ПРАТАКОЛ ДЫЯГНОСТЫКІ І лячэнні вострага інфекцыйны монануклеёз У ДЗЯЦЕЙ - тэма навуковага артыкула па медыцыне і ахове здароўя, чытайце бясплатна тэкст навукова-даследчай работы ў электроннай бібліятэцы КиберЛенинка

? СІНТЭЗ спецыфічных антыцелаў да віруснага гепатыту айву ДЗЯЦЕЙ З захворванняў печані НА ФОНЕ ВАКЦИНАЦИИСенцова Т. Б., Мамаджанова Г. С., Каганаў Б.С., Каралькова Е. Л., Строкова Т. В. Навуковы цэнтр здароўя дзяцей РАМН, Масква з мэтай вывучэння дынамікі супрацьвірусных антыцелаў гепатытаў А і У пры правядзенні вакцынацыі абследавана 168 дзяцей з захворваннямі печані. Імунапрафілактыкі ажыццяўлялі ў дзяцей, у якіх не аказваліся спецыфічныя Ig G антыцелы да дадзеных вірусных інфекцый вакцынамі Хаврикс і Энд-жерикс адпаведнасці з агульнапрынятымі рэкамендацыямі. Наяўнасць протективного ўзроўню спецыфічных антыцелаў да вірусных гепатытаў А і В было зафіксавана ў 90% абследуемых дзяцей. Сероконверсия да віруснага гепатыту А складала ад 700 да 900 разоў, да віруснага гепатыту В - ад 900 да 1600 раз. У 10% выпадкаў не ўдалося дабіцца выпрацоўкі дастатковага ўзроўню супрацьвірусных антыцелаў у ходзе імунапрафілактыкі. Прычынай гэтага стала адсутнасць сінтэзу IL4. Такім чынам, ключавым момантам пры недастатковым, а ў шэрагу выпадкаў і поўнай адсутнасці спецыфічных антыцелаў у дзяцей з захворваннямі печані, варта лічыць інактывацыі належнай накіраванасці ў иммунорегуляции. Такім чынам, правядзенне імунапрафілактыкі вірусных гепатытаў А і Ва ў большасці выпадкаў прыводзіла да фарміравання ўстойлівага набытага імунітэту ў дзяцей з захворваннямі печані. У практычным дачыненні да дзяцей, не адказалі на імунапрафілактыкі варта вакцынаваць шматкроць да дасягнення ў іх протективного ўзроўню спецыфічных антыцелаў да вірусных гепатытаў А і В. ДЫНАМІКА цітокіны ПРЫ вакцынацыю віруснага гепатыту айву ДЗЯЦЕЙ З ад захворванняў ПЕЧЕНИСенцова Т. Б., Мамаджанова Г. С., Каганаў Б.С., Каралькова Е. Л., Строкова Т. В. Навуковы цэнтр здароўя дзяцей РАМН, Масква З мэтай вывучэння дынамікі цітокіны пры вакцынацыі вірусных гепатытаў А і ў даследаваўся ўтрыманне IL4, IL6, IL8, TNF-a ў 159 дзяцей з захворваннямі печані. Імунапрафілактыкі ажыццяўлялі вакцынамі Хаврикс і Энджерикс адпаведнасці з агульнапрынятымі рэкамендацыямі. Устаноўлена, што пры захворваннях печані ў дзяцей ўзроўні провоспалительных цітокіны адлюстроўвалі иммунопатогенез кожнай назалагічных формы. У дзяцей з хранічным гепатытам С і В, а таксама з гликогеновой хваробай аказваўся падвышанае ўтрыманне IL8, TNF-a ў параўнанні са здаровымі дзецьмі (91,6 ± 2,3 pg / ml, 66.3 ± 2,7 pg / ml адпаведна ў параўнанні з нарматыўнымі паказчыкамі 3,6 + 0,42 pg / ml, 3.03 ± 1,3 pg / ml). Правядзенне 1-га этапу і, асабліва, 2-га этапа вакцынацыі прыводзіць да павелічэння сінтэзу ўсіх доследных