Энурэз. Нетрыманне мачы ў дзяцей, падлеткаў і дарослых - прычыны і лячэнне.

Змест: Віды энурэзу Віды дзённага і начнога нетрымання Чаму ўзнікае энурэз дзяцей і падлеткаў? Асаблівасці ўзнікнення нетрымання мачы ў дзяцей і падлеткаў, у хлопчыкаў і дзяўчынак. Як лячыць нетрыманне мачы (энурэз) Прыёмы лячэбнай фізкультуры (ЛФК) рэжымных спосабы лячэння энурэзу медыкаментозныя спосабы лячэння энурэзу Немедикаментозные спосабы лячэння энурэзу Псіхатэрапія Мілтан Эрыксан: з кнігі "мой голас застанецца з вамі" гісторыя: "Сухія ложку". Да мяне прыйшла пацыентка і прывяла сваю адзінаццацігадовай дачку. Як толькі я пачуў, што дзяўчынка мочыцца ў ложак, я папрасіў маці пачакаць у іншым памяшканні, спадзеючыся, што дзяўчынка зможа расказаць мне сваю гісторыю ... Энурэз - гэта нетрыманне мачы, хот фізіялагічна правільней было б назваць гэта няўдалымі спробамі стрымлівання мачы. Энурэз можа быць эпізадычна т. Е Няўдачы здараюцца рэдка, не кожны дзень ці ноч, або хранічным, т. Е Мокрая ложак кожную ноч. А начны энурэз азначае, што чалавек падчас сну не ў стане кантраляваць працэс мачавыпускання. Прасцей кажучы, ён мочыцца ў ложак, калі спіць. Дзённай энурэз сустракаецца некалькі радзей. Ён можа з'явіцца пасля перанесенай моцнай псіхалагічнай траўмы, якая выклікала збой у працы нервовай сістэмы. Таксама дзённы энурэз можа праявіцца ў падлеткаў у перыяд актыўнага росту ў выніку нераўнамернага росту і развіцця ўнутраных органаў, у прыватнасці цягліц і органаў мочеполовой сістэмы. Найбольш частым праявай дня энурэзу з'яўляецца стрэсавы нетрыманне мачы - міжвольнае подтеканіе мачы пры кашлю, смех, бегу і іншых фізічных дзеяннях, якiя прыводзяць да павышэння унутры- брушнога і, такім чынам, внутрипузырного ціску. Характэрнай асаблівасцю стрэсавага нетрымання мачы з'яўляецца адсутнасць пазыву на мачавыпусканне. Прычыны энурэзу ў школьным і падлеткавым узросце могуць быць медыцынскімі: інфекцыі нырак ці мача-вывадных шляхоў, запаленне мачавога пузыра, парушэнне праходжання нервовых імпульсаў ад мачавой бурбалкі, недахоп гармоны, які адказвае за колькасць вырабленай мачы, адставанне ў развіцці цягліц малога таза, у прыватнасці цягліц мачавой бурбалкі і сфінктара. Хіба вы не медыцынскімі: стрэс, ператамленне, гіперактыўнасць, пратэст. Часта нетрыманне ў дзяцей з'яўляецца спосабам псіхалагічнага пратэсту ці вынікам недахопу ўвагі ці наадварот, рэакцыяй на павышаную апеку з боку бацькоў. Лячэннем энурэзу займаецца мноства спецыялістаў: дзіцячыя неўролагі, эндакрынолагі, педыятры, уролагі, нефролагі, псіхіятры, гамеапаты, фізіятэрапеўты. Яны прапануюць больш за 300 комплексных методык для барацьбы з гэтай праблемай. Прычыны ўзнікнення энурэз. Прычын праявы энурэзу ў дзіцячым і падлеткавым узросце можа быць шмат, як фізічных, так і псіхічных. Лічыцца, што дзяўчынкі радзей пакутуюць ад энурэзу, так як яны хутчэй развіваюцца, раней вырабляюць рэфлекс і вучацца кантраляваць свой мачавы пузыр. Энурэз ў хлопчыкаў з'ява даволі частая. З ім сутыкаецца да 10% хлопчыкаў ва ўзросце да 15 гадоў і практычна ва ўсіх гэтая праблема вырашаецца сама сабой і мокрыя прасціны застаюцца ў мінулым. Агульныя для дзяцей і падлеткаў, для хлопчыкаў і для дзяўчынак прычыны праявы энурэзу: - псіхалагічная траўма, стрэс, моцныя эмоцыі. Хранічны стрэс - даволі частая з'ява ў дзяцей і падлеткаў, асабліва ў тых, якія вучацца ў спец-школах, школах