Боль у вушах у дзяцей: прычыны, дзеянні, наступствы | Педыятрыя

Сярэдні атыт - асноўная прычына болі ў вушах Часцей за ўсё прычынай болі ў вушах становяцца атыты і перш за ўсё - сярэдні атыт ці запаленне сярэдняга вуха. Як вядома, орган слыху ў чалавека дзеліцца на тры аддзела: вонкавае вуха (уключаючы вушную ракавіну і вонкавы слыхавы праход да перакрывае яго барабаннай перапонкі), сярэдняе вуха (пачынаецца за барабаннай перапонкай і ўяўляе сабой невялікую камеру - барабанную паражніну - у якой знаходзяцца слыхавыя костачкі) і ўнутранае вуха (размешчана глыбей сярэдняга вуха, у тоўшчы скроневай косткі, і змяшчае слімака - орган слыху, і паўкруглыя ??каналы - орган раўнавагі). Асаблівасцю будынка сярэдняга вуха, спрыяе развіццю запаленчых працэсаў, з'яўляецца які ўваходзіць у яго склад евстахиева труба - невялікі канал, які злучае паражніну сярэдняга вуха з насаглоткай i служыць для выраўноўвання ціску па розныя бакі ад барабаннай перапонкі. Менавіта евстахиева труба прапускае ў паражніну сярэдняга вуха мікраарганізмы, якія выклікаюць развіццё сярэдняга атыту. Сярэдні атыт вельмі часта развіваецца ў дзяцей дашкольнага ўзросту, што тлумачыцца узроставай асаблівасцю будынка евстахиевой трубы (у маленькіх дзяцей яна кароткая і досыць шырокая), недасканаласцю ахоўнай функцыі слізістых абалонак і імуннай сістэмы ў цэлым, а таксама высокай частатой прастудных захворванняў і фарміравання адэноідаў - верных спадарожнікаў сярэдняга атыту. Прастуда і пераахаладжэнне запускаюць развіццё атыту і ў дзяцей старэйшага ўзросту, асабліва - ў часта хварэюць школьнікаў з хранічнымі захворваннямі ЛОР-органаў (хранічны танзіліт, фарынгіт, сінусіт і т. Д) і схільнасцю да алергічных рэакцый. Сімптомы сярэдняга атыту. Асноўным сімптомам сярэдняга атыту з'яўляецца боль у вушах, якая можа быць настолькі інтэнсіўнай, што дзіця пазбаўляецца супакою і сну. Часта боль у вушах носіць які страляе характар. Акрамя болю ў вушах сімптомамі сярэдняга атыту з'яўляецца павышэнне тэмпературы цела, агульнае недамаганне, парушэнне апетыту, зніжэнне слыху, часам з вуха выцякаюць гнойныя (жоўтыя, ліпкія) вылучэння. Маленькія дзеці, якія не могуць паскардзіцца на боль у вушах, амаль бесперапынна крычаць і плачуць, трымаюцца за вуха або трасуць галавой, што не можа не прыцягнуць увагу бацькоў. Паколькі сярэдні атыт амаль заўсёды развіваецца на фоне інфекцыйна-запаленчага працэсу ў носоглотке, акрамя болю ў вушах часта адзначаюцца заложенность носа, насмарк, боль у горле, кашаль. Ацёк слізістай абалонкі евстахиевой трубы можа выклікаць пачуццё заложенності вушэй. Лячэнне вострага атыту. Бацькам дзіцяці з атытам важна памятаць, што знікненне болі ў вушах пад дзеяннем тэрапіі яшчэ не кажа аб выздараўленні маленькага хворага і не з'яўляецца сігналам да спынення лячэння. Боль у вушах знікае задоўга да дазволу запаленчага працэсу і несвоечасова перапыненае лячэнне можа стаць прычынай развіцця ускладненняў, звязаных з развіццём гнойнага працэсу, адукацыяй знітовак ў барабаннай паражніны, фарміраваннем хранічнага атыту або пераходам запалення на ўнутранае вуха з наступным парушэннем слыху. Лячэнне сярэдняга атыту заснавана