Адэнома коркавай вобласці наднырачнікаў. Наколькі гэта небяспечна, як можна прадухіліць прагрэсаванне наватворы?

Дысбаланс гармонаў у арганізме можа быць следствам з'яўлення пухліны ў наднырачніках. Вылучаецца двухбакова паразу, адэнома правага наднырачніка і левага. Адэнома - дабраякаснае наватвор, лакалізуюцца ў жалезістай тканіны коркавай вобласці органа. Калі ў выніку адэномы парушаецца суадносіны гармонаў у крыві, тады варта западозрыць гарманальна актыўную пухліна, але часам адэнома можа быць гарманальна неактыўнай, не аказвае магутнага ўплыву на гарманальны фон. У залежнасці ад наяўнасці і якасці лячэння, існуе верагоднасць узнікнення злаякаснай пухліны наватворы з развіццём аденокарциномы. Акрамя таго магчыма негатыўны ўплыў на функцыянаванне навакольных органаў. Памеры наватворы могуць мяняцца, часцей яны складаюць да 6-ці см з вагой прыкладна 15 г. Сімптаматычна западозрыць аденому няпроста, у асноўным паталогія выяўляецца пры выкананні УГД ці кампутарнай тамаграфіі. Адэнома левага наднырачніка - больш частая пухліна, чым наватворы правай залозы. Формы Аден і фактары, якія спрыяюць іх з'яўленню У аснове падзелу знаходзяцца марфалагічная структура наватвораў: адренокортикальном адэнома складаецца з капсулы, у якой размяшчаецца змененая тканіна ў выглядзе вузла. Сустракаецца часцей за іншых відаў; Пігментная адэнома адрозніваецца сваёй рэдкасцю, цёмнай афарбоўкай клетак, аж да цёмна-барвовы адценне, а таксама невялікім памерам - да 3-х см. Сімптаматычна вылучаецца пры хваробы Иценко-Кушынга; Онкоцитарная адэнома складаецца з буйных клетак з вялікай колькасцю мітахондрый, мікраскапічна візуалізуецца ў выглядзе крупчастай структуры. Паталогія рэдка сустракаецца. Прычыны фарміравання адэномы невядомыя, але вылучаюць некалькі фактараў, якія прыцягваюць іх з'яўленне і стымулюючых далейшае развіццё. Высокі рызыка адзначаюцца ў людзей: з гіпертанічнай хваробай; нізкім узроўнем калію гіперплазіяй наднырачнікаў (двухбаковае) сіндромам кону; спадчыннай схільнасцю; злоўжываюць курэннем; у жанчын, якія прымаюць аральныя кантрацэптывы. Асабліва павышаны рызыка спалучэнні некалькіх фактараў. Сімптаматычныя асаблівасці адэномы наднырачнікаў Выяўленасць сімптаматыкі нарастае ад памераў наватворы. Сярод клінічных праяў вылучаюць: дысбаланс гармонаў, у жанчыны выяўляецца залішняй ростам валасоў, атлусценнем, а цела мужчыны набывае рысы жаночага (фемінізацыі, павелічэнне грудных залоз) сімптомы сіндрому Кушынга і Кона (змяненне скурных пакроваў, атлусценне, павышэнне ціску, гирсутизм, змена функцыянавання палавых залоз, смага, поліўрыя, МКБ, астэапароз, цягліцавая слабасць і парушэнне псіхаэмацыйнага стану) курчы схільнасць да пераломаў за падвышанай ломкасці костак; абвастрэння нырачнай і пячоначнай паталогіі. Адэнома наднырачніка, сімптомы якой могуць адсутнічаць, можа правакаваць гарманальны дысбаланс, які можа стаць пускавым момантам для яе ўзнікнення злаякаснай пухліны. З прычыны гэтага рэкамендуецца рэгулярна праходзіць прафілактычны абследаванне з правядзеннем УГД ОБП і малога