з паглыбленым вывучэннем прадмета, якія наведваюць акрамя школы шмат гурткоў і секцый. У цяперашні час праграма навучання вельмі насычаная, а ўзровень выкладання матэрыялу і методыкі выкладання не спрыяюць лепшаму засваенню ведаў. Часта дзіця проста не ўсведамляе свайго ператамлення. Таму бацькам трэба звярнуць увагу, наколькі загружаны дзіця і спраўляецца ён. Часта праблема з'яўляецца пасля нараджэння другога дзіцяці, пераезду, смерці каго-небудзь з блізкіх, пераклад у новую школу, развод бацькоў. У гэтым выпадку энурэз з'яўляецца падсьвядомым пратэстам або спробай вярнуцца ў дзяцінства. Некаторыя сітуацыі, якія суправаджаюцца нервовай напругай або спалохам, могуць выклікаць з'яўленне энурэзу. Дзіця можа спалохацца чаго-небудзь, турбавацца за сваркі бацькоў, і т. Д Таму па магчымасці пазбягайце сітуацый, якія могуць нанесці дзіцяці псіхалагічную траўму. Або падрыхтуйце дзіцяці да падобных сітуацыях. Калі мела месца псіхалагічная траўма, больш разумна вырашыць спачатку гэтую праблему з псіхолагам, а потым вырашаць праблему энурэзу (не выключана, што пасля рашэння першага пытання, другі вырашыцца сам сабой) .- Гиперопека і дэфіцыт увагі: ?? Ад энурэзу часта пакутуюць дзеці, растуць у няпоўных сем'ях без бацькі. Часта ў гэтым выпадку мама і бабуля празмерна апякаюць дзіцяці. Дзіўна, але гэта тычыцца не толькі дзяцей, але і падлеткаў, бацькі якіх ніяк не могуць паверыць у тое "што маляня вырас і можа сам пра сябе паклапаціцца". У дзяцей, якія адчуваюць дэфіцыт бацькоўскай увагі, сітуацыя супрацьлеглая. Яны вельмі хочуць вярнуцца ў дзяцінства і адчуць клопат. Таму ў сне паводзяць сябе, як маленькие.- Слабасць цягліц малога таза і тазавага дна. Паслабленне сфінктара мачавой бурбалкі. Сфінктар - гэта кругавая цягліца, якая закрывае прасвет мачавой бурбалкі і не дае мачы выцякаць. У норме мы свядома расслабляльнай яе, калі мочимся. Але калі гэтая цягліца недастаткова развітая, то ноччу яна слабее і таму, калі мачавая бурбалка ноччу напаўняецца, яна не ў стане стрымаць яго ад опустошения.- Вельмі моцны сон. Дзіця моцна спіць і не адчувае, што мачавая бурбалка перапоўнены. Гэта можа быць прыроджанай асаблівасцю нервовай сістэмы ці вынікам моцнага ператамлення. У апошнім выпадку мокрыя прасціны бываюць не часта, а пасля насычаных падзеямі дней.- Многія вадкасці ў другой палове дня. Асабліва калі на працягу дня яны елі салёную ежу (чыпсы, сухарыкі). Часта такое здараецца падчас прастудных захворванняў, калі бацькі імкнуцца больш паіць ребенка.- Ноччу вылучаецца вялікі аб'ём мачы (начная поліўрыя). У норме арганізм вырабляе ноччу ў 2 разы менш мачы, чым днём. Гэтую асаблівасць арганізма рэгулюе гармон вазопрессин, які вырабляецца ў начны час. Але ў некаторых людзей колькасць гэтага гармона можа часова знізіцца. Стабільнае зніжэнне АДГ (вазопрессина) - даволі рэдкае захворванне, якое характарызуецца вялікім аб'ёмам мачы, смагай і сухасцю скуры і слізістай. (Http: // biokhimija. Ru / lekcii-po-biohimii / 25-gormony / 172-vazopressin. Html) - парушэнне праходжання нервовага імпульсу ад мачавой бурбалкі да мозгу. Гэта прыроджанае парушэнне функцыі аддзелаў нервовай сістэмы, якія адказваюць за фарміраванне ўмоўнага рефлекса.