Рак Педжета малочнай залозы - прычыны, сімптомы, лячэнне, фота

Хвароба Педжета - гэта адна з формаў рака, якое дзівіць сокаў-ареолярную вобласць малочнай залозы. Праяўляецца захворванне адукацыяй ўшчыльнення і эрозіі на тканінах соска, з'яўленнем вылучэнняў і адчуваннем свербу. Часам захворванне не выклікае суб'ектыўнага дыскамфорту, таму хворы можа працяглы час не звяртаць на яго ўвагу. Распаўсюджанасць хваробы Педжета складае па розных дадзеных ад 0,5 да 5% ад усіх выпадкаў анкалагічных захворванняў малочнай залозы. Захворванне было ўпершыню падрабязна апісана ў 1874 году J. Paget, так яно і было названа ў гонар даследчыка. Рак Педжета, у асноўным, з'яўляецца ў ўзросце пасля 50 гадоў, прычым захварэць могуць не толькі жанчыны, але і мужчыны. У прадстаўнікоў моцнага полу хвароба Педжета дыягнастуецца ў некалькі разоў радзей, але, пры гэтым, рак Педжета у мужчын заўсёды больш агрэсіўныя плынь. Прычыны развіцця Дакладныя прычыны, якія прыводзяць да ўзнікнення рака Педжета, не ўстаноўлены, хоць ёсць шэраг тэорый аб узнікненні гэтага захворвання. Епидермотропная тэорыя адукацыі хваробы Педжета грунтуецца на дапушчэнні, што прычынай з'яўляецца развіццё рака з паразай глыбокіх тканін малочнай залозы. Пры гэтым атыповыя клеткі, мігруючы па малочных пратокай, трапляюць у тканіны соску. Тут яны імплантуюцца і разрастаюцца. Гэта тэорыя пацвярджаецца тым, што 95% хворых на рак Педжета хварэюць і іншымі формамі рака, якое дзівіць тканіны малочнай залозы. У большасці пацыентаў аказваецца внутрипротоковая карцынома. Трансфармуе тэорыя развіцця хваробы Педжета мяркуе, што адбываецца спантаннае перараджэнне клетак эпітэлія соска ў злаякасныя. Гэтая гіпотэза можа растлумачыць адукацыю рака Педжета ў тых хворых, у якіх не аказваецца іншых формаў анкалогіі з паразай тканін малочнай залозы. Акрамя таго, нельга выключаць спадчынную схільнасць да развіцця хваробы Педжета і хваробы Педжета ў екстрамаммарной форме. Гэтая схільнасьць асабліва выразна прасочваецца ў хворых мужчынскага полу. Некаторыя аўтары падкрэсліваюць сувязь хваробы Педжета з ракам шыйкі маткі, плывунец і склерадэрмія. Сярод фактараў, здольных справакаваць развіццё захворвання варта адзначыць інсаляцыю і механічныя траўмы тканін соску. Формы захворвання Рак Педжета можа працякаць з рознымі клінічнымі праявамі. Вылучаюць некалькі формаў захворвання: Востры екзематоид. Захворванне выяўляецца дробнай сыпам з пераходам у мокнучыя язвы. Хранічны екзематоид. На здзіўленых тканінах утвараюцца скарыначкі, пасля выдалення якіх застаюцца мокнучыя экзематозные ўчасткі. Псарыятычная форма. Пры гэтай форме захворвання на паверхні соска з'яўляюцца дробныя ружовыя папулы, пакрытыя сухімі, лёгка адлучаюцца лускавінкамі. Язвавая форма. Дадзеная форма хваробы Педжета характарызуецца адукацыяй кратероподобных язваў. Опухолевая форма рака Педжета характарызуецца адукацыяй пухліны ў тканінах пад саском. У паловы хворых пры хваробы Педжета змены прыкметныя толькі на тканінах соску. Прыкладна ў 40% хворых, акрамя змяненняў на скуры соску, аказваюцца