Міжнародная эканамічная (дабраякасная гіперплазія прадсталёвай залозы-ДГПЖ). Сімптомы, дыягностыка, лячэнне.

Лячэнне ў уролага Міжнародная эканамічная (дабраякасная гіперплазія прадсталёвай залозы-ДГПЖ). Сімптомы, дыягностыка, лячэнне. Лекар уролаг-андролаг клінікі доктара Войта Барабанаў Раман Яўгенавіч. Дабраякасная гіперплазія (адэнома) прадсталёвай залозы развіваецца з прычыны росту дабраякаснай пухліны слізістых парауретральных залоз, навакольных мачавыпускальнага пускательний канал у простатіческого аддзеле ўрэтры. Прадсталёвая жалеза з'яўляецца захворваннем дасягае 50% у мужчын пасля 50 гадоў, павялічваецца ў бо леі пазнейшых узроставых групах і з'яўляецца частым пры чиной парушэнні функцыі мачавой бурбалкі. Старэйшыя за 70 гадоў 75% мужчын у рознай ступені пакутуюць ад адэномы прадсталёвай залозы. Прычына ўзнікнення адэномы предстатель най залозы няясная. На сённяшні дзень адной з найбольш верагоднай тэорыяй лічыцца гормрнальная. Шматлікія даследаванні гарманальнага статусу хворых выявілі заканамернасці, якія дапаўняюць уяўленне аб патагеннасці зе захворвання. Выяўлена, што ўтрыманне тэстастэрону Одзіна ково як у нармальнай прадсталёвай залозе, так і ў змененай аденоматозной гіперплазіяй тканіны, у той час як узровень дигид ротестостерона ў апошні пяцікратна падвышаны. Менавіта дегидротестостерон прыводзіць да падвышанага росту стромальных тканіны. Сімптомы адэномы прастаты 1. Паслабленне бруі мачы 2. Перарывістае мачавыпусканне 2. Абцяжаранае мачавыпусканне 3. Адчуванне няпоўнага апаражнення мачавога пузыра 4. Затрымка мачы 1. імператыўныя пазывы 3. Паскоранае дзённы і начны мачавыпусканне 4. Немагчымасць утрымаць мачу пры ўзнікненні пазыву Захворванне характарызуецца стадыйнасці плыні . Вылучаюць 3 стадыі захворвання. У першай стадыі адэномы прастаты (ДГПЖ) мужчыны, як правіла, не испитиват выяўленага дыскамфорту. З'яўляецца нязначнае змяненне мачавыпускання: больш частае, мяне вольны, начны мачавыпусканне да двух разоў. У шэрагу выпадкаў з'яўляюцца імператыўныя пазывы да мачавыпускання (моцны пазыў да мачавыпускання, што патрабуе неадкладнага апаражнення мачавога пузыра). Мачавая бурбалка ў першай стадыі апаражняецца цалкам, таму ў пацыентаў не ўзнікае пачуцця рэшткавым мачы. Але для палягчэння апаражнення мачавога пузыра хворыя спрабуюць эпізод але натуживается жывот, скарачаць яго мышцы і дыяфрагму ў самым пачатку ці ў канцы акту мачавыпускання. Першая стадыя можа працякаць працяглы перыяд часу за кошт кампенсацыі цягліц мачавой бурбалкі. Функцыянальнае стан верхніх мачавых шляхоў і нырак ў гэтай стадыі НЕ нарушаетсяпретер спявала. Але як толькі адбываецца дэкампенсацыі детрузера (мышцы мачавой бурбалкі), захворванне пераходзіць у другую стадыю. Другая стадыя характарызуецца прамежкавымі этапамі нару шэння функцыі мачавой бурбалкі, верхніх мачавых шляхоў і па чэк. Мачавы пузыр пры мачавыпусканні апаражняецца ня падлогу-ностью, з'яўляецца рэшткавая мача ў колькасці 100 200 мл, якое павялічваецца, дасягаючы сотняў мілілітраў і больш. Мачавыпусканне становіцца частым. Узмацняюцца сімптомы цяжкасць мачавыпускання. З мэтай апаражнення мачавога пузыра хвораму даводзіцца натуживаться працягу ўсяго акту мачавыпускання. Мачавыпусканне становіцца перарывістым. Павышэнне внутрипузырного ціску вядзе кповишению ціску ў мачаточніках і як следства ў нырачных лаханках, што ў сваю чаргу, непазбежна вядзе да парушэння функцыі нырак. Калі чалавек у гэтай стадыі не звяртаецца да лекара, то дэкампенсацыі органаў нарастае і захворванне пераходзіць у трэцюю стадыю. Трэцяя стадыя характарызуецца поўнай дэкампенсацыяй функцыі мачавой бурбалкі, верхніх мачавых шляхоў і нырачнай недастатковасці ностью позніх стадый. Мачавы пузыр перерастянут і практычна не скарачаецца, нават пры моцным напружанні. З'яўляецца пастаяннае жаданне памачыцца. Мача вылучаецца ня токо ёй, а толькі кроплямі ці малымі порцыямі і вельмі часта. У далейшым гэта