Анеўрызма сэрца, вострая і хранічная: прычыны, сімптомы, лячэнне

Анеўрызма сэрца - гэта абмежаванае мешковидное выпінанне сценкі сардэчнай мышцы, вытанчанай з прычыны паразы тканін (як правіла, пры інфаркце міякарда). Часцей за ўсё анеўрызма ўзнікае на левым страўнічку, радзей яна дзівіць міжжалудачкавай перагародкі і зусім рэдка - правы страўнічак. Прычыны ўзнікнення Асноўная прычына ўзнікнення анеўрызмы сэрца - паражэнне тканін пры інфаркце міякарда. Падчас інфаркту здзіўлены ўчастак мышцы адмірае і замяшчаецца злучальнай тканінай, якая не здольная скарачацца, вытанчаецца і пад ціскам крыві выпінаецца вонкі. Паводле статыстыкі, анеўрызма сэрца ўзнікае ў 20-30% хворых, якія перанеслі інфаркт міякарда. Асабліва часта яна сустракаецца пасля паўторнага і шырокага інфаркту. Спрыяюць з'яўленню анеўрызмы артэрыяльная гіпертанія і фізічныя нагрузкі. Найбольш высокі рызыка развіцця анеўрызмы ў тым выпадку, калі інфаркт ня быў своечасова выяўлены і яго лячэнне пачата са спазненнем. Віды і сімптомы анеўрызмы сэрца залежнасці ад тэрмінаў развіцця адрозніваюць вострую, подострой і хранічную анеўрызму сэрца. Вострая анеўрызма Утвараецца на працягу першых двух тыдняў пасля інфаркту. Асноўныя сімптомы вострай анеўрызмы сэрца - слабасць, дыхавіца, доўгі павышэнне тэмпературы. Хутка прагрэсуюць сардэчная недастатковасць, парушэнні сардэчнага рытму, аналіз крыві паказвае запаленчыя змены (павышэнне СОЭ, лейкацытоз). Падвострая анеўрызма развіваецца ў перыяд з 3 па 6 тыдзень пасля інфаркту. Ўзнікае ў выніку парушэння адукацыі трывалага рубца ў месцы інфаркту. Сімптомы подострой анеўрызмы практычна супадаюць з праявамі сардэчнай недастатковасці: назіраюцца дыхавіца, тахікардыя, падвышаная стамляльнасць. Хранічная анеўрызма Узнікае праз паўтара месяца і больш з моманту інфаркту і дыягнастуецца значна складаней, чым вострая і падвострая. Яе сімптомы практычна не адрозніваюцца ад сімптомаў хранічнай сардэчнай недастатковасці. Дыягностыка Асноўныя метады дыягностыкі анеўрызмы сэрца - ЭКГ, эхокардиография, УГД сэрца і рэнтген грудной клеткі. Пры вострай анеўрызма тыповая «застыла» ЭКГ: характэрныя прыкметы інфаркту, якія ў норме павінны змяншацца і праз некаторы час наогул знікнуць, захоўваюцца ў нязменным выглядзе да 4 тыдняў. Эхокардиография, УГД сэрца ў большасці выпадкаў дазваляюць выразна ўбачыць зоны выбухне і станчэнне сценкі сардэчнай мышцы. Рэнтгенаўскі здымак звычайна меней інфарматыўны, ён дазваляе ўбачыць толькі анеўрызмы, якія знаходзяцца на пярэдняй сценцы левага страўнічка. Калі пасля гэтых дыягнастычных працэдур ў лекара застаюцца сумневы і няяснасьці, можа прызначацца кампутарная тамаграфія або МРТ. Ўскладненні і прагноз Пры анеўрызма парушаецца скарачальная функцыя сэрца, што часта прыводзіць да хуткага развіццю сардэчнай недастатковасці. Магчыма ўтварэнне тромба ў мяшочку з наступным яго адрывам. Самае сур'ёзнае ўскладненне анеўрызмы сэрца - разрыў сценкі сардэчнай мышцы, пры якім смерць наступае імгненна. Прагноз пры анеўрызма сэрца неспрыяльны. Большасці хворых бывае адпушчана не больш за 2-3 гадоў. Ва ўсім свеце зафіксавана толькі адзінкавыя выпадкі, калі хворым з анеўрызмай сэрца ўдавалася пражыць больш за 15 гадоў. Лячэнне анеўрызмы сэрца У пачатковай стадыі фарміравання анеўрызмы можа апынуцца эфектыўнай кансерватыўная тэрапія. Прызначаюцца прэпараты, якія зніжаюць артэрыяльны ціск, і противоаритмические сродкі. Падчас лячэння неабходны строгі пасцельны рэжым. Аднак у большасці выпадкаў тэрапеўтычнымі метадамі не ўдаецца спыніць прагрэсаванне захворвання, прадухіліць развіццё ўскладненняў. Таму асноўным метадам лячэння анеўрызмы сэрца застаецца хірургічны: сячэнне анеўрызмы з ушыванне дэфекту сардэчнай сценкі.