Розацеа. Эфектыўныя метады лячэння. Хваробы, дэфекты і асаблівасці скуры. Ўсё пра касметалогіі

Што такое розацеа? Розацеа з'яўляецца хранічным і не да канца вывучаным дэрматавенералагічнага захворваннем, якое характэрна чынам дзівіць людзей з бледнай скурай, блакітнымі вачыма і, як правіла, пачынаецца ў сярэднім узросце. Ўладальнікі больш цёмных адценняў скуры таксама могуць пакутаваць ад розацеа, аднак прыкметы хваробы ў дадзеным выпадку будуць не такімі прыкметнымі. Засмучэнне заўсёды суправаджаецца пачырваненнем, нярэдка з невялікімі папулы (або грудкамі), якія могуць ператварацца ў прышчыкі. Часта яго блытаюць з акне. Аднак акне не мае ніякага дачынення да гэтага захворвання, хоць у некаторых выпадках могуць назірацца падобныя сімптомы ў выглядзе пачырванення і пашкоджанняў скуры. Асноўным адметнай прыкметай розацеа з'яўляецца адсутнасць чорных ці белых вугроў. Пацыенты адчуваюць дыскамфорт ад візуальных праяў розацеа. Узбуджанай, як правіла, аказваецца цэнтральная вобласць асобы. Нягледзячы на ??тое, што захворванне з'яўляецца хранічным, часам магчымыя перыяды часовага згасання сімптомаў, у іншых жа выпадках можа назірацца пагаршэнне стану. У большасці выпадкаў шчокі становяцца вішнёва-чырвонымі, асабліва ў нос - гэта выклікана тэлеангіктазія (лакальным пашырэннем дробных сасудаў). Вельмі часта пашыраныя крывяносныя пасудзіны выразна прыкметныя, але, у цэлым, ружовы адценне скуры выкліканы фотахімічных пашкоджаннем якія знаходзяцца пад імі мікраскапічных сасудаў. Нос амаль заўсёды аказваецца уцягнуты ў працэс, з гадамі ён можа станавіцца тоўшчы і набываць няправільную форму. Шишковидного носа (або ринофима) заўсёды абумоўлена ?? гэтым засмучэннем. Розацеа - гэта засмучэнне сасудзістай сістэмы асабовай вобласці. У якія пакутуюць захворваннем назіраецца дысфункцыя здзіўленых крывяносных сасудаў. Яны становяцца падвышаная адчувальнасць да розных відаў знешніх і ўнутраных раздражняльнікаў, а ў іх стане выяўляюцца асаблівыя змены. Гэтыя змены складаюцца ў пашырэнні сасудаў асобы пры кантакце з некаторымі рэчывамі і гармонамі, якія не аказваюць уплыву на іншыя крывяносныя посуд у арганізме, падобная рэакцыя захоўваецца на працягу доўгіх перыядаў часу. Запаленне і пашырэнне сасудаў абумоўлены дыфузійнай гіперплазіяй злучальнай тканіны і гіперплазіяй фалікул сальных залоз, а таксама падвышанай пранікальнасцю капіляраў. Гэта аслабляе посуд фізічна і робіць іх бліжэй да паверхні скуры, у выніку чаго яны становяцца бачныя. У вобласці твару капіляры размешчаны досыць шчыльна, таму яны вылучаюцца мацней, чым дзе б там ні было. Гіперчувствітельность і якія вынікаюць з яе структурныя змены выклікаюць ўзмацненне кровазвароту ў вобласці твару, обуславливая далейшае раздражненне і пашкоджанне, т. Е пагоршыць стан скуры. Вынікам з'яўляецца хранічнае і пастаянна прагрэсавальнае захворванне; змена, тое, што адбываецца з посудам, прыводзіць да запаленчай рэакцыі. У якія пакутуюць розацеа капілярная сетка становіцца гіперчувствітельності да раздражненне. Прычына розацеа На сённяшні дзень дакладная прычына ўзнікнення розацеа нікому невядомая. Вядома, што сасудзістыя захворванні могуць быць прыроджанымі або набытымі, аднак у выпадку з розацеа заўсёды ініцыяцыя прычына, спрацоўвае толькі пры наяўнасці