артрыты (запалення суставаў) :: Kvels, г. Курган

Артрыт захворванні суставаў, якое суправаджаецца іх запаленнем. Запаленчы працэс ўзнікае пераважна ў сіновіальной (унутранай) абалонак (сумцы) сустава. Гэта стан носіць назву синовит і суправаджаецца навалай выпату ў сіновіальной паражніны сіновіальной вадкасці. Запаленчы экссудат стварае ўмовы для яшчэ большага застою вянознага і лімфатычнага адтоку ў галіне сустава, што прыводзіць да прагрэсаванню артрыту. У працэс залучаюцца іншыя складнікі сустаў структуры галоўкі (эпіфіза) костак, храсткі, тканіны сустаўнай торбы, звязкі, сухажыллі і іншыя околосуставных мягкотканевие кампаненты. Артрыт аднаго сустава ў медыцынскай літаратуры называецца моноартрит, некалькіх (многіх) суставаў поліартрыт. Прычыны развіцця артрыту прычыны развіцця артрыту разнастайныя. Гэта і інфекцыі сустава і перанесеныя траўмы (як вострыя ўдары, аўтааварыі, падзенне на сустаў, так і хранічныя траўмы-перагрузкі), алергіі і аутоіммунные працэсы з фарміраваннем антыцелаў, разбуральных ўласныя тканіны арганізма кампаненты сустава. Існуе мноства розных захворванняў суправаджаюцца артрытам такія, як рэўматоідны артрыт, падагра, псоріатіческій артрыт, артрыт пры сіндроме Рэйтара. Многія аутоіммунные працэсы з паразай злучальнай тканіны Васкул, пранцы, ганарэя, рэўматызм, іншыя сістэмныя захворванні могуць суправаджацца артрытам. Сімптомы артрыту і дыягностыка артрыту сімптомы артрыту: уражаны сустаў баліць, у ім назіраецца скаванасць рухаў, мясцовае павышэнне тэмпературы мяккіх тканін, гіперэмія (пачырваненне), прыпухласць (ацёк), назіраецца выпат сіновіальной вадкасці або спецыфічнага экссудата ў паражніну сустава з павелічэннем яго памераў , набраканнем. Магчымы спадарожныя артрыту клінічныя праявы агульнай інтаксікацыі і аутоіммунных працэсаў (ліхаманка, агульная слабасць). У аналізах назіраецца павышэнне СОЭ і колькасці лейкацытаў можа прысутнічаць з-рэактыўны бялок. На жаль, аднатыпнасць симптомокомплексов пры розных этыялогіі (прычыны) захворвання абцяжарвае дакладную і своечасовую пастаноўку дыягназу. Для лекара-спецыяліста і самога хворага ў дыягностыцы важную ролю маюць іншыя спадарожныя артрыту прыкметы стан скурных пакроваў (сып, і т. Д), Сэрца, нырак, дыхальных шляхоў. Приступообразное працягу артрыту асабліва характэрна для рэўматызму, для сіндрому Рэйтара характэрна развіццё артрыту пасля вострага, але досыць хутка праходзіць інфекцыйнага ўрэтрыту (запаленне ўрэтры, магчыма мачавой бурбалцы з разьбой пры мачавыпусканні), энтэракаліту (запаленне кішачніка з дыярэяй і метэарызмам). Для падагры паказальная маніфестацыя хваробы пасля прыёму алкаголю. Для рэўматычнага артрыту характэрна сіметрычнае паразу перыферычных дробных сустаўных сістэм пэндзляў і стоп, для хваробы Бехцерава ці сіндрому Рэйтара болю, абмежаванне рухомасці, адчуванне скаванасці ў пазваночніку. Паражэнне сустава 1го пальца ступні найбольш характэрна для падагры. Пры псоріатіческій артрыт часта дзівяцца канчатковыя межфаланговые суставы, суправаджаючыся выяўленым ацёкам (палец падобны сасіску) і барвова-сінім адценнем скуры. Пры сістэмнай чырвонай ваўчанцы артрыт спалучаецца з пачырваненнем ў выглядзе матылі на твары і паразай нырак. У дыягностыкі існуюць спецыяльныя лабараторныя тэсты метады даследаванні накіраваны