вядзе да пастаяннага вылучэнню мачы па кроплях, пры перапоўненай мачавой бурбалцы на працягу сутак, т. Е Развіваецца нетрыманне мачы. Гэты стан атрымала назву "парадаксальная затрымка мачы", калі на фоне затрымкі мачы развіваецца яе нетрыманне. Калі ў гэтай стадыі хворы не атрымлівае адэкватнай медыцынскай дапамогі, то нарастаюць парушэння функцыі нырак, якія прыводзяць да нырачнай недастатковасці. У гэты перыяд хворыя могуць скардзіцца на адсутнасць апетыту, слабасць, смагу, сухасць у роце, млоснасць і нават ваніты, завалы. Цягам захворвання суправаджаюць змены псіхічнай сферы прыгнечанасць, трывожнасць, апатыя, нарастае сухасць Калі зистой і слабым голасам, з'яўляецца спецыфічны пах мачы з рота. Найбольш частымі ўскладненнямі дабраякаснай гіперплазіі (адэномы) прадсталёвай залозы (ДГПЖ) з'яўляецца вострая затрымка мачы, запаленчыя захворванні мочеполовой сістэмы, камяні мачавой бурбалкі. Дыягностыка адэномы фігур (ДГПЖ) не з'яўляецца цяжкім. Яна накіравана на дыферэнцыяльную дыялогу ностики з захворваннямі, якія выклікаюць инфравезикальная аб цыю (рак, склероз прадсталёвай залозы, склероз шыйкі мачавога пузыра, стрыктуры мачавыпускальнага канала, хранічны прастатыт, опухолевое паражэнне ўрэтры і нават фімоз). Дадатковыя прыёмы дазваляюць удакладніць стадыю захворвання на падставе ацэнкі функцыі мачавой бурбалкі, нырак і верхніх мачавых шляхоў. Алгарытм абследавання хворага са скаргамі на засмучэнне мачавыпускання можна прадставіць наступным чынам: Гутарка (збор скаргаў і анамнезу хваробы) Вымярэнне сумарнага бала па міжнароднай сістэме сумарнай ацэнкі сімптомаў пры захворваннях прадсталёвай залозы па 35-бальнай шкале (IPSS) пальцавым рэктальнае даследаванне (ПРЫ) Агульны аналіз мачы Вызначэнне мачавіны і креатініна сыроваткі крыві Ацэнка стану нырак і верхніх мачавых шляхоў з дапамогай рэнтгенаўскіх або радыеізатопных метадаў абследавання ультрагукавое даследаванне прадсталёвай залозы, чэраўной і трансрэктальнае ультрагукавое сканіраванне Уродинамическое даследаванні (урофлоуметрия) з вызначэннем максімальнай аб'ёмнай хуткасці патоку мачы (Qmax). Вымяраецца ў мл / с. Ўмоўнай нормай гэтага паказчыка лічыцца больш за 15 глей / с. Вызначэнне наяўнасці і колькасці рэшткавай мачы (RV) вызначэнне ўзроўню простатоспецифического антыгена (САБАКІ). Пры павышэнні ўзроўню ПСА або змены ПРЫ з мэтай дыферэнцыяльнай дыягностыкі рака прастаты і адэномы прастаты паказана мультифокальная біяпсія прастаты. (Узяцце некалькіх фрагментаў тканіны прастаты на даследаванне. Інфармацыя аб гэтым даследаванні даступная ў раздзеле «Бібліятэка пацыента». Лекары клінікі доктара Войта дапамогуць Вам вызначыць план абследавання, у залежнасці ад стадыі захворвання. Лячэнне адэномы прастаты. Асаблівасці рэжыму актыўны лад жыцця, выключэнне раздражняльных прадуктаў харчавання, кап ченостей і спецый, алкаголю ў любых відах. Прадухіленне за поровом, цёплая вопратка таксама неабходныя. медыкаментозная тэрапія. у апошнія гады медыкаментозная тэрапія расстройстваў мочаспускання, абумоўленых адэномай прадсталёвай залозы, знаходзіць усё больш шырокае прымяненне. З аднаго боку гэта эт "звязана са з'яўленнем новых лекавых прэпаратаў, а з другога - з пашырэннем паказанняў да медыкаментознай тэрапіі і адначасовай магчымасцю назірання за хворымі. У большасці краін з высокім узроўнем медыцыны намецілася ўстойлівая тэндэнцыя да памяншэння аператыўнай актыўнасці і павелічэнню цікавасці да медыкаментозным лячэнні хворых адэномай прастаты. У апошні час лічыцца эфектыўным прымяненне прэпаратаў 2-й груп: інгібітараў пяты-редуктазы і а1-адреноблокаторов ў пацыентаў з умерана выяўленай сімптаматыкай. Лячэнне конгестивных і запаленчых працэсаў у насенных бурбалках (везікуліт), прадсталёвай залозе (прастатыт), не рэдка спадарожных плыні адэномы парауретральных залоз, яв ецца неабходным. Яно памяншае дизурию і палягчае стра данія хворых. Антыбактэрыйнае лячэнне, фізіятэрапія і пры мяненне лекавых сродкаў біялагічнага паходжання дазваляюць дамагацца працяглай рэмісіі з болевания і можа быць этапам падрыхтоўкі хворага да хірургі най аперацыі. Малаінвазіўныя лячэнне адэномы прастаты. Шматлікія новыя метады лячэння адэномы прастаты, такія як тарнсуретральная і трансрэктальнае гіпертэрмія, термотерапия, крыятэрапія, лазерная каагуляцыя і вапарызацыя, ігольчастай абляцыя, мікрахвалевая тэрапія, выкарыстанне прастатычнага стэнтаў, балона дилатация прадсталёвай залозы знаходзяцца на стадыі вывучэння і, нягледзячы на ??