схільнасці. Мы ведаем, што захворванне ўзмацняецца пад уздзеяннем сонечных прамянёў, спякоты, гарачых напояў і алкаголю. Тыповымі ўмовамі з'яўляюцца фізічнае і эмацыйны стрэс, хімічныя, гарманальныя, медыкаментозныя і стрававальныя засмучэнні, акіслення вітаміна C, уздзеянне ўльтрафіялетавых прамянёў, гіпаксія (кіслароднае галаданне), свабодныя радыкалы, дэфіцыт вітаміна C і дыета. Гэтыя элементы, у камбінацыі або ў адзіночку, могуць прывесці да развіцця сасудзістых расстройстваў і страты структурнай цэласнасці. Гэта асабліва прыкметна дзякуючы пастаянным пачырванення на скуры, характэрным для розацеа. У выпадку набытага захворвання часта можна выявіць, што ахоўны бар'ер скуры пашкоджаны, а клеткі не атрымліваюць дастатковай колькасці пажыўных рэчываў з-за дэфіцыту незаменных тлустых кіслот (ДНЖК). Камбінацыя гэтых фактараў робяць скуру ўспрымальнай да вонкавых уздзеянняў, праводзіць да станчэнне і паслабленне пласта злучальнай тканіны, які здольны аказаць толькі нязначную падтрымку для капілярнай сеткі. Маецца на ўвазе, што большая частка дерматологіческіх расстройстваў, якія суправаджаюцца пастаянным пачырваненнем шырокіх участкаў скуры, звязаная з млявасцю і слабасцю злучальнай тканіны. Іншым павялічвае фактарам можа быць наяўнасць маленькіх кляшчоў, вядомых пад назвай демодекс фолликулорум: яны пранікаюць у валасяныя фалікулы скуры і выклікаюць пэўную рэакцыю. Дастаткова эфектыўнае лячэнне розацеа з дапамогай метронідазола мясцовага прымянення (антыбіятычнымі сродкі) пацвярджае тэорыю пра тое, што паразіты могуць быць адной з асноўных прычын захворвання. Паколькі пашырэнне гэтых микрососудов прыводзіць да запаленчай рэакцыі, медыкі аддаюць перавагу выкарыстаць у якасці лячэння мясцовыя і пероральные антыбіётыкі, аднак часта гэта не прыводзіць да здавальняючага выніку. Акрамя таго, яшчэ адным следствам пашкоджанні капіляраў і абмежаванні кіслароду і пажыўных рэчываў, якія пастаўляюцца ў слаёў вырабляюць клеткі, будзе ангиогенез (развіццё крывяносных сасудаў). Некаторыя лекары лічаць, што мы павінны разглядаць праблему пад іншым вуглом: усе прыкметы захворвання тыповыя для фотоповреждения скуры. Цэнтральная вобласць асобы схільная большы ўплыў сонца, чым яго бакавіцы, а бледныя людзі ў большай ступені пакутуюць ад уздзеяння сонечных прамянёў, чым цемнаскурыя. Варта меркаваць, што заражэнне паразітамі значна менш верагодна ў якасці прычыны засмучэнні, чым фотоповреждение. Да сярэдняга ўзросту фотоповреждение можа прывесці да даволі цяжкага стану, нават пры пражыванні ў менш сонечных абласцях, дзе таксама адзначаецца прысутнасць шкоднага ўздзеяння ўльтрафіялетавых прамянёў спектру А. тэлеангіктазія таксама з'яўляецца следствам фотахімічных пашкоджанні скуры. Часцей за ўсё яна выкліканая разбурэннем калягенавай асновы вакол крывяносных сасудаў, а гэта, у сваю чаргу, адбываецца пры хранічнай Фотодеградацию вітамінаў A і C. Практыка паказвае, што доўгі выкарыстаннем сродкаў з вітамінамі A, C і антыаксідантамі вядзе да паляпшэння стану скуры пры розацеа. Метады лячэння розацеа Мабыць, розацеа - гэта адно з самых распаўсюджаных скурных расстройстваў, але пры гэтым найменш вывучана. Блытаніну пагаршае і маса методык лячэння, якія абяцаюць спыніць развіццё хваробы або цалкам ліквідаваць