на выяўленне асаблівых імунных комплексаў, антыгенаў бактэрый і іншых спецыфічных складнікаў сістэмнага паразы. Магчыма правядзенне артроскопии, аналізу сіновіальной выпату, біяпсіі тканак сустава. Лячэнне артрыту Аснова лячэння артрыту гэта лячэнне яго прычыннага захворвання. Для лакальнага лячэння суставаў артрологии і рэўматалогіі выкарыстоўваюць фізіятэрапеўтычныя працэдуры, внутрісуставные лячэбныя ін'екцыі, агульнае неспецыфічныя супрацьзапаленчае лячэнне. Добрыя дадатковыя магчымасці ў лячэнні артрытаў прадастаўляе рефлексотерапія, метад су-джок і ў перыяд рэмісіі захворвання метад остеопатія. Остеопатія дазваляе аднавіць калясустаўны крывацёк, спрыяе памяншэнню фибротизация цягліц, звязкаў, прафілактыкі зліпання околосуставных торбаў. Пры наяўнасці спадарожных механічных пашкоджанняў сустава (хранічнай микротравматизации пры зняцці крыжа, паяснічнага аддзела пазваночніка, тазасцегнавых суставаў пры артрыце каленнага сустава (гонартрит) і артрыце суставаў ступні, паразе шыйнага аддзела хрыбетніка, ключыц, рэбраў і лапаткі пры артрыце плечавага або локцевага сустава) лекар остеопат можа істотна паменшыць болевы сіндром і паталагічную сімптаматыку, правёўшы гарманізацыю цягліцавых і шкілетных нагрузак і суадносін ў сумежных суставах. Прагноз на працягу артрытаў неадназначны, залежыць ад стану імунітэту пацыента, асаблівасцяў першаснага захворвання, цяжару мясцовых сустаўных зменаў. Магчыма як поўнае выздараўленне з аднаўленнем усіх сустаўных функцый, так і разбурэнне сустава (дэфармавальны артрыт, артроз, дэструкцыя сустава) з наступным анкилозированием (замыканнем, нерухомасцю сустава). У гэтых сітуацыях можа быць паказана аператыўнае лячэнне сустава эндапратэзаванне. Пасля эндапратэзавання у большасці выпадкаў неабходна аднаўленне функцыі навакольных сустаў мяккіх тканін нароўні з іншымі функцыянальнымі спосабамі лячэння, остеопатія можа хутка зняць пасляаперацыйны болевы сіндром, нармалізаваць тонус навакольных сустаў цягліц, павялічыць рухомасць ў сумежных суставах. Лячэнне артрыту ствалавымі клеткамі У будучыні можна будзе лячыць артрыт без складаных аперацый, дастаткова выкарыстоўваць магнітныя пацеркі і ствалавыя клеткі, лічаць брытанскія навукоўцы. Новы метад апрабаваны на мышах. Алісія Эль Хадж (Alicia El Haj) з Універсітэта Кииле (Вялікабрытанія) распрацавала разам з калегамі магнітныя пацеркі менш за два мікраметраў у дыяметры, якія далучаюцца да рэцэптараў на мезенхимных ствалавых клетках чалавека. Гэтыя клеткі, якія вылучаюць з тлушчавай тканіны або касцявога мозгу, здольныя душыць імунны адказ арганізма і даюць пачатак розных відах злучальнай тканіны тлушчавай і храстковай, мышачнай і касцяной. Пры ўключэнні магнітнага поля пацеркі пачынаюць рухацца, дэфармуючы паверхня клетак і прымушаючы іх адкрываць пары. У выніку прыток іёнаў калія запускае каскад рэакцый ўнутры клеткі, якія вызначаюць, у што яна ператворыцца. Навукоўцы імплантавалі мезенхимные ствалавыя клеткі чалавека, пакрытыя магнітнымі пацеркамі, у спіны мышэй і выкарыстоўвалі магнітнае поле, каб ператварыць клеткі ў храстковыя тканіны, распавяла Эль Хадж на сустрэчы з ствалавых клетак у Оксфардзе. Цяпер яе гурт плануе лячыць каленныя суставы у коз з дапамогай магнітных ствалавых клетак, якія былі распрацаваны сумесна з кампаніяй