інтэрлейкіны: IL4 - 49,8 + 2,7 pg / ml, IL6 - 140,3 + 5,2 pg / ml, IL8 - 161,6 + 8,2 pg / ml, TNF-a - 354,4 + 16,4 pg / ml ў дзяцей з захворваннямі печані. Такім чынам, інтэнсіўнасць иммунорегуляторных працэсаў адлюстроўвала адаптацыйныя магчымасці рэагавання імуннай сістэмы на ўвядзенне антыгена вакцинальных штамаў ў дзяцей з захворваннямі печані, станоўча ўплывала на стан супрацьвіруснага імунітэту. Интерферонового статусу У ДЗЯЦЕЙ З захворванняў печані ПРЫ вакцынацыю вірусны гепатыт А і ВСенцова Т. Б., Мамаджанова Г. С., Каганаў Б.С., Каралькова Е. Л., Строкова Т. В. Навуковы цэнтр здароўя дзяцей РАМН, Масква з мэтай вывучэння интерферонового статусу пры вакцынацыі вірусных гепатытаў А і ў даследаваліся узроўні INF-a, INF-y, 1Рю ў 176 дзяцей з захворваннямі печані. Імунапрафілактыкі ажыццяўлялі вакцынамі Хаврикс і Энджерикс адпаведнасці з агульнапрынятымі рэкамендацыямі. Устаноўлена, што ў дзяцей з хранічным гепатытам З, У, гликогеновой хваробай, хваробай Гошу узроўні INF-a, INF-у, 1Р10 былі зніжаных 2,6 + 1,8 pg / ml, 7,4 + 2,1 pg / ml, 363,6 + 25,3 pg / ml адпаведна ў параўнанні са здаровымі дзецьмі 4,98 + 10,8 pg / ml, 9,6 ± 0,9 pg / ml, 1085 + 10,8 pg / ml. Парушэнні ў сістэме інтерферонов ў дзяцей з захворваннямі печані закранаюць практычна ўсе фактары, якія ўдзельнічаюць у ажыццяўленні супрацьвіруснага імунітэту. У прыватнасці, нізкі ўзровень 1Р10, з аднаго боку, не дазваляе ажыццяўляць дастатковы сінтэз интерферониндуцирующей бялкоў, а з другога боку, пранікненне імуналагічных фактараў з крывянага рэчышча ў тканіны печані. Паколькі 1Рю ёсць і хемокинов, то дастаўка імунных фактараў у тканіны печані ажыццяўляецца не ў поўнай меры, што дазваляе вірусам гепатыту С і В не толькі персистировать, але і знаходзіцца ў стане рэплікацыі. Правядзенне вакцынацыі вірусных гепатытаў А і В спрыяла павелічэнню канцэнтрацыі інтерферонов. Максімальныя канцэнтрацыі INF-a і INF-yдостигали сваіх значэнняў пасля другой вакцынацыі. Насупраць, змест 1Р10 пасля другой вакцынацыі зніжалася. Такім чынам, увядзенне вакцинальных штамаў віруса А і В ў дзяцей з захворваннямі печані спрыяла актывацыі працэсаў интерфероногенеза, аднак дастаўка гэтых фактараў непасрэдна ў тканіну печані заставалася недастатковай. Распаўсюджанасць прэдыктар заўчасных родаў У ХАБАРОВСКЕСенькевич А. А., Сіроціна С. В., Цыганова І. В. Далёкаўсходні дзяржаўны медыцынскі універсітэт, Хабаровск Неданошанасць уносіць істотны ўклад у паказчыкі, якія адлюстроўваюць ступень агульнага дабрабыту грамадства, такія як дзіцячая і дзіцячая смяротнасць, мертворождаемость захворванне, мацярынская смяротнасць, сярэдняя працягласць жыцця. Мэтай нашай працы было вывучэнне прычын заўчасных родаў у г. Хабараўску. Матэрыялы і метады: даследавалі ўплыў сацыяльных і біялагічных фактараў на заўчаснае