опухолевые вузлы, размешчаныя ў тканінах залозы пад саском. У невялікай часткі хворых (10%) вонкавых змен соска не назіраецца, а рак Педжета выяўляецца пры правядзенні цыталагічных даследаванняў мазкоў, узятых з соску пры скаргах на з'яўленне вылучэнняў. Клінічная карціна Раннія сімптомы і праявы хваробы Педжета не зусім спецыфічныя і рэдка выклікаюць занепакоенасць у хворага. Пачынаецца захворванне з лёгкага пачырванення і раздражнення скуры соску. Нярэдка гэтыя з'явы перыядычна знікаюць і з'яўляюцца зноў, аднак, знікненне сімптомаў не кажа аб выздараўленні. Прайсці пачатковыя сімптомы могуць і ў тым выпадку, калі хворы будзе выкарыстоўваць для зняцця раздражнення скуры мазі з утрыманнем кортікостероідов. Па меры развіцця хваробы Педжета адзначаюцца з'яўленне суб'ектыўных адчуванняў. Хворыя адзначаюць пачуццё палення, сверб, болі, павышэнне адчувальнасці скуры соску. Часам з'яўляюцца гнойныя вылучэнні, якія пакідаюць сляды на бялізну. У некаторых хворых адзначаецца змена формы соску, ён можа стаць больш плоскім ўцягнутым. Па меры прагрэсавання хваробы Педжета адзначаецца з'яўленнем ацёку, пачырванення скуры Ареола соску. На скуры з'яўляцца скарыначкі, эрозіі, сып. Пры выдаленні корочек аказваюцца мокнучыя эрозіі і язвы. У большасці хворых на рак Педжета змены назіраюцца на адным соску, але не выключана і сіметрычнае паражэнне абедзвюх малочных залоз. Пры хваробы Педжета экзематозные паразы могуць назірацца і за межамі вобласці саска. Ачаг паразы на скуры малочнай залозы выглядае, як выразна акрэсленая, прыпаднятая над здаровай скурай бляшка. У паловы хворых пры пальпацыі малочнай залозы аказваюцца вузлаватыя ўшчыльнення, адзначаецца павелічэнне бліжэйшых лімфавузлоў. У мужчын клінічныя праявы рака Педжета аналагічныя, адрозненнем з'яўляецца толькі больш хуткі прагрэс захворвання. Метады дыягностыкі Дыягностыка хваробы Педжета грунтуецца на правядзенні шэрагу даследаванняў. Хворы павінен быць накіраваны на кансультацыю маммомолгу-анколага. Пры правядзенні вонкавага агляду саскоў выяўляюцца характэрныя змены - язвы, з'яўлення корочек, мокла эрозіі. Цыталогія мазка-адбітка вылучэнняў з саска дазваляе выявіць атыповыя клеткі. Правядзенне маммографіі мае дыягнастычную каштоўнасць пры наяўнасці вузла ў жалезе. Пры адсутнасці опухолевидных утварэнняў дакладнасць гэтага метаду даследаванні не перавышае 50%. Пры абследаванні хваробай Педжета мамаграфію праводзяць у трох праекцыях, каб выключыць наяўнасць пухліны, мае іншую гісталагічныя структуру. Часам пры раку Педжета больш інфарматыўным дыягнастычным метадам з'яўляецца УГД малочнай залозы, так што гэты від даследаванні абавязкова праводзяць у працэсе першаснай дыягностыкі. Пры УГД нярэдка выяўляюцца змены, якія не бачныя на Маммограмма. Правядзенне МРТ малочнай залозы дазваляе выявіць рак Педжета на ранніх стадыях, калі хвароба яшчэ не праяўляецца клінічна. Сцинтиграфия - гэта інфарматыўнае і малашумлівых даследаванне, якое дазваляе выявіць наяўнасць опухолевых утварэнняў. Заснаваны метад на ацэнцы размеркавання радиофармпрепаратов