Magnecell. Яны спадзяюцца, што магнітнае поле будзе дастаўляць ствалавыя клеткі да суставам і спрыяць іх ператварэння ў храсткі. Пацеркі, якія Кіраўніцтва па санітарным наглядзе за якасцю харчовых прадуктаў і медыкаментаў ЗША ўжо ўхваліў да выкарыстання ў якасці ўзмацняльніка медыцынскіх малюнкаў, хутка распадаюцца і выводзяцца з арганізма. Далучаючы магнітныя пацеркі з іншымі рэцэптарамі, з ствалавых клетак можна вырасціць іншыя тканіны, заўважае Эль Хадж. http: // www. newscientist. com / article / mg20227044.500-magnetised-stem-cells-could-treat-arthritis. html Рэўматоідны артрыт Рэўматоідны артрыт дзівіць людзей усіх узростаў, але часцей за ўсё тых, каму за 30. Сярод жанчын прыкладна ў 5 разоў больш хварэюць рэўматоідным артрытам, чым сярод мужчын. У цэлым жа, па дадзеных розных навукоўцаў, гэта захворванне дзівіць 1 - 2% насельніцтва. Прычыны рэўматоіднага артрыту прычыны рэўматоіднага артрыту да канца не вывучаны. Аднак відавочна, што існуе пэўная спадчынная схільнасць да гэтай хваробы. Гэта значыць члены сям'і хворага рэўматоідным артрытам маюць некалькі большы шанец захварэць ім, чым іншыя людзі дадзенай мясцовасці (краіны або горада). Але падобнае сцвярджэнне не павінна гучаць як прысуд. Мы гаворым толькі аб тэарэтычнай верагоднасці. Захворвае ж чалавек толькі пры супадзенні некалькіх неспрыяльных абставінаў. Па ўсёй бачнасці, спрыяць развіццю рэўматоіднага артрыту можа нейкая прыхаваная інфекцыя. Пацвярджэннем служыць тая акалічнасць, што прыкладна ў палове выпадкаў гэтай хваробы папярэднічае вострае рэспіраторнае захворванне (ВРЗ), грып, ангіна ці абвастрэнне хранічных інфекцыйных захворванняў. Акрамя таго, даволі часта рэўматоідны артрыт развіваецца як працяг рэактыўнага або інфекцыйнага артрыту. Іншы істотны фактар, які правакуе развіццё хваробы - моцны эмацыйны стрэс. Прыкладна ў траціны маіх пацыентаў хвароба пачыналася пасля цяжкіх удараў лёсу: разводаў, страты блізкіх і т. Д А яшчэ ў 10% хворых хвароба выявілася пасля моцнага пераахаладжэння. Сімптомы рэўматоіднага артрыту Клініка "класічнага" рэўматоіднага артрыту цяжка зблытаць з сімптомамі іншых сустаўных захворванняў. У пераважнай большасці выпадкаў у пачатку хваробы адбываецца запаленне і прыпухласць пястно-фаланговых суставаў паказальнага і сярэдняга пальцаў рук (гаворка ідзе пра суставах, якія знаходзяцца ў падставы гэтых пальцаў, гэта значыць у галіне вытыркаюць костачак сціснутага кулака). Такое запаленне пястно-фаланговых суставаў часцей за ўсё спалучаецца з запаленнем і припуханием прамянёвазапясцевых суставаў. Што характэрна, запаленне суставаў сіметрычна, як і пры рэўматызме - гэта значыць калі здзіўленыя суставы на правай руцэ, то амаль абавязкова дзівяцца такія ж суставы на левай руцэ. Але ў адрозненне ад рэўматызму пры рэўматоідным артрыце запаленне ў гэтых суставах ўстойлівае, азызласць і боль у іх трымаюцца ад некалькіх месяцаў да некалькіх гадоў. Адначасова з запаленнем суставаў верхніх канечнасцяў пры рэўматоідным артрыце амаль заўсёды адбываецца паражэнне дробных суставаў стоп. Запальваюцца суставы, якія знаходзяцца ў падставе пальцаў, выяўляецца болямі пры націску пад "падушачкамі" пальцаў ног. Сімптаматычна, што суставы ног запаляюцца таксама сіметрычна (на правай і левай канечнасці), як і на руках. Болі ў суставах