нараджэнне дзяцей. Праведзена абследаванне 1091 неданошанага дзіцяці з тэрмінамі гестации 27-37 тыдняў у перыяд з 1999 па 2004. Дзяўчынак было 545, хлопчыкаў - 546, у абследаванне не ўключалі дзяцей з затрымкай унутрычэраўнага развіцця і ад многоплодной цяжарнасці. Вынікі і абмеркаванне; прагназавання нараджэння неданошанага дзіцяці ўключае аналіз вялікай колькасці фактараў, якія ўмоўна дзеляцца на 6 груп: 1 - акушэрскія фактары; 2 - біялагічныя; 3 - генетычныя; 4 - эканамічныя; 5 - сацыяльныя; 6 - медыка-арганізацыйныя. Часцей за ўсё заўчаснае перапыненне цяжарнасці абумоўлена комплексам прычын. Для аб'ектыўнай якаснай характарыстыкі значнасці асобных фактараў рызыкі вызначаўся адносны і атрыбутыўна рызыка. Заўчасныя роды часцей наступалі ў маці высокага адноснага і атрыбутыўна рызыкі. Найвышэйшую ступень рызыкі ўяўляюць ўскладненні бягучай цяжарнасці на фоне абцяжаранага акушэрскага анамнезу (асабліва папярэднія аборты), экстрагенітальных захворванняў і інтаксікацыя цый (курэнне, алкаголь). Заўчасныя роды ў Хабараўску ць жанчын ва ўзросце ад 18 да 30 гадоў. Большая колькасць заўчасных родаў у Хабараўску прыпадае на 36-37 тыдняў гестации і на асенне-зімовы перыяд. Распаўсюджанасць прэдыктар заўчасных родаў у г. Хабараўску можа быць адэкватна ацэнена шляхам вызначэння велічыні адноснага і атрыбутыўна рызыкі нараджэння неданошанага дзіцяці. Значнасць метаду заключаецца як у выяўленні жанчын з падвышанай верагоднасцю дачасных родаў, так і ў вызначэнні прыярытэтнага напрамкі прафілактыкі невыношвання ў кожным канкрэтным выпадку. Перынатальныя зыходы неданошаных дзяцей з малымі тэрміну гестации У ХАБАРОВСКЕСенькевич А. А., Сіроціна С. В., Прасова М. Далёкаўсходні дзяржаўны медыцынскі універсітэт, Хабаровск Мэтазгоднасць вылучэння сярод нованароджаных дзяцей неданошаных з вельмі нізкай масай цела (ОНМТ) і з вельмі нізкай масай цела (КНМТ), тлумачыцца іх унікальнай фізіялогіяй. Вельмі іх няспеласць фармуе высокі рызыка працяглых паталагічных станаў, які дае шырокамаштабнае ўплыў на сістэму аказання медыцынскай дапамогі дзецям. Мэта даследавання: вызначыць перынатальныя зыходы з улікам неонатальном страт сярод неданошаных дзяцей, якія нарадзіліся з масай цела менш 1500 г у г. Хабараўску, выявіць фактары рызыкі, якія вызначаюць іх выжывання. З гэтай мэтай намі праведзена дэталёвае вывучэнне 382 гісторый развіцця нованароджаных, якія нарадзіліся ў г. Хабараўску і мелі пры нараджэнні масу цела менш 1500 Частата нараджэння такіх дзяцей складала 1,3% усіх жыванароджаных і 15,4% сярод усіх неданошаных. З іх 70% - гэта дзеці з ОНМТ (ад 1000 да 1500 г), 30% - дзеці з КНМТ (менш за 1000 г). Тэрміны гестации разнастайныя і ваганні прадстаўлены ад 22 да 37 тыдняў, аднак большасць дзяцей (87%) нарадзіліся да 35 тыдня гестации. У палове выпадкаў маса