шэраг пераваг (малой інвазівных , прастату методык і т. д.), маюць свае недахопы і саступаюць па эфектыўнасці і радыкальнасці як хірургічным, так і шматлікім медыкаментозным метадам лячэння. Іх месца на сённяшні дзень альтэрнатыва маштабнага хірургічнага ўмяшання ў хворых з выяўленай спадарожнай паталогіяй. Хірургічнае лячэнне адэномы прастаты Аператыўнае лячэнне паказана пацыентам з выяўленай сімптаматыкай, уцягваннем у працэс верхніх мачавых шляхоў, у якіх маюцца супрацьпаказанні да прызначэння медыкаментознай тэрапіі або ёсць падставы меркаваць, што медыкаментознае лячэнне будзе неэфектыўным. Больш за 110 гадоў таму былі зроблены першыя спробы хірургічнага лячэння дадзенага захворвання выдалення тканіны прастаты праз разрэз мачавой бурбалкі, і ў цяперашні час у распараджэнні уролагаў маецца вялікая колькасць метадаў аператыўнай карэкцыі парушэнні мачавыпускання пры аденоме прастаты. "Залатым стандартам" ў лячэнні хворых адэномай прастаты ва ўсім свеце прызнаная трансуретральная рэзекцыя прадсталёвай залозы (ТУР) - эндаскапічная аперацыя, падчас якой інструмент без разрэзаў па ўрэтры праводзіцца ў мачавы пузыр і далей пад кантролем гледжання спецыяльнай електропетлей паступова зразаецца і тканіна, якая перашкаджае мачавыпускання. Эфектыўнасць хірургічнага ўмяшання, выкананага па паказаннях і на высокім тэхнічным узроўні, складае каля 80-90%. Варта адзначыць, што разам з высокай эфектыўнасцю, хірургічнае лячэнне мяркуе і пэўная рызыка, які складаецца ў магчымасці развіцця интро- і пасляаперацыйных ускладненняў, такіх як крывацёк, склероз шыйкі мачавога пузыра, парушэнне эякуляцыі, нетрыманне мачы, стрыктура ўрэтры, запаленне ложа выдаленай прадсталёвай залозы і т. д. Сярэдні працэнт пацыентаў, у якіх развіваюцца тыя ці іншыя ўскладненні пасля перанесенага аператыўнага ўмяшання, вагаецца ад 15 да 30%. Працамі апошніх гадоў даказана, што ў 10-20% пацыентаў з адноўленай праходнасцю мачавыпускальнага канала пасля аператыўнага лячэння адэномы прастаты, адзначаецца захаванне ці нават ўзмацненне дааперацыйны сімптомаў засмучэнні мачавыпускання, што абумоўлена складанасцю механізмаў засмучэнні мачавыпускання пры гэтым захворванні, ня укладивющегося ў рамкі уяўленняў толькі пра павелічэнні прастаты. Зыходзячы з вышэйсказанага асноўнае рашэнне праблемы заключаецца ў раннім зваротам да ўролага. Калі ў Вас з'явіліся праблемы з мачавыпусканнем, не губляйце час і здароўе. У клініцы доктара Войта Вы можаце прайсці поўнае абследаванне і атрымаць усе небходнасць рэкамендацыі па лячэнні адэномы прастаты (ДГПЖ). Рэкамендуем прачытаць: Прастатыт. Сімптомы. Лячэнне. Клініка доктара Войта. Папилломавирус у мужчын. Сімптомы, дыягностыка, лячэнне. Уреаплазмамі. Уреаплазмоз. Сімптомы. Трэба лячыць ці не? Застойны (конгестивный) прастатыт. Лячэнне эректільной дысфункцыі (імпатэнцыі) метадам электрастымуляцыі (нейростимуляция, міостімуляція) Эректільная дысфункцыя (імпатэнцыя). Парушэнне лібіда (палавой цягі). Фімоз піяланефрыт. Дыягностыка і лячэнне. Лячэнне эректільной дысфункцыі метадам чэраўной дэкампрэсіі Урэтрыт (запаленне мочеиспускательногоканала) лячэнні бясплоддзя ў мужчын лячэнне заўчаснага семявывяржэння лячэнне эректільной дысфункцыі (імпатэнцыі) метадам лакальнай дэкампрэсіі. Цистит- запаленне мачавой бурбалкі. Сімптомы, дыягностыка, лячэнне. Усе артыкулы аб лячэнні розных захворванняў у клінікі Войта