яе. Ўзмацняюць фактары пры розацеа вар'іруюцца ад пацыента да пацыента, а таму лагічна выказаць здагадку, што для эфектыўнага лячэння кожнага канкрэтнага выпадку захворвання, у першую чаргу неабходна ўсталяваць яго прычыну. Традыцыйнае лячэнне розацеа Як правіла, пакутуюць захворваннем пацыентам прапісваюць метронідазол і антыбіётыкі для мясцовага або перорально прымянення. Нярэдка для лячэння выкарыстоўваецца тэтрацыклін, аднак варта адзначыць, што прэпарат ўзмацняе фотоповреждение. Людзям з вострымі выпадкамі розацеа часта прапануецца ретиноевая кіслата, спачатку прыводзіць да пагаршэння стану, узмацненне сыпу і пачырванення скуры. Тым не менш, пасля працяглага выкарыстання надыходзіць паляпшэнне. Асноўная частка пацыентаў спыняе лячэнне яшчэ да таго, як зможа ўбачыць станоўчыя вынікі. Неабходна мець на ўвазе, што ретиноевая кіслата з'яўляецца толькі яшчэ адной версіі вітаміна A, так што нам не варта цалкам спадзявацца на яе дзеля дасягнення жаданага выніку. Методыкі лячэння за вялікай разнастайнасці індывідуальных і камбінаторныя фактараў, якія абцяжарваюць хвароба, існуюць спосабы лячэння, якія больш эфектыўныя для адных і менш - для іншых, у залежнасці ад занядбанасці захворвання. У чым заключаецца мэта разнастайных методык лячэння? Давайце разгледзім, як кожная з іх спрабуе справіцца з засмучэннем. Лекавыя прэпараты мясцовага прымянення Прынцып гэтага традыцыйнага метаду - аднаразовая праца з запаленнем і слабой злучальнай тканінай: спроба адначасова аслабіць раздражненне і спрыяць аднаўленню пласта, навакольнага капілярную сетку. Якасныя прэпараты будуць мець у складзе лячэбна-аздараўленчыя інгрэдыенты, вітаміны, антыаксіданты і супрацьзапаленчыя рэчывы для захавання цэласнасці крывяносных сасудаў ў месцы выкарыстання і падтрымкі аднаўленчага працэсу ў коллагеновых валокнах. Гэтая методыка з'яўляецца найбольш прыдатнай для людзей з лёгкімі выпадкамі захворвання, якія ўзніклі ў выніку вонкавага ўздзеяння. (Лячэнне трэба рабіць толькі тады, калі ўплыў пагаршае фактару спынена!) Згодна з гэтым сцэнары неабходна таксама прымаць меры для аднаўлення ахоўнага кіслотнага пласта скуры і ўзмацненне эпідэрмісу, што можа запатрабаваць дадатковых дзеянняў у залежнасці ад выніку. Хімічны пілінг І хоць хімічны пілінг можа здацца занадта агрэсіўным сродкам для дадзенага засмучэнні, вынікі аказваюцца вельмі здавальняючымі. Прынцып працы пілінга складаецца ў ачыстцы паверхні скуры і стымуляцыі лёгкай запаленчай рэакцыі для запуску працэсу рэгенерацыі клетак злучальнай тканіны. Отшелушіванія мае асаблівае значэнне, паколькі яно заклікана бясследна ліквідаваць кляшчоў демодекс фолликулорум, калі тыя прысутнічалі ў валасяных фалікулаў. Тыповымі прэпаратамі для пілінг з'яўляецца альфа-гидрокислоты (p H 3,5-4,5), ретиноевая (5-10%), азелаиновая (15-25%), трихлоруксусная (5-10%) і малочная кіслата (15-20 %). А таксама можна выкарыстоўваць ABR-пілінг і пировиноградной пілінг. У большасці выпадкаў скура праходзіць папярэднюю падрыхтоўку з дапамогай вітамінаў А і С, якія дапамагаюць умацаваць капіляры і злучальную тканіну. Гэты тып лячэння ідэальны пры прыроджаных захворванняў і павінен праводзіцца спецыялістам, якія маюць вялікі вопыт выкарыстання кіслот. Тут трэба асцярожнае назіранне з мэтай