узмацняюцца часцей за ўсё ў другой палове ночы, пад раніцу. Мусіць, да паўдня болю вельмі інтэнсіўныя; пацыенты параўноўваюць іх з зубным болем. Аднак пасля паўдня болю становяцца слабей, а ўвечары яны наогул нязначныя. Палёгку доўжыцца да сярэдзіны ночы, але каля 3 - 4:00 прыступы болю ў суставах аднаўляюцца. Акрамя інтэнсіўных боляў для рэўматоіднага артрыту характэрны сімптом "ранішняй скаванасці». Хворыя апісваюць ранішнюю скаванасць як пачуццё "асцярожна выцягваць сваю здранцвелую цела і суставаў" ці як адчуванне тугіх пальчатак на руках і тугога гарсэта на целе ". Пры млявым, мяккім плыні рэўматоіднага артрыту ранішняя скаванасць знікае звычайна праз паўгадзіны-гадзіну пасля таго, як хворы ўстаў з ложку. Але пры цяжкай плыні хваробы гэта непрыемнае адчуванне можа захоўвацца да гадзіны дня і нават даўжэй. Вельмі часта пералічаныя сімптомы суправаджаюцца ў хворых пачуццём слабасці, пагаршэннем сну і апетыту, умераным павышэннем тэмпературы (да 37,2 - 38?), дрыжыкамі. нярэдка хворыя худнеюць, часам значна. Па меры развіцця хваробы, у яе разгорнутай стадыі ў паталагічны працэс залучаюцца ўсе новыя суставы. Дастаткова часта запаляюцца калені, локці, галёнкаступнёвыя і плечавыя суставы. Пры гэтым хвароба носіць хвалепадобны характар: перыяды пагаршэння самаадчування ў хворага змяняюцца перыядамі спантанных паляпшэнняў. Пасля стрэсаў, прастуд або пераахаладжэнняў стан хворага можа зноў істотна пагаршацца. у дадатак да ўсяго з часам да паразы суставаў дадаюцца розныя ўскладненні ў дзейнасці ўнутраных органаў. Часта адбываецца рэўматоіднага паразы лёгкіх, сэрца, печані, нырак, сасудаў і кішачніка. Падобныя ўскладненні не толькі здольныя сур'ёзна пагоршыць і без таго не ідэальны стан хворага, але могуць нават стварыць пагрозу яго жыццю. Менавіта таму важна брацца за лячэнне рэўматоіднага артрыту мага раней, каб перапыніць развіццё хваробы ў пачатковай стадыі, не даводзячы справу да ускладненняў і не чакаючы незваротных наступстваў. Лячэнне рэўматоіднага артрыту Прынцыпы лячэння рэўматоіднага артрыту Вылечыць рэўматоідны артрыт няпроста. Уласна кажучы, дамагчыся поўнага лячэння гэтай хваробы атрымоўваецца ў вельмі рэдкіх выпадках, паколькі большасць прымяняюцца ў цяперашні час лекаў мае сімптаматычным дзеяннем. Такія прэпараты ліквідуюць праявы хваробы (боль, запаленне суставаў), але не ўплываюць на яе прычыны. Напрыклад, як сродак першай дапамогі пры сустаўных болях выкарыстоўваюць несцероідные супрацьзапаленчыя прэпараты (НПВП): Флекс, дыклафенаку, индометацин, пироксикам, бруфена і інш. НПВП здольныя істотна палегчыць жыццё хворага, хоць вылечыць рэўматоідны артрыт з дапамогай адных нестероідных супрацьзапаленчых прэпаратаў немагчыма. НПВП дзейнічаюць менавіта ў перыяд іх прымянення, без яўнага прыцэла на будучыню. А паколькі пры рэўматоідным артрыце прымаць лекі даводзіцца доўга, "класічныя" несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі могуць выклікаць розныя пабочныя эфекты. Часцей за ўсё яны негатыўна ўплываюць на працу страўніка, правакуючы ў некаторых выпадках развіццё гастрыту ці нават язвавай хваробы. На шчасце, развіццё фармакалогіі не стаіць на месцы, і навукоўцамі была распрацавана новая група нестероідных супрацьзапаленчых прэпаратаў - з'явіліся так званыя "селектыўныя" супрацьзапаленчыя