- Інфекцыі мочавыдзяляльнай сістэмы, запаленчыя захворванні нырак і мачавой бурбалкі. Запаленчыя працэсы ў нырках і мачавой бурбалцы вельмі часта становяцца прычынай парушэння мачавыпускання. Іх лёгка выявіць па агульным аналізе мачы. Калі ў хлопчыка ёсць прыроджаныя асаблівасці мочэвыводзяшчіх шляхоў, яны могуць паўплываць на фарміраванне рефлекса.- Алергічныя рэакцыі, бранхіяльная астма, абцяжаранае дыханне. Механізм, які звязвае алергію і з'яўленне энурэзу да канца не высветлены. Але хлопчыкі, якія пакутуюць алергіяй, больш схільныя да таго, каб пачаць мачыцца ў сне. Магчыма, што мозг адчувае кіслароднае галаданне і горш спраўляецца са сваімі функциями.- Звычка да памперсаў. У апошні час у ўзнікненні энурэзу ўсё больш абвінавачваюць памперсы. Дзіця прывыкае, што можна мачыцца ў штаны і пры гэтым мокра і холадна не стане. Таму так важна адмовіцца ад памперсаў да 2 лет.- Спадчыннасць. У 75% выпадкаў у тым, што ў дзяўчынкі з'явіўся энурэз, павінны бацькоўскія гены. Калі мама ці тата пакутавалі ў дзяцінстве ад гэтай праблемы, то верагоднасць, што хлопчык паўторыць іх лёс - 40% .- Пухліны. Наватворы могуць перашкаджаць перадачы нервовага сігналу ад мачавой бурбалкі ў кару галаўнога мозгу. Гэта вельмі рэдкая з'ява ў дзяцей і падлеткаў, аднак яго нельга выключаць. Асаблівасці ўзнікнення энурэзу ў дзяўчынак? - Інфекцыі мочавыдзяляльнай сістэмы. Так як у дзяўчынак кароткі і шырокі мачавыпускальны канал, у яго лёгка пранікае інфекцыя. Затым мікраарганізмы падымаюцца вышэй у мачавы пузыр і выклікаюць яго запаленне (цыстыт). Гэтая хвароба суправаджаецца частым мачавыпусканнем, якія дзяўчынка не заўсёды можа кантраляваць. Некаторыя мікраарганізмы ў норме прысутнічаюць у слізістай, аднак пераахаладжэння або зніжэння імунітэту дазваляюць ім развіцца ў воспаление.- Слабасць цягліц малога таза і тазавага дна. У перыяд актыўнага росту і палавога паспявання адбываецца развіццё палавых органаў і змены ў іх пад дзеяннем гармонаў. Асаблівасці ўзнікнення энурэзу ў хлопчыкаў? - Парушэнне працы залоз унутранай сакрэцыі і гарманальнай раўнавагі. Худыя, маленькія хлопчыкі, чый рост не адпавядае ўзросту (у любы бок), адчуваюць недахоп гармону росту. Але справа ў тым, што адначасова памяншаецца / павялічваецца і колькасць іншых гармонаў, якія адказваюць за кантроль над мачавой бурбалкай, колькасцю і канцэнтрацыяй мачы. Гэта - вазопрессин. Чаму ўзнікае энурэз ў падлеткаў? У падлеткавым узросце энурэз сустракаецца некалькі радзей, чым у дзяцей. Ён можа з'явіцца пасля траўмаў або стрэсаў. Або цягнуцца яшчэ з дзіцячых часоў. Разгледзім падрабязней прычыны з'яўлення гэтай праблемы. - Псіхічныя стану. У гэтым узросце часта аказваюцца дэпрэсіі і неўрозы. Яны могуць спрыяць таму, што даўно забытыя ў дзяцінстве праблемы зноў стануць актуальнымі. Комплексы і перажыванні, якія адчувае падлетак, з гэтай нагоды яшчэ больш ўзмацняюць проблему.- Гарманальная перабудова ў падлеткавым узросце. На жаль, гармоны адказваюць не толькі на выпрацоўку мачы, палавое паспяванне, але і за рост і вага, сон і няспанне, добры настрой і нервовасць. Паколькі ў перыяд актыўнага росту і палавога паспявання практычна ўсе гармоны паводзяць сябе як вар'яты, іх узровень можа вагацца ад паніжанага да павышанага і назад у значна кароткія тэрміны. І напэўна менавіта таму быць падлеткам вельмі складана. І калі гэта, і без таго няпросты час, ўскладняе яшчэ і праблема з нетрыманнем - сітуацыя становіцца проста жудаснай. Гэта трэба разумець не толькі самым падлеткам, але і дарослым. Спосабы лячэння энурэзу ў дзяцей