на чатырох асноўных правілах: Цяпло на хворае вуха. Сагравання вуха з дапамогай кампрэсу, увядзенне ў вуха ватовага тампона, змочанага ў цёплым 3% растворы борнай спірту, закапванне цёплага борнай спірту або цёплага вазелінового алею ў вонкавы слыхавы праход паляпшае ток крыві і лімфы ў тканінах вуха, памяншае ацёк барабаннай перапонкі і зніжае інтэнсіўнасць болю у вушах. Капаць ў вуха кроплі і растворы можна толькі пры адсутнасці вылучэнняў з вуха. З'яўленне вылучэнняў можа сведчыць аб развіцці гнойнага працэсу і расплаўленні барабаннай перапонкі, пры якім ўвядзенне ў вонкавы слыхавы праход любых вадкасцяў катэгарычна проціпаказана! Закапывая кроплі ў вуха варта злёгку адцягнуць кончык вушной ракавіны назад і ўверх (для выпроствання слыхавога праходу), закапаць 3-4 кроплі лекавага сродку і прымусіць дзіцяці паляжаць на здаровым баку 10-15 хвілін. Перад тым як дазволіць дзіцяці ўстаць, у вуха трэба ўвесці невялікі ватовы тампон. Судзіназвужальныя кроплі ў нос. Рэгулярнае ўжыванне сасудазвужальных кропель у нос спрыяе звужэння крывяносных сасудаў, зніжае выяўленасць ацёку, аднаўляе праходнасць евстахиевой трубы, наладжвае адток запаленчага экссудата з барабаннай паражніны, ліквідуе боль у вушах і палягчае стан хворага. Антыбіётыкі. Антыбактэрыйная тэрапія прызначаецца пры сярэднім атыце практычна заўсёды - гэта захворванне лішнім сур'ёзна, каб спрабаваць вылечыць яго адным толькі ужываннем кропель у вуха і нос. Антыбіётыкі падбірае лекар, ён жа вызначае дозу, рэжым прыёму і працягласць курса лячэння. Курс лячэння трэба прайсці цалкам: непаўнавартаснае антібіотікотерапіі - верны шлях да хранічнага запаленчага працэсу і шматлікіх ускладненняў сярэдняга атыту. Паўторымся - знікненне болі ў вушах не з'яўляецца падставай для дачаснага спынення курсу антыбактэрыйнай тэрапіі! Гарачкапаніжальныя і супрацьзапаленчыя прэпараты. Для зніжэння інтэнсіўнасці болю ў вушах, барацьбы з запалам і іншымі праявамі запаленчага працэсу прызначаюцца прэпараты ібупрофена і парацэтамолу. Працягласць курса лячэння вызначаецца урачом. Часам развіццё сярэдняга атыту патрабуе прызначэння супрацьалергічных прэпаратаў, імунамадулюючых сродкаў, дезінтоксікацію з дапамогай ўнутрывеннага ўвядзення раствораў, у цяжкіх выпадках лячэнне сярэдняга атыту праводзіцца ва ўмовах стацыянара. Закладам выздараўлення пасля сярэдняга атыту з'яўляецца тэрапія пад кіраўніцтвам лекара-оталарынголага. Таму пры з'яўленні першых жа сімптомаў, якія падазраюцца ў запаленне сярэдняга вуха (звычайна гэта боль у вушах), дзіцяці варта весці да ЛОР-урача. Хірургічнае лячэнне сярэдняга атыту. Гнойны атыт можа запатрабаваць правядзення хірургічнага ўмяшання - парацентез. Хірург робіць мікраскапічны разрэз барабаннай перапонкі і тым самым стварае ўмовы для адтоку гною з барабаннай паражніны. Боль у вушах знікае практычна адразу пасля аперацыі, на працягу бліжэйшых сутак нармалізуецца і агульны стан маленькага пацыента. Разрэз ў барабаннай перапонкі, выкананы лекарам, зарастае самастойна (пры ўмове правільнага лячэння ў пасляаперацыйным перыядзе). Перыяд рэабілітацыі. Наведванне оталарынголага пры сярэднім атыце не павінна быць