забяспечыць аптымальны перыяд ўплыву прэпарата на скуру. Пры выкарыстанні пілінга кліент заўсёды будзе вымушаны прайсці праз некаторы дыскамфорт (болевыя адчуванні, перыяд рэабілітацыі), таму пацыентам, якія не жадаюць крыху пацярпець дзеля свайго ж выгоды, павінен быць прапанаваны альтэрнатыўны метад. Існуюць некаторыя прэпараты для лячэння розацеа, якія могуць быць прапісаны пры дадзеным выглядзе тэрапіі: такія напрыклад як «Финацея» (15-працэнтны гель з азелаиновой кіслатой, Скинорен (Skinoren, 20% крэм і 15% гель) або крэм Азелекс (Azelex, 20 %). Некалькі слоў пра микрошлифовку скуры Некаторыя спецыялісты ў галіне эстэтычнай медыцыны рэкамендуюць микрошлифовку (микродермабразия) як метаду лячэння розацеа, а многія наадварот не раю звяртацца да яе. у канчатковым рахунку, гэты працэс накіраваны на той жа вынік, што і хімічны пілінг, аднак з дапамогай свайго агрэсіўнага дзеянні ён не здольны даць якаснага выніку ў доўгатэрміновай перспектыве. Лазер і імпульс высокаінтэнсіўнага святла ў лазернай і светлавой тэрапіі двайны прынцып працы: (1) селектыўны фототермолиз мяняе прыродныя ўласцівасці пашыраных сасудаў (2) кантралюемая запаленчая рэакцыя стымулюе актыўнасць фибропластов для аднаўлення злучальнай тканіны. Метад фототермолиза аналагічны лячэнні варыкозу з дапамогай тэрмічнага расшчаплення і працуе на аснове энергіі святла, здольнай пракрасціся ў капілярнае рэчышча скуры і выбарча дэнатураванага посуд з парушэннямі дзякуючы высокай ступені паглынання гемаглабіну і оксигемоглобина. Звычайна лячэнне праводзіцца з дапамогай імпульснага лазера або високоимпульсивной лазернай сістэмы з даўжынёй хвалі 500-1200 нм. Для забеспячэння найлепшага выніку для пачатку мае сэнс аднавіць крохкае злучальную тканіну, ствараючы такім чынам трывалы падмурак для далейшага фототермолиза. Калі перад пачаткам фототермолиза стан злучальнай тканіны было палепшана ў дастатковай меры, методыка, як правіла, паказвае добрыя вынікі. На жаль, вядомыя выпадкі пабочных рэакцыі, аднак у большасці выпадкаў яны ўзнікаюць толькі ў уладальнікаў I тыпу скуры па шкале Фітцпатрык, якія ўжо мелі сонечныя апёкі і былі носьбітамі рудага гена (MC1 рэцэптар). У гэтых выпадках далікатная злучальная тканіна на здзіўленых участках дала негатыўную рэакцыю ў форме пурпуру, уздуцце і бурбалак: магчыма, прычына крыецца ў адсутнасці папярэдняй падрыхтоўкі скуры перад выкарыстаннем спецыялістам лазернай тэхналогіі. Лепшы спосаб лячэння розацеа Калі пацыент карыстаецца крэмам «Метронідазол», прапануеце яму працягнуць яго прымяненне да таго часу, пакуль стан скуры не палепшыцца. Калі чалавек скардзіцца на павышаную адчувальнасць да прэпарата, то райце спыніць яго выкарыстанне, і перайдзіце на звычайныя сродкі па догляду за скурай і на пілінгі. Для пачатку растлумачыце, што ў выпадку розацеа асноўным фактарам захворвання з'яўляецца хранічная недахоп вітаміна A ў скуры. Раскажыце, што значна лягчэй праводзіць лячэнне з дапамогай прэпаратаў з ретинилпальмитат (эфір пальміціновая кіслаты і вітаміна A), аднак існуе верагоднасць, што да наступлення паляпшэнняў пройдзе некалькі тыдняў, на працягу якіх скура будзе больш адчувальная, а пачырваненне ўзмоцняцца. Пачніце курс з невялікай дозы ретинилпальмитат і райце пацыенту працягваць яго