і падлеткаў? Перш за ўсё неабходна адзначыць, што лячэнне энурэзу павінна быць комплексным. Недастаткова абмяжуецца толькі медыкаментознай тэрапіяй, ці толькі псіхатэрапіяй. Нават калі прычынай энурэзу стала інфекцыя ці запаленне, не забывайце аб псіхічнай траўмы дзіцяці або падлетка ад самога "мокрага" падзеі, а таксама ад магчымых наступстваў (у выглядзе "сяброў, якія не дадуць забыцца»). Перш за ўсё неабходна правесці медыцынскае абследаванне, каб вызначыць наяўнасць або адсутнасць медыцынскіх праблем са здароўем: паталогіі, неўралагічных парушэнняў, запаленне, інфекцыі, гарманальныя праблемы. Так, каб выключыць запаленне, трэба зрабіць аналіз мачы і крыві, і мазок з ПЦР на інфекцыі з ўрэтры (для дзяўчынак). Захворванні нырак таксама праявіцца ў аналізе крыві і мачы. Неўралагічныя праблемы лепш шукаць з дапамогай спецыялістаў: неўролага і неўрапатолага. Гарманальныя праблемы (такія як узровень вазопрессина) можна вызначыць з дапамогай аналізу крыві на гэтыя гармоны. Выявіць парушэнні электролітного балансу дапаможа аналіз крыві на: Калій (Да +, Potassium), Натрый (Na +, Sodium), Хлор (Сl-, Chloride). Не лішнім будзе зрабіць УГД мачавой бурбалкі і нырак. Магчыма, лекар дадаткова прызначыць зрабіць рэнтген хрыбетніка ці МРТ. Калі абследаванне не выявіла ніякіх захворванняў, то асновай стратэгіі лячэння энурэзу будуць ЛФК і ?? псіхалагічная падтрымка. Пры гэтым вельмі важная зацікаўленасць самога падлетка. !!! Для падлеткаў, якія чытаюць гэтыя радкі ў пошуках вырашэння праблемы я хачу дадаць вось што: ніхто акрамя цябе не зробіць тваю жыццё лепш. Усё роўна колькі табе гадоў, 8 або 16, калі ты ўмееш чытаць, і можаш прымаць рашэнні, хоць бы такія як "калі і дзе спаражняцца" - ты можаш справіцца з рашэннем сваёй праблемы. І табе не патрэбна для гэтага нічыя дапамога. Толькі ты сам, твой мозг і тваё цела - гэта ўсё, што табе спатрэбіцца для поспеху. Калі твае бацькі падтрымліваюць цябе ў тваіх пачынаннях - гэта выдатна. Калі не - ну і чорт з імі. Калі твае сябры не смяюцца над табой з-за тваёй хваробы, а спрабуюць дапамагчы - табе пашанцавала. Калі твае сябры - гаўнюкі, кінь іх. Ты зможаш вырашыць сваю праблему і знайсці новых нармальных сяброў. !!! Што рабіць? Як лячыць? Лячэнне звычайна складаецца з: лячэбнай фізкультуры - ЛФК, медыкаментознага лячэння, псіхалагічнай дапамогі. Або іх спалучэнняў. Прыёмы лячэбнай фізкультуры (ЛФК) - Лячэбныя практыкаванні Важным этапам у лячэнні энурэзу з'яўляюцца сістэматычныя фізічныя практыкаванні і спецыяльная гімнастыка. Лячэбная фізкультура пры энурэзе накіравана на тое, каб умацаваць цягліцы сфінктара мачавой бурбалкі і мышцы тазавага дна, якія кантралююць мачавыпусканне. Для гэтага не патрэбныя ніякія трэнажоры. Існуе мноства варыянтаў: ад ранішняй гімнастыкі ў спецыялізаваных фізічных комплексаў. З практыкаванняў, якія спрыяюць умацаванню цягліц малога таза: тазавага дна і сфінктара мачавыпускальнага канала найбольш эфектыўныя практыкаванне Кегеля (для жанчын) і тpенеpовка цягліц пахвіны (для мужчын). Практыкаванне для жаночай паловы чалавецтва: Сцісніце мышцы таза, якія спыняюць паток мачы і затрымаецеся ў такім стане на 5 с. Адпачынак 10 з, затым наступны падыход. Выконваць 3-4 падыходу. На наступным этапе - сціснуць тазавых мышцы і трымаць 10 сек, затым такі ж час мышцы знаходзяцца ў паслабленым стане. Так 3-4 разы. Наступны цыкл: сціснуць мышцы на 30 с. Паўтарыць 2 разы. Практыкаванне неабходна рабіць 2-3 разы на дзень. Практыкаванні для мужчынскай паловы: Для хлопчыкаў і юнакоў практыкаванні для тpенеpовки цягліц пахвіны простыя і эфектыўныя ў барацьбе з энурэз. У працэсе мачавыпускання неабходна з дапамогай цягліц зрабіць 3-4 перапынення (на 5-10 секунд) на мачавыпусканні пры кожным наведванні туалета па «малой» патрэбе. З кожным разам неабходна павялічваць час перапынення. Ужо праз месяц вынік становіцца прыкметны. Калі падчас працэсу мачавыпускання спыняць струмень мачы Вы ўжо навучыліся і лёгка з гэтым спраўляецеся, прыслухайцеся да сваіх адчуванняў, адчуйце, якія цягліцы пры гэтым напружыліся? Цяпер паспрабуйце напружваць і расслабляць мышцы, якія кантралююць мачавыпусканне, незалежна ад працэсу мачавыпускання, па-за гэтага працэсу. Затым можна выконваць гэтыя ж практыкаванні ў любы час: у працэсу мачавыпускання, перад сном, у дарозе, седзячы, стоячы, лежачы. Неабходна рабіць гэтыя практыкаванні 2-3 разы на дзень, у 3-4 падыходу па 15-20 паўтораў. Гэта вельмі дзейсны метад. Дзяўчынкам гэта практыкаванне асабліва карысна, паколькі адначасова трэніруе цягліцы похвы, робячы іх больш рухомымі і кантраляванымі. Але вынік гэтых практыкаванні яны змогуць па вартасці ацаніць толькі пасля пачатку палавога жыцця. Парады доктара Фяцісава для вырашэння праблемы нетрымання. Фрагмент з кнігі "Для маладых і адважных" Праблема, пра якую Вы пішаце, даволі часта сустракаецца ў хлопчыкаў ў Вашым узросце. З ёй можна справіцца. Многія людзі, якія, стаўшы дарослымі, вельмі паспяховыя, у дзяцінстве пісаліся па начах. Але важна ведаць: гэта праблема была ў Вас заўсёды, а ці яна з'яўляецца ў сувязі з нейкімі падзеямі? У першым выпадку рашэнне праблемы можа заняць больш часу і сіл, у другім выпадку - менш. Але Вам прыйдзецца папрацаваць. Я прапаную некалькі практыкаванняў, якія ты будзеш рэгулярна выконваць. Чым добрасумленней Вы будзеце ставіцца да практыкаванняў, тым хутчэй справіцеся са сваёй праблемай. Варыянт 1. Калі праблема была заўсёды, хутчэй за ўсё-Ваш мачавая бурбалка не ўмее расцягвацца і ўтрымліваць вялікая колькасць мачы, - Ваш мозг падчас Вашага сну не чуе пазыўныя мачавой бурбалкі. Упражнения.1. Для расцяжэння мачавой бурбалкі затрымлівайце мачу як мага даўжэй пасля першага пазыву да мачавыпускання. - Як бурбалка хоча вызваліцца ад мачы, ён пасылае сігнал мозгу, каб той паведаміў Вам, што пара схадзіць у туалет. У наступны раз, калі гэта адбудзецца, замест таго, каб адразу бегчы ў туалет, паглядзіце, не можаце Вы трохі перачакаць. Церпіце як мага даўжэй. Калі Вы будзеце рабіць гэта пастаянна, Вы натрэніруеце бурбалка ўтрымліваць мачу усё даўжэй і даўжэй і, акрамя таго, навучыцеся яго расцягваць, каб ён ўмяшчаў больш мачы. Таму гэта трэба праробліваць не радзей аднаго разу ў дзень і лепш, калі побач будзе туалет. Каб у гэты час адцягнуць сваю ад мачавой бурбалкі, трэба засяродзіцца на чым-небудзь сябрам. Такім чынам мачавы пузыр зможа ўтрымліваць мачу ўсю ноч і не турбаваць Вас.2. Для таго каб умацаваць цягліцы мачавой бурбалкі і зрабіць іх кіраванымі. Кожны раз, калі Вы мачыцца, трэба дзесяць разоў перарываць і зноў адпускаць струмень мачы. Гэтага не трэба рабіць толькі тады, калі Вы ідзяце ў туалет апошні раз перад сном. У Вас усё атрымаецца! Курс лячэння 3 месяца. Курс лячэння 3 месяца. Курс лячэння 2-3 месяцы.