таза. Нюансы дыягностыкі адэномы наднырачнікаў Адэнома наднырачніка, лячэнне якога грунтуецца на выніках дыягностыкі і скаргах пацыента, часцей за ўсё мае на ўвазе аператыўнае кірунак. У некаторых выпадках магчыма кансерватыўнае вядзенне пацыента, але толькі пры невялікім памеры наватворы, адсутнасці клінічных прыкмет і станоўчай дынамікі ад прыёму гарманальных сродкаў. Для выяўлення пухліны і ацэнкі цяжару працэсу неабходна праводзіць: УГД; камп'ютэрнае даследаванне; ацэнку ўзроўню гармонаў у крыві біяпсію для вызначэння злаякаснага перараджэння. Часцей за ўсё памеры пухліны больш за 3-х см сведчаць аб наяўнасці аденокарциномы, але нават у меншых наватворах існуе рызыка злаякаснага працэсу. Акрамя гэтага неабходна дыферэнцаваць: паражэнне наднырачнікаў - гэта першасная ячэйка або метастаз. Віды лячэбных напрамкаў Тактыка вядзення пацыента выбіраецца пасля вывучэння скаргаў, анамнезу захворвання і правядзення дыягностыкі. Выдаленне адэномы наднырачнікаў ўжываецца ў большасці выпадкаў, аднак часам выкарыстоўваецца гарманальная тэрапія, якая дазваляе нармалізаваць ўзровень гармонаў і прыпыніць прагрэсіі паталогіі. Калі няма станоўчай дынамікі ад гарманальных сродкаў, прысутнічаюць выяўленыя сімптомы або памеры пухліны значныя, тады рэкамендуецца хірургічнае ўмяшанне. Наватворы могуць быць выдаленыя класічным спосабам, калі аденомэктомия выконваецца праз брушную паражніну, або лапараскапічна. Апошні варыянт больш прымальны, бо вырабляецца з дапамогай лапароскопа і некалькіх адтулін у скурных пакровах. Аднак яго не прымяняюць пры вялікіх памерах пухліны або ў выпадку злаякаснага працэсу. Доступ да правага наднырачнікаў цяжэй, чым да левага з-за анатамічных асаблівасцяў гэтай галіне. Калі быў устаноўлены дыягназ «дабраякасная адэнома наднырачніка», аперацыя выконваецца лапараскапічна і не патрабуе працяглага пасляаперацыйнага перыяду. Рэабілітацыя прадугледжвае падтрымку асноўных функцый арганізма, сімптаматычнае лячэнне і захаванне дыеты. Яна ўключае ў сябе шмат яблыкаў, пятрушкі, і, наадварот, забараняе прыём шакаладу, кава, сухафруктаў, гарбаты, бабовых і арэхаў. Як дадатковы лячэбны кампанент прымяняюцца народныя сродкі: 50 г шаўкоўніцы (лісце) варта заліць 0,6 л кіпеню, варыць траціну гадзіны і настойваць 15 хвілін. Піць рэкамендуецца замест гарбаты; 30 г лекавага мядункі трэба заліць літрам кіпеню, настаяць паўгадзіны і піць па шклянцы тры разы на суткі перад ежай; 30 г герані ці палявога хвашчу можна заліць 400 мл кіпеню, варыць 5-7 хвілін і настойваць чвэрць гадзіны. Піць замест гарбаты; 80 г пралескі рэкамендуецца заліць паўлітраў гарэлкі, настойваць 40 дзён, выкарыстоўваць па 20 кропель два разы перад ежай (акрамя сняданку). Неабходна памятаць, калі пры абследаванні была выяўлена ?? адэнома наднырачніка, лячэнне народнымі сродкі можа быць толькі дапаможным кампанентам тэрапіі. Асновай з'яўляецца аператыўнае ўмяшанне з наступным наглядам эндакрынолага, што абумоўлівае добры прагноз для акрыяння. Калі ж працэс мае злаякасную прыроду, станоўчы вынік адзначаецца толькі ў 40% выпадкаў.