цела не адказвала гестации, часцей сустракалася затрымка фізічнага развіцця і амаль 30% мелі той ці іншай, часцей гипопластический, варыянт ЗВУР. Пры аналізе прычын нараджэння неданошаных нованароджаных з малымі тэрмінамі гестации было выяўлена, што большасць жанчын (91%) мелі абцяжараны акушэрскі анамнез, больш за палову - абцяжараны сацыяльнай анамнез, кожная другая жанчына, якая нарадзіла дзіця з нізкай масай цела наогул не назіралася і ня абследаваліся ў падчас цяжарнасці, каля 45% парадзіх мелі шкодныя звычкі. Працягу сапраўднай цяжарнасці ў абсалютнай большасці парадзіх было абцяжарана. Паталагічнае працягу родаў выяўлена ў 62% маці нованароджаных з малымі тэрмінамі гестации. Выжывальнасць у доследнай групе ў раннім неонатальном перыядзе склала 67%. Асноўнымі прычынамі ранняй неанатальнай смяротнасці застаюцца ВУИ, пнеўманія, кровазліцці ва ўнутраныя органы (у тым ліку ў наднырачнікі і ВШК), пневмопатия. Фактарамі, якія павышаюць выжывальнасць неданошаных, якія нарадзіліся з масай цела менш 1500 г, з'яўляецца працягласць гестационного перыяду, маса цела пры нараджэнні і ацэнка па шкале Апгар больш за 3 балаў на 1 хвіліне. Ўплыў розных фактараў на ўзнікненне і хранізацыі галаўнога болю напружання ў падлеткавым ВОЗРАСТЕСергеев А. В., Аўдзеева Т. Г., Рачин А. П. Смаленская дзяржаўная медыцынская акадэмія Мэта даследавання: правядзенне якаснага і колькаснага аналізу фактараў спрыяюць развіццю і хранізацыі ГБН ў падлеткавым узросце . Матэрыялы і метады: абследавана 75 дзяцей (36 хлопчыкаў, 39 дзяўчынак) ва ўзросце ад 12 да 16 гадоў, якія пакутуюць ГБН. Для выяўлення фактараў спрыяюць узнікненню і хранізацыі ГБН была распрацавана анкета, якая ўключала ў сябе 115 магчымых прычын, якія правакуюць ГБ. Інтэнсіўнасць ГБН ацэньвалася па 10-ці бальнай візуальна-аналагавай шкале (ВАШ). Вынікі даследавання: пры колькасным параўнанні фактараў, якія правакуюць ГБН ў падлеткаў у залежнасці ад полу, выяўленыя іх пэўнае павелічэнне ў дзяўчынак (36,0) у адносінах да групы хлопчыкаў (25,0). У той час у агульнай групе гэты паказчык склаў 31,0. Пры ацэнцы ўплыву частоты цефалгии на колькасць правакацыйных фактараў выяўлена, што ў дзяцей, якія пакутуюць ГБН 1 раз у тыдзень гэты паказчык склаў 19,0, дадзенае значэнне пэўна адрозніваецца як ад групы з частатой 2-3 разы на тыдзень (30,5), так і ад хранічнага варыянту хваробы (38,0). Такім чынам, адзначаецца пэўны рост колькасці выклікаюць ГБН фактараў з павелічэннем частаты ГБ. Аналіз колькасці фактараў, якія правакуюць ГБН ў падлеткаў, у залежнасці ад інтэнсіўнасці цефалгии не выявіў дакладных адрозненняў паміж групамі. З павелічэннем частаты ГБ набываюць значнасць такія фактары як рэзкі ўздым галовы ўверх, працяглая, напружаная праца, працяглая фізічная нагрузка, звязаная з паставай нахілу і разгінанне