыя скура над імі, прыкметы интонсикации) таксічная (20% усіх выпадкаў (асабліва ў дарослых), хуткае прагрэсаванне, высокая тэмпература, пах гнілі з рота, моцны боль у горле, вострыя признакиинтоксикации: слабасць, галаўны боль, тахікардыя, ваніты, трызненне) гипертоксическая (хутка развіваецца інфекцыйна-таксічны шчок, ад якога смерць можа наступіць ужо праз суткі). Дифтерийный круп. На пачатковай стадыі характарызуецца асіпласць, моцным гаўклівым кашлем. Праз некалькі дзён (у дзяцей) або прыкладна праз тыдзень (у дарослых) хворы становіцца бледным, голас слабы, бязгучны. На апошніх этапах дыфтэрыя, сімптомы якой ужо ўключаюць паніжаны артэрыяльны ціск, абцяжаранае дыханне, цыяноз, курчы, можа прывесці да смерці хворага. Формы дифтерийного крупы: лакалізаваная: гартані распаўсюджана: гартані, трахеі; сыходная: гартані, трахеі бронх (часта - у дарослых). Дыфтэрыя носа. Дыханне абцяжарана, нос набраклы, вылучэння ў выглядзе гною або сукравіцы, ўнутры носа язвы, плёнка, эрозіі. Разам з гэтым могуць быць здзіўленыя вочы, ротоглотка, гартань. Прыкметы інтаксікацыі слабыя. Дыфтэрыя вачэй. Можа працякаць у больш лёгкай катаральнай, сярэдняй пленчатого або цяжкай таксічнай формах. Назіраецца запаленне кан'юнктывы, вылучэнне з вока, раздражненне скуры вакол вачэй, лёгкая або моцная інтаксікацыя і тэмпература. Дыфтэрыя скуры, вуха, палавых органаў (сустракаюцца рэдка). Звычайна ўзнікаюць разам з дыфтэрыяй носа або ротоглотки. Здзіўлены ўчастак отекает, пакрываецца шэрай плёнкай, адбываецца ўшчыльненне лімфавузлоў. Камбінаваная дыфтэрыя з адначасовым паразай некалькіх органаў. Дыягностыка і лячэнне дыфтэрыі нялёгка дыферэнцаваць ад іншых падобных хвароб, напрыклад, ад ангіны. Пры пастаноўцы дыягназу «диферия» выкарыстоўваюцца: клінічныя праявы; эпідэміялагічныя дадзеныя; лабараторныя даследаванні. Зрэшты, адмоўны вынік апошніх не з'яўляецца падставай да адмены лячэння. Выявіць дифтерийный таксін дазваляюць метады дыягностыкі: РПГА, РНГА. З усіх аналізаў асноўным з'яўляецца бакпосев дыфтэрыяй. З здзіўленага ўчастку забіраюць ўзоры матэрыялу. Праз суткі гатовы папярэдні вынік, а ўжо праз 2-3 сутак - канчатковы. Хворых дыфтэрыяй абавязкова змяшчаюць у стацыянар інфекцыйнага аддзялення, дзе іх чакае комплексная тэрапія, у першую чаргу - курс сыроваткі супраць дыфтэрыі. Спачатку праводзяць аналіз крыві (ІФА, ПЦР) для выяўлення ўзроўню дифтерийного антитоксина. Пасля гэтага пэўную колькасць противодифтерийной сыроваткі ўводзяць пад абаронай антігістамінных прэпаратаў і кортікостероідов. Пры таксічных формах захворвання прызначаюць дезінтоксікаціонной лячэння, а таксама патагенетычным або десенсибилизирующую тэрапію. Антібіотікотерапіі прызначаецца, калі дыфтэрыя спалучаецца з другога бактэрыяльнай інфекцыяй. Некаторы час пасля лячэння чалавек можа быць заразным для навакольных, таму пры выпісцы медыкі абавязкова праводзяць 2 бакпосева з інтэрвалам у некалькі дзён. Носьбітам таксігенным коринебактерий прызначаюць курс эрытроміцін або іншых антыбіётыкаў макролидного шэрагу. Для хворых лёгкай і сярэдняй формамі дыфтэрыі пры своечасовым лячэнні сыроваткай прагноз спрыяльны. А вось цяжкія формы і запушчаныя выпадкі могуць прывесці да цяжкіх ускладненняў (таксічны шок, нефроз, недастатковасць наднырачнікаў, неўрыт, міякардыт) або да смерці. У цяперашні час смяротнасць ад дыфтэрыі - не больш за 5%. Народныя рэцэпты для лячэння ў хатніх умовах Так як дыфтэрыя - гэта заразное бактэрыяльнае захворванне, якое можа прывесці да эпідэміі і смерці носьбіта, то спрабаваць пазбавіцца ад яго ў хатніх умовах недапушчальна. Народнае лячэнне можа быць дапаможнай мерай, але толькі з дазволу лекара. Пры дыфтэрыі ротоглотки ў народзе ўжываюць сродкі на аснове пропалісу (у спалучэнні з цёплым малаком), рэдзькі (прымочкі і адвар для паласкання), кары вярбы, раскі, лапуха, ваўчкоў і іншых натуральных кампанентаў. Прафілактыка дыфтэрыі і рэкамендацыі У сістэме аховы здароўя прафілактыка дыфтэрыі заключаецца і ў своечасовым выяўленні захворвання. У першую групу рызыкі ўваходзяць людзі, якія пакутуюць хранічнай ангінай і запаленнем паднябенных міндалін. Натуральнай абаронай ад гэтай надзвычай заразнай хваробы служыць імунітэт. З мэтай яго выпрацоўкі ў медыцыне ўжываецца прышчэпкі ад слупняка і дыфтэрыі, а таксама ад коклюшу. Вакцынацыю насельніцтва праводзяць з дзіцячага узросту 3 мес.; 9 мес. - 1 год; 6-7 гадоў (1-2 клас); 11-12 (5-6 клас); 16-17 гадоў (10-11 клас). Імунізацыя істотна зніжае верагоднасць ўзнікнення эпідэмій, а таксама палягчаюць плынь хваробы і памяншаюць рызыку развіцця ўскладненняў. І ўсё ж яна не гарантуюць 100% абароны.