Прамянёвая тэрапія і радиохирургия ў лячэнні рака - Кібер Клініка

Самая Нобелеўская прэмія па фізіцы была ўручана ў пачатку мінулага стагоддзя навукоўцу, адкрыццё якога знайшло Найбольшыя прымянення ў медыцыне. Вядома ж, гаворка ідзе пра вялікага рэнтгенам і яго «ікс-прамяні». У нашы дні цяжка ўявіць сабе любы медустанову, любую самую няважную паліклініку без рэнтгенаўскага апарата. «Магічныя прамяні» шмат у чым перавярнулі паданні навукоўцаў і медыкаў аб метадах і сродках лячэння мноства хвароб і хвароб. Не выключэннем сталі анкалагічныя захворванні. «Чароўны прамень рэнтген» вось ужо шмат гадоў знішчае ракавыя клеткі ў арганізме чалавека, дорачы надзею і падаўжаючы жыццё. У 1951 годзе, у Саскачеванскому універсітэце (Канада) пад кіраўніцтвам Гаральда Джонса было ўпершыню ўжыта радыяцыйнае апрамяненне як сродак барацьбы са злаякаснымі ўтварэннямі ў анкалагічных хворых. Прамянёвую тэрапію праводзілі, выкарыстоўваючы радыеактыўны кобальт-60 ( «кобальтовую гармату") у якасці крыніцы гама-прамянёў высокай энергіі, якія дзейнічаюць аналагічна рэнтгенаўскім прамяням, нейтрон і электронам. Як жа дзейнічае на жывыя клеткі квант моцнага рэнтгенаўскага выпраменьвання або разагнаны да вялікай хуткасці электрон? Сустрэўшы на шляху малекулу, ён парушае яе электронную структуру. Такія малекулы «сходзяць з розуму», перастаюць выконваць сваю функцыю ў складаным ўнутрыклеткавага абмене рэчываў. У выніку клетка альбо гіне, альбо губляе здольнасць да дзялення. Опухолевые тканіны апынуліся найбольш уразлівымі, так як інтэнсіўнае дзяленне клетак, якое ў іх адбываецца з вялікай частатой, робіць іх асабліва адчувальнымі да ўздзеяння радыяцыі. Таму досыць вялікая доза радыяцыі, паглынутая пухлінай, спыняе яе развіццё. У некаторых выпадках нават і традыцыйнае хірургічнае ўмяшанне не патрабуецца. Сёння прамянёвая тэрапія з'яўляецца адным з трох вядучых метадаў лячэння анкалагічных захворванняў. Нароўні з хірургічным і лекавых метадамі лячэння, прамянёвая тэрапія дазваляе дамагчыся пры некаторых захворваннях поўнага лячэння, напрыклад, пры лімфагранулематоз. Пры шэрагу захворванняў прамянёвая тэрапія дапаўняе хіміётэрапію і хірургічнае лячэнне, паляпшаючы вынік. Напрыклад, пры раку малочнай залозы, прамой кішкі, лёгкіх. Прамянёвая тэрапія ў некаторых выпадках ратуе хворага ад пакутлівых сімптомаў захворвання - у прыватнасці, пры метастазах рака ў косці памяншаюцца болю. Пры лячэнні анкалагічных захворванняў выкарыстоўваюць як вонкавае, так і ўнутранае апраменьванне. Знешняе апрамяненне мае на мэце як мага больш канцэнтравацца ў галіне пухліны для дасягнення максімальнага радыебіялагічныя ўплыву. У меншай ступені павінны апрамяняюць прылеглыя здаровыя тканіны, для чаго выкарыстоўваюцца розныя тэхнічныя прыёмы (фіксаваная і рухомая, ратацыйнай прамянёвая тэхніка). Агульная доза апрамянення дзеліцца на фракцыі. Лячэнне праводзіцца на працягу некалькіх тыдняў штодня, пяць разоў на тыдзень. Гэтым дасягаецца паступовае разбурэнне пухліны, тады як нармальныя тканіны маюць магчымасць аднаўляцца перад чарговай фракцыяй. Для паражніннай прамянёвай тэрапіі выкарыстоўваюцца нізкаэнергетычных радыеактыўныя крыніцы ў выглядзе іголак, капсул, дроту, якія змяшчаюць радыеактыўны матэрыял. Пашкоджвае пухліна доза радыяцыі ўжываецца на невялікай вобласці працяглы час, некалькі гадзін у дзень. Пры унутраполасцевае ўжыванні радыеактыўны крыніца ўводзіцца ў натуральную паражніну, а пры внутритканевая ўжыванні радыеактыўныя іголкі або дрот ўводзяцца ў тканіну па адмысловай методыцы, паблізу пухліны. З пачатку 20-га стагоддзя і да сярэдзіны пяцідзесятых гадоў для дыстанцыйнай прамянёвай тэрапіі ўжывалася нізкаэнергетычных выпраменьвання рэнтгенаўскіх трубак і гама-выпраменьвання радыеактыўных ізатопаў. Ўстаноўка узораў была аўтаматызавана, з ужываннем ручной налады, энергія рэнтгенаўскага выпраменьвання была малая для эфектыўнага апрамянення глыбока ляжаць