галавы, якія асабліва выяўленыя ў групе дзяцей з хранічнай ГБН. Аналагічная дынаміка назіраецца пры павелічэнні інтэнсіўнасці ГБ. Высновы: такім чынам, выяўлена пэўнае перавага фактараў, якія выклікаюць ГБ у дзяўчынак, у параўнанні з групай хлопчыкаў. Выяўленая ?? прамая залежнасць паміж частатой ГБН і колькасцю правакуюць яе прычын (з павелічэннем частаты пэўна ўзрастае лік фактараў). Пры якасным даследаванні прычын ГБН выяўлена, што з павелічэннем частаты і інтэнсіўнасці болю вялікую значнасць набываюць такія фактары як рэзкі ўздым галовы ўверх, працяглая, напружаная праца, працяглая фізічная нагрузка, звязаная з паставай нахілу і разгінанне галавы. Рефлюксной Паталогія І СІНДРОМ бранхіяльнай ОБСТРУКЦИИСергеева І. Н., Аляксандрава А. А., Вініцкая А. І. Чувашская дзяржаўны універсітэт ім. І. Н. Ульянава, Чебоксары На сучасным этапе ва ўсім свеце адзначаецца рост колькасці захворванняў органаў дыхання, суправаджаецца бронхообструктивным сіндромам, як сярод дарослага насельніцтва, так і сярод дзяцей. Нярэдка дадзеная паталогія прымае ўпартае рэцыдывавальныя, торпидное працягу, ня купіруецца стандартнай тэрапіяй бронхообструктивного сіндрому. Па дадзеных розных даследчыкаў, пры захворваннях органаў дыхання 8-50% выпадкаў адзначаецца ўцягванне ў паталагічны працэс органаў стрававання, можна растлумачыць адзінствам эмбрыяла- паходжання і цеснымі анатамічнымі сувязямі сістэм дыхання і стрававання. У апошнія гады ўзрасла цікавасць клініцыстаў да вывучэння сочетанной плыні захворванняў органаў дыхання і гастроезофагиальной рефлюксной хваробы (ГЭРБ). Асаблівасці фарміравання і плыні, прынцыпы тэрапіі пры дадзенай сочетанной паталогіі застаюцца недастаткова вывучанымі, што дало нам падставы правесці дадзенае даследаванне. Абследаванне праведзена 143 пацыентам ва ўзросце ад 5 да 18 гадоў з сочетанной паталогіяй - захворваннямі органаў дыхання з бронхообструктивным сіндромам (69 дзяцей з бранхіяльнай астмай, 31 дзіця з хранічнай пнеўманію, 43 - з рэцыдывавальны бранхітам) і захворваннямі органаў стрававання. Сярод хворых бранхіяльнай астмай ў 26 дзяцей дыягнаставаны цяжкі, у 16 ???? - сярэдне-цяжкая, у - 27 лёгкае працягу захворвання. Цяжкае працягу хранічнай пнеўманіі ў 9 хворых, сярэдне-цяжкае ў 22 дзяцей, лёгкае працягу адзначана не было. Усе пацыенты з рэцыдывавальны бранхітам абследаваліся ў перыяд абвастрэння. Дзеці прад'яўлялі скаргі на дыхавіцу, «шум» дыханне, прыступы ўдушша, кашаль. Іх таксама турбавалі пякотка, болі ў жываце. Пры УГД органаў брушнай паражніны ў пераважнай колькасці хворых ўсіх груп была выяўленая ?? дэфармацыя жоўцевай бурбалкі, ў 1/3 дзяцей - гепатомегалія, радзей адзначаліся змены падстраўнікавай залозы. У 105 пацыентаў была выяўленая ?? ГЭРБ, суправаджалася эзафагітам I ступені - у 93, II ступені - у 12 