Язвавая хвароба, язва страўніка і дванаццаціперснай кішкі: сімптомы і лячэнне

Язвавая хвароба страўніка і 12-перстной кішкі - хранічнае захворванне, асноўнай праявай якога ў перыяд абвастрэння з'яўляюцца язвы на слізістай абалонцы страўніка і дванаццаціперснай кішкі. Распаўсюджанасць Язвавая хвароба страўніка і 12-перстной кішкі - адно з самых распаўсюджаных захворванняў. Паводле розных звестак, ад 5 да 10 працэнтаў людзей пакутуюць гэтым захворваннем. Язвавая хвароба часцей сустракаецца ў мужчын, асабліва ва ўзросце да 50 гадоў. Класіфікацыя язвавай хваробы залежнасці ад размяшчэння язвы вылучаюць язвавую хваробу: страўніка (цела, кардыяльнага аддзела, пилорического аддзела); 12-перстной кішкі (цыбуліны, залуковичного аддзела). Вылучаюць таксама перыяд дабрабыту (рэмісіі) і абвастрэнне (рэцыдыў). Язвавай хваробай класіфікуюць у залежнасці ад наяўнасці або адсутнасці ускладненняў. Ўскладненні язвавай хваробы: Крывацёк - гэта ўскладненне развіваецца, калі струпля раз'ядае сценку пасудзіны. Перфарацыя - стан, пры якім язва прарывае сценку страўніка ці 12-перстной кішкі. Пранікненнем - прарастанне язвы ў суседні орган (характэрна для язваў задняй сценкі 12-перстной кішкі, тады язва пенетрирует ў падстраўнікавую залозу). Стенозирование - звужэнне прасвету канчатковага аддзела страўніка (брамніка). Малігнізацыю - перараджэнне язвы ў злаякасную пухліну. Прычыны развіцця язвавай хваробы Вядучая роля ў развіцці язвавай хваробы належыць мікраарганізмам - Хеликобактер пилори. Таксама існуе шэраг фактараў, якія спрыяюць развіццю язвавай хваробы, зніжаюць ахоўныя ўласцівасці слізістай абалонкі: хібнасці ў харчаванні (працяглыя перапынкі паміж прыёмамі ежы, ужыванне грубай ежы, ежа ўсухамятку) частыя стрэсы; наяўнасць шкодных звычак (злоўжыванне спіртнымі напоямі, курэнне) павышэнне сакрэцыі соку падстраўнікавай залозы; недастатковае вылучэнне рэчываў, якія абараняюць слізістую абалонку страўніка і 12-перстной кішкі (бікарбанат, мукополисахаридов) абцяжараная спадчыннасць. Сімптомы язвавай хваробы Асноўны сімптом язвавай хваробы - боль у жываце. Час узнікнення болю залежыць ад таго, дзе размешчана язва. Калі боль ўзнікае адразу ж пасля прыёму ежы, гэта сведчыць пра паразу пачатковага аддзела страўніка. Болю, якія ўзнікаюць праз паўгадзіны-гадзіну пасля прыёму ежы, называюцца раннімі. Як правіла, доўжацца яны каля 1,5-2 гадзін. Характэрны такія болю для язваў цела страўніка. Калі змесціва страўніка пераходзіць у 12-перстной кішкі, боль праходзіць. Калі болі ўзнікаюць праз 1,5-2 гадзіны пасля прыёму ежы, іх называюць познімі. Характэрныя яны для язваў пилорического аддзела страўніка. Калі болі ўзнікаюць ноччу, нашча (праз 2,5-4 гадзіны пасля прыёму ежы), праходзяць пасля прыёму ежы, іх называюць «галоднымі». Характэрныя яны для язваў 12-перстной кішкі. Па размяшчэнні боляў не заўсёды можна меркаваць аб тым, які аддзел уражаны. Бо язва можа працякаць як тыпова, так і атыпова. Боль пры язвавай хваробы можа быць рознай: ад ныючай да рэжучай. Гэта звязана з памерамі язвавага дэфекту, са стадыяй захворвання (актыўны працэс або рубцавання). Калі боль аддае ў нехарактэрныя месцы (у лапатку, подвздошную вобласць), гэта можа сведчыць як пра атыповыя цягам язвы, так і аб развіцці ускладненняў. Дыягностыка язвавай хваробы дыягностыка язвавай хваробы заключаецца ва ўдакладненні месца язвавага дэфекту, пацверджанні хеликобактерной інфекцыі, даследаванні сакраторнай функцыі страўніка. Ўдакладніць лакалізацыю язваў можна з дапамогай рэнтгеналагічных і эндаскапічных метадаў. Рэнтгеналагічныя метады дазваляюць выявіць «нішу» - цень, кантраст, які запаўняе язвавы кратэр. Эндаскапічныя метады больш інфарматыўныя. Акрамя таго, пры эндаскапічнае даследаванні страўніка і 12-перстной кішкі можна ўзяць біяпсію (захапіць кавалачкі слізістай), што асабліва важна пры падазроне на перараджэнне язвы ў злаякасную пухліну. Падчас эндаскапічнага даследаванні абавязкова бяруць некалькі кавалачкаў з розных аддзелаў, каб пацвердзіць наяўнасць хеликобактер пилори. Лячэнне язвавай хваробы Захаванне дыеты пры язвавай хваробы надзвычай важна. Падчас абвастрэння захворвання неабходна рыхтаваць ўсе стравы на пару. Дыета павінна быць зберагалай, неабходна харчавацца дробнымі порцыямі па 5-6 разоў на суткі. Таксама трэба выключыць усе стравы, якія раздражняюць слізістую абалонку (вэнджаныя і вострыя стравы, марынады). Медыкаментознае лячэнне Па статыстыцы ў 87% хворых язвавай хваробай страўніка і 95% хворых язвавай хваробай 12-перстной кішкі выяўляюцца желикобактер пилори. Таму асноўнае лячэнне язвавай хваробы заключаецца ў знішчэнні (эрадікаціі) дадзеных мікраарганізмаў. Ажыццяўляецца гэта дзякуючы трехкомпонентной схемы лячэння. Прызначаюцца 3 прэпарата: 2 процівомікробным (метронідазол, кларитромицин, амоксіціллін) і прэпарат вісмута або блокаторы Н2-рэцэптараў гістаміна (фамотидин, ранитидин), або блокаторы «пратоннага помпы» (омепразол). Не раней чым праз месяц-паўтара правяраюць, удалося ліквідаваць хеликобактер пилори. Калі знішчыць мікраарганізмы не атрымалася, гэта сведчыць аб устойлівасці хеликобактер да дадзеных прэпаратаў, тады неабходна больш агрэсіўнае лячэнне. Хірургічнае лячэнне язвавай хваробы неабходна пры наяўнасці ускладненняў. Прафілактыка язвавай хваробы Папярэдзіць развіцця язвавай хваробы можна, калі правільна і рэгулярна харчавацца, адмовіцца ад шкодных звычак, пазбягаць стрэсавых сітуацый. Калі ёсць язвавая хвароба, то папярэдзіць развіццё ўскладненняў можна рэгулярна ужываючы палову дозу прэпаратаў, якія памяншаюць сакрэцыю салянай кіслаты (фамотидина або ранитидина).