сродкі. Селектыўныя НПВП (прэпарат гаварылася) дзейнічаюць значна мякчэй "класічных" і нашмат радзей даюць любыя ўскладненні. Гаварылася пры рэўматоідным артрыце у большасці выпадкаў можа прымяняцца доўга, на працягу некалькіх месяцаў, а часам нават гадоў, з мінімальнай рызыкай развіцця пабочных эфектаў. Акрамя НПВП, для хуткай дапамогі пакутуюць рэўматоідным артрытам многія лекары, асабліва замежныя, не задумваючыся, прызначаюць супрацьзапаленчыя кортикостероидные гармоны (Преднізолон, метилпред, гідракартызон і т. Д). Прымяненне такіх гармонаў амаль заўсёды спрыяе відавочнага паляпшэнню стану пацыента. Адразу памяншаецца боль у суставах, знікае ранішняя скаванасць, слабасць і дрыжыкі. Натуральна, за такі хуткі вынік любы пацыент гатовы плаціць грошы, прычым не малыя, - што з'яўляецца галоўным стымулам заходняй медыцыны. На жаль, якія прымаюць кортикостероидные гармоны хворым часта няўцям, што яны атрымліваюць досыць магутны ўдар па ўсіх сістэмах арганізма. Бо кортікостероіды - гармоны стрэсу. І пакуль пацыент прымае такія гармоны, яму добра. Але варта іх адмяніць або знізіць дозу, хвароба накінецца на чалавека літаральна з падвоенай або патроенай сілай. Да таго ж у такіх гармонаў велізарная колькасць супрацьпаказанняў, а акрамя таго, яны зніжаюць імунітэт. Так што перш, чым прызначыць пацыенту гармонатэрапію, лекар павінен тройчы ўзважыць, чаго будзе больш такога лячэння - шкоды ці карысьці. Вы можаце спытаць мяне: калі супрацьзапаленчыя і гарманальныя сродкі здымаюць боль і запаленне толькі ў перыяд іх прымянення, дзейнічаюць менавіта "на цяпер", то чаму ж тады варта паспрабаваць вылечыць хворага? Галоўным сродкам лячэння рэўматоіднага артрыту з'яўляюцца так званыя базісныя прэпараты. Яны ўплываюць на глебу, спараджае хвароба, яе "базіс". Прымяняюцца гэтыя сродкі з прыцэлам на будучыню, разлічваючы на ??іх здольнасць ўплываць на прычыны хваробы і перарываць яе развіццё. Але трэба мець на ўвазе, што ў адрозненне ад гармонаў і НПВП базісныя прэпараты не даюць імгненнага станоўчага эфекту, гэта значыць яны не ліквідуюць сімптомаў хваробы ў першыя дні і тыдні прымянення лекаў. Як правіла, яны здольныя падзейнічаць не раней, чым праз месяц, - у гэтым істотны недахоп базісных прэпаратаў. У цяперашні час у якасці базіснай тэрапіі выкарыстоўваюць часцей за ўсё прэпараты пяці груп: солі золата, антымалярыйнымі сродкі, антымікробны прэпарат сульфасалазин, иммуноподавляющего сродкі і пеницилламин. Прэпараты золата (кризанол, Ауранофин) - самая папулярная ў рэўматолагаў група базісных прэпаратаў для лячэння рэўматоіднага артрыту. Прэпараты золата прыносяць істотнае палёгку прыкладна 70% хворых, але ў траціны пацыентаў могуць назірацца ўскладненні падчас лячэння рэўматоіднага артрыту: алергічная скурная сып, запаленне слізістай рота, прыгнёт крыватвору і пагаршэнне ў дзейнасці нырак. Д-пеницилламин (купренил) звычайна прызначаецца ў тых выпадках, калі золототерапия не прыносіць хвораму палягчэння або калі прэпараты золата прыходзіцца адмяняць з-за пабочных рэакцый. Аднак Д-пеницилламин, па эфектыўнасці не саступае прэпаратаў золата, даволі таксічны прэпарат, які значна часцей выклікае ўскладненні. Звычайна яны выяўляюцца ў першыя два месяцы прымянення лекаў, але, на шчасце, хутка знікаюць пасля адмены прэпарата. Увага!