дзяцей, у тым ліку ў спалучэнні з запаленчымі захворваннямі страўнікава-кішачнага гасцінца (гастрыты, гастродуоденіта, язвавая хвароба 12-перстной кішкі). Найбольш часта ГЭРБ сустракалася ў дзяцей з хранічнай пнеўманію - 26 чалавек (84%), пры бранхіяльнай астме - 49 чалавек (72%), пры рэцыдывавальным бранхіце - 29 чалавек (68%). Абвастрэнне бронхолегочного захворвання супадае з рэцыдывам страўнікава-кішачнага паталогіі пры ўсіх назалогіі. Тэрапію бронхобструктивного сіндрому праводзілі ў адпаведнасці з агульнапрынятымі стандартамі. У хворых з бранхіяльнай астмай, якія атрымлівалі адначасова тэрапію з нагоды запаленчага захворвання верхніх аддзелаў страўнікава-кішачнага гасцінца, сімптомы бранхіяльнай астмы зніклі ў два разы хутчэй, чым у хворых не атрымлівалі гэта лячэнне. Высновы: 1. У 2/3 дзяцей з любой формай ХНЗЛ з'яўляецца спадарожная паталогія з боку страўнікава-кішачнага гасцінца, пераважна ў выглядзе ГЭРБ, эзофагит, хранічнага гастродуоденіта; 2. Амаль ва ўсіх дзяцей, хворых ХНЗЛ, абвастрэнне дадзенага захворвання супадае з рэцыдывам захворвання ЖКТ; 3. Пры адначасовай тэрапіі запаленчых захворванняў верхніх аддзелаў ЖКТ, тэрміны абвастрэння бранхіяльнай астмы зніжаюцца ў два разы, што скарачае знаходжанне хворых у стацыянары і дазваляе больш эфектыўна кантраляваць працягу захворвання органаў дыхання. Преморбидный фон ДЗЯЦЕЙ РАННЯГА ЎЗРОСТУ з артэрыяльнай ГИПЕРТЕНЗИЕЙСергеева Ю. В., Бушуева Е. В. Кафедра педыятрыі чувашскай дзяржаўнага ўніверсітэта ім. І. Н. Ульянава, Чебоксары Мэтай даследавання было выяўленне дзяцей ранняга ўзросту з артэрыяльнай гіпертэнзіяй і вывучэння іх анамнестычных дадзеных. Абследавана 220 дзяцей ва ўзросце 1-3 гадоў. З павышаным узроўнем ПЕКЛА выяўлена 42 дзіцяці, што склала 19,1%, з іх хлопчыкаў - 25 (59,5%), дзяўчынак - 17 (40,5%). Маці з вышэйшай адукацыяй склалі: у хлопчыкаў - 40%, у дзяўчынак - 35,3%; нашым бацькам гэты паказчык склаў адпаведна 24 і 29,4%. Спадчынная абцяжараным па гіпертанічнай хваробы склала ў хлопчыкаў - 36%, у дзяўчынак - 64,7%, па інсульту - толькі ў хлопчыкаў - 12%, па інфаркту міякарда - адпаведна 4% і 5,9%, па ИБС - 4% і 5 9%, па іншых ССЗ (ВПС, ПМК, рэўматызм) - 12% і 35,3%, па захворваннях МУС - 20% і 23,5%, па атлусценні - 32% і 41,2%. Працягу цяжарнасці: на фоне таксікозу 1 паловы - у хлопчыкаў - 56%, у дзяўчынак - 41,2%, гестационной анеміі - 40% і 35,3% адпаведна, АЗГ-гестоз - 4% і 11,8%, ізаляванага павышэння ПЕКЛА - 20% і 23,5%, на фоне ацёкаў - 20% і 17,7%, гестационного піяланефрыту - 20% і 13,2%, курэнне - 4% і 5,9%. Хлопчыкі ў 80%, дзяўчынкі ў 76,5% выпадкаў нараджаліся ў тэрмін; у 20% (хлопчыкі) і ў 23,5% (дзяўчыны) выпадкаў роды былі заўчасныя. Сярэдні паказчык масы пры нараджэнні ў хлопчыкаў склаў 3514,8 ± 446,99 м, даўжыня цела - 53 ± 2,5 см; у дзень.