выкарыстанне, нават пры ўзмацненні адчувальнасці. Так паступова павялічваецца ўзровень вітаміна A. Ідэальнае лячэнне розацеа заключаецца ў аднаразовым ўжыванні вітаміна A і крэму з альфа-оксикислот. Рэкамендуйце пацыенту спачатку пачаць лячэнне вітамінам A ў якасці падрыхтоўкі скуры, а затым дадайце мяккі крэм з альфа-оксикислот (p H ад 3,5 да 4,5). У многіх людзей прэпараты з альфа-гидрокислоты (AHA) выклікаюць моцнае смыленне. Калі яно цалкам памяркоўна, яны павінны ўпарта працягваць іх выкарыстанне. Наносіць падобныя крэму трэба 1-2 разы на дзень. Па меры паляпшэння стану скуры частата можа быць зніжана да трох дзён на тыдзень. Праз некаторы час выкарыстання крэму з альфа-гидрокислоты можна зусім спыніць. Гэтага будзе дастаткова ў лёгкіх выпадках розацеа, аднак трэба некалькі месяцаў, перш чым скура набудзе здаровы выгляд. У больш цяжкіх выпадках проста неабходны хімічны пілінг. Спачатку лепш правесці ретиноевый пілінг 5%, у склад якога ўваходзіць штучны аналаг вітаміна A, які аказвае ўздзеянне падобнае з гармонамі. Пры гэтай працэдуры адбываецца мінімальнае пашкоджанне скуры, і ён лёгка пераносіцца пацыентамі, калі няма супрацьпаказанняў. Пры правядзенні пілінга трэба прымаць антыбіётыкі ўнутр, бо зніжаецца імунітэт. У якасці пілінга касметолагі часцей аддаюць перавагу трихлоруксусной кіслаце (TCA) нізкай канцэнтрацыі. Вытрымліваць экспазіцыю трэба да першых прыкмет з'яўлення Фроста. Навакольныя чырвоныя ўчасткі скуры не павінны падвяргацца апрацоўцы, інакш пацыент будзе скардзіцца на ўзмацненне пачырванення на некалькі дзён пасля працэдуры. Такі мяккі выгляд гэтага пілінга досыць хутка душыць сып. Просіце пацыента прыйсці на агляд на працягу тыдня, каб вырашыць, неабходныя яшчэ працэдуры. Паколькі гэты пілінг павярхоўны, яго можна паўтараць праз 5-6 тыдняў. Калі прэпарата з трихлоруксусной кіслатой няма ў наяўнасці, можна выкарыстоўваць прадукцыю з нізкім утрыманнем альфа-гидрокислоты. Для пілінг перавага аддаецца малочнай кіслаце ў складзе 15-адсоткавага геля. Вядома, пры выкарыстанні альфа-гидрокилот мы будзем назіраць эпідэрмаліз, а не лушчэнне. Занадта мяккі эфект у дадзеным выпадку лепш, чым занадта моцны! У цэлым пасля трэцяга пілінга нават у адкрыта цяжкіх выпадках розацеа атрымоўваецца дамагчыся ўзрушаючых вынікаў, аслабіць раздражненне, угревая сып, зрабіць скуру візуальна больш прыемнай. Калі часткай праблемы сапраўды з'яўляецца заражэнне паразітамі, то пілінг знішчае іх і ачышчае скуру. Нягледзячы на ??тое, што лепш не рабіць працэдуру пацыентам, якія не прайшлі папярэдняй падрыхтоўкі з ужываннем вітаміна А, пры сустрэчы з цяжкім выпадкам розацеа пажадана неадкладна рабіць пілінг, выкарыстоўваючы прэпарат з трихлоруксусной, азелаиновой або альфа-гидрокислоты. Неабходна захоўваць асцярожнасць, не выклікаючы празмерна моцнага лушчэння, так як скура вельмі адчувальная да раздражненне. Самым эфектыўным з'яўляецца азелаиновая пілінг 10-15%, які дае антымікробны эфект супраць бактэрыі Propionibacterium acnes і Staphyloccocus epidermidis (демодекс). А таксама лічыцца адным з самых зберагалых пілінгов не правакуе лушчэнне скуры. Патагенныя мікраарганізмы не развіваюць ўстойлівасць, як многія антыбіётыкі, да азелаиновой кіслаце, таму можна атрымаць ўстойлівы бактерістатічныячі эфект.