ў тканінах. Клеткі пухліны схілы да назапашвання радиоизотопов, таму дадзенае даследаванне выяўляе наяўнасць пухлін, якія з-за маленькага памеру нельга выявіць пры пальпацыі. Біяпсія тканін соску дазваляе выявіць наяўнасць злаякасных клетак пры даследаванні тканін пад мікраскопам. Пры правядзенні дыягностыкі важна адрозніваць рак Педжета ад экзэмы саскоў, дэрматыту, псарыязу, герпетычнай інфекцыі, базаліёма і іншых захворванняў, якія маюць падобныя сімптомы. Метады лячэння Пры хваробы Педжета рэкамендуецца хірургічнае лячэнне. Радыкальная мастекомия паказаная ў тым выпадку, калі рак Педжета спалучаецца з внутрипротоковой карцынома. Пры такім дыягназе праводзіцца выдаленне не самай малочнай залозы, а таксама грудных цягліц з абалонінай і рэгіянальнымі лімфавузламі. Пры адсутнасці іншых формаў рака малочнай залозы паказана простая мастэктомия. На ранняй стадыі хваробы Педжета магчымая частковая рэзекцыя з выдаленнем саска і часткі малочнай залозы з размешчаным у ёй вузлом. Дадаткова хворым пры раку Педжета праводзіцца хіміятэрапія, прызначаецца прамянёвая лячэнне і прыём гарманальных прэпаратаў. Асноўная мэта сістэмнай тэрапіі - прадухіленне метастазірованія і рэцыдываў хваробы. Лячэнне народнымі метадамі Неабходна памятаць, што хвароба Педжета з'яўляецца адной з самых агрэсіўных формаў раку. Таму народнае лячэнне магчыма толькі ў якасці дапаўненні да асноўнай тэрапіі, прызначанай лекарам. Не рэкамендуецца адмаўляцца ад традыцыйнага лячэння на карысць народнай медыцыны. Народныя рэцэпты можна выкарыстоўваць у комплексе сістэмнага лячэння пасля аперацыі і толькі пасля папярэдняй кансультацыі з лекарам. Пры раку Педжета можна выкарыстоўваць для лячэння настойкі агавы (пакаёвая расліна) і парушэнца. Настойкі можна прыгатаваць самастойна. Для падрыхтоўкі настойкі бяруць 50 грамаў сыравіны і заліваюць 500 мл гарэлкі. Настойваць сродак трэба 21 дзён у цёмным месцы, штодня падтрасаючы. Рыхтуюць настойкі асобна з кожнай расліны. У дзень трэба прымаць па палове чайнай лыжцы кожнай з настоек тры разы на дзень. Настойкі варта змяшаць з невялікай колькасцю вады. Прагноз і прафілактыка Першасная прафілактыка хваробы Педжета заключаецца ў прадухіленні траўмаў тканін саскоў, у выключэнні інсаляцыі гэтай галіне цела. Неабходна рэгулярна аглядаць малочныя залозы, праводзіць самаабследаванне. Пры з'яўленні змяненняў у галіне соску або выяўленні ушчыльненняў і вузлоў у глыбіні залозы неабходна, не адкладаючы, звяртацца да маммологу або анколага. Прагноз пры раку Педжета залежыць ад таго, на якой стадыі захворвання пачата лячэнне. Хвароба Педжета ставіцца да агрэсіўных і хутка прагрэсавальным відах рака, таму прагноз пры гэтым захворванні дастаткова складаны. Нават пасля аператыўнага лячэння нярэдка развіваецца рэцыдыў. Сярэдняя працягласць жыцця пацыентаў пры хваробы Педжета складае 3 гады. Калі лячэнне пачата на позніх стадыях, калі ўжо з'явіліся метастазы, то прагноз яшчэ больш ўскладняецца. Пры выяўленні рака на этапе метастазірованія працягласць жыцця хворых складае не больш за год.