пухлін. Інтэнсіўнасць прыродных крыніц радыяцыйнага выпраменьвання (радуюся, ўрану) была адносна нізкай. Толькі пасля адкрыцця дзялення ўрану і стварэнне атамных рэактараў ўдалося атрымаць вялікую колькасць розных ізатопаў, якія забяспечваюць высокую інтэнсіўнасць гама-выпраменьвання. У 50-х гадах мінулага стагоддзя быў распрацаваны кобальтавы апарат для дыстанцыйнай прамянёвай тэрапіі. У Савецкім Саюзе была выпушчаная вялікая серыя кобальтовых апаратаў гэтымі гама тэрапеўтычнымі апаратамі ў асноўным аснашчаны і па гэты дзень большасць аддзяленняў дыстанцыйнай прамянёвай тэрапіі ў краінах СНД і ў нашай краіне ў прыватнасці. Аднак кобальтовые апараты маюць шэраг істотных недахопаў. Гэтыя недахопы прымусілі навукоўцаў шукаць альтэрнатыўныя крыніцы для прамянёвай тэрапіі. І такія крыніцы былі знойдзеныя. Былі створаны кампактныя паскаральнікі электронаў, якія дазволілі пераадолець усе асноўныя недахопы кобальтовых апаратаў. У саракавыя шасцідзесятых года яшчэ ішла канкурэнцыя паміж рознымі тыпамі паскаральнікаў электронаў для медыцынскага прымянення Бэтатрон, микротрон, лінейнымі паскаральнікамі розных тыпаў. У апошнія 30 гадоў лінейныя паскаральнікі электронаў выціснулі іншыя тыпы паскаральнікаў і сталі асноўнымі апаратамі дыстанцыйнай прамянёвай тэрапіі ва ўсіх развітых краінах. Зараз у свеце паспяхова працуюць тысячы лінейных паскаральнікаў, тады як ва Ўкраіне іх адзінкі. З развіццём тэхналогій і кампутарнай тэхнікі стала магчымым выкананне на лінейных паскаральніках не толькі радиотерапевтической працэдур, але і адпрацоўка стереотактической (стереотаксическим) методык радыяцыйнай хірургіі. Радиохирургия або стереотаксическая радиохирургия - гэта адзін з відаў прамянёвай тэрапіі. Дадзены метад лячэння быў прапанаваны шведскім нейрахірургам Ларсам Лекселем ў 1951 годзе. У аснове радиохирургии ляжыць ідэя аднаразовага ўздзеяння вялікай дозы іянізавальнага выпраменьвання на пухліна ці іншае паталагічнае адукацыю. Асноўнае адрозненне радиохирургии ад прамянёвай тэрапіі заключаецца ў тым, што пры радиохирургии высокая доза апрамянення даецца аднаразова, а не па частках, малымі дозамі, як пры звычайнай прамянёвай тэрапіі. Пухліна адначасова апрамяняецца на мностве напрамкаў, што дазваляе паменшыць верагоднасць пашкоджання здаровай тканіны. Пры прамянёвай тэрапіі выкарыстоўваецца масачных фіксацыя пацыента з дапамогай термопластичных матэрыялаў, а пры радиохирургии жорсткая фіксацыя з дапамогай стереотаксической рамы. Тэрмін «радиохирургия» прадугледжвае, што радиоционной выпраменьвання «сабрана» ў кампактны пучок. Пры радиохирургии дасягаецца вельмі высокая дакладнасць факусоўкі выпраменьвання на пухліна, недаступная пры звычайнай рентгенотерапии. Найбольш вядомыя і шырока прымяняюцца сістэмы радыёхірургічнага лячэння гэта Гама-нож, Наваліс, Трилоджи, Ікс-нож, Кібер-нож і іншыя. Усе гэтыя апараты з поспехам выкарыстоўваюцца па ўсім свеце. Эфектыўнасць іх высокая і не ідзе ні ў якое параўнанне з медыкаментознымі метадамі лячэння. Найбольш «прасунутым» з'яўляецца Кібер-нож, які адрозніваецца ад сваіх «братоў па радыёхірургічнага цэху» бы алікія дыяпазонам ўздзеяння, выкарыстанне не радыеактыўнага кобальту, а рэнтгенаўскіх прамянёў, дакладнасцю і роботизированностью працэсу лячэння. Украіна, як заўсёды, «адстае» і ў гэтым пытанні. Акрамя адзінага ў краіне Кібер-нажа ў кіеўскай клініцы Спиженко, можна назваць толькі некалькі Гама-нажоў, эфектыўнасць працы якіх пакідае жадаць лепшага. І гэта нягледзячы на ??тое, што ўсе анколагі выдатна разумеюць: чым больш у краіне будзе сучасных цэнтраў прамянёвай тэрапіі, чым больш інтэнсіўна будуць развівацца сучасныя метады радиохирургии, тым хутчэй Украіна пакіне адно з апошніх месцаў у свеце па смяротнасці ад анкалагічных захворванняў. Гэта зразумела не толькі спецыялістам. Любы які думае і неабыякавы чалавек разумее рак гэта падступны, страшны вораг і біць яго трэба бязлітасна і напэўна.