аднаразовым: паўтарыць візіт прыйдзецца яшчэ як мінімум двойчы - праз 2 тыдні пасля пачатку лячэння (для ацэнкі яго эфектыўнасці) і праз 6-8 тыдняў пасля акрыяння (для вызначэння рэшткавых з'яў і выяўленне ускладненняў перанесенага атыту). Калі дзіця перанёс гнойную форму захворвання, могуць спатрэбіцца дадатковыя агляды, графік якіх складзе лечыць лекар. Пасля заканчэння курса лячэння сярэдняга атыту бацькам не варта расслабляцца - далейшае здароўе органа слыху залежыць ад таго, як будзе працякаць перыяд аднаўлення, доўжыцца 1-2 месяцы пасля дазволу вострага запалення. У гэты час дзіцяці неабходна засцерагаць ад прастудных захворванняў, пераахаладжэнняў, кантакту з інфекцыйнымі хворымі, празмерных фізічных нагрузак і нервовых стрэсаў. Калі выканаць гэтыя ўмовы атрымаецца - атыт пойдзе незваротна, калі не - магчымыя варыянты. Яшчэ больш строгі (і больш працяглы) ахоўны рэжым варта выконваць у тым выпадку, калі гнойны атыт прывёў да расплаўленню барабаннай перапонкі і адукацыі ў ёй адтуліны. Пры наяўнасці адтуліны ў барабаннай перапонкі на лад жыцця дзіцяці накладваецца шэраг абмежаванняў, у першую чаргу - гэта забарона на купанне і ныранне (у любым вадаёме) на працягу года пасля хваробы. Боль у вушах пры запаленні вонкавага вуха Запаленне ў вобласці вонкавага слыхавога праходу (вонкавы атыт, абсцэс) узнікае на фоне прастуды ці пасля траўмы скуры, якая пакрывае сценкі праходу (заменчанай запалкай, калыпком, іншым вострым прадметам) і інфікавання ранкі. Запаленне вонкавага вуха часта ўзнікае ў дзяцей, якія захапляюцца плаваннем ( «вуха плывуна"). Для пухіра (абсцэсу) тыповая раптоўная, інтэнсіўная пульсуючая боль у юсе, якая адчуваецца ў слыхавым праходзе, на невялікай глыбіні. Боль можа распаўсюджвацца на ўсю палову галавы з боку паразы, часам боль адчуваецца не ў вуху, а ў зубах. Характэрна ўзмацненне болю падчас жавання і сціску сківіц, начны нарастання болю. Гнайнік звычайна прарываецца праз 7-10 дзён, пасля чаго запаленчы працэс паступова сціхае. Нарыў (абсцэс) у вонкавым вуху, як любы іншы гнойны працэс, небяспечны распаўсюджваннем гнойнай інфекцыі з развіццём цяжкага паражэння мазгавых абалонак і галаўнога мозгу. Лячэнне пухіра прызначае ЛОР-урач, звычайна яно складаецца ўжыванні антыбактэрыйных прэпаратаў і кропель у вуха. Калі ёсць банальнае запаленне вонкавага вуха, боль у вушах звычайна выказана не вельмі моцна, агульны стан дзіцяці, сон і апетыт практычна не пакутуюць. Лячэнне вонкавага атыту (без нагнаення) заключаецца ў захаванні чысціні слыхавога праходу, часам прызначаецца закапванне вушных кропель з антыбактэрыйным і супрацьзапаленчым кампанентамі. Часам боль у вушах з'яўляецца следствам раздражнення тканін слыхавога праходу іншародным целам, якія трапілі ў вуха дзіцяці. Пры падазрэнні на наяўнасць іншароднага цела ў вуху дзіцяці трэба тэрмінова паказаць лекару. Ні ў якім разе нельга спрабаваць выдаліць іншародны прадмет самастойна - гэта можа прывесці да праштурхоўванне яго ўглыб і пашкоджанні барабаннай перапонкі. Калі баліць здаровае вуха Далёка не заўсёды боль у вобласці вуха азначае, што баліць вуха - пад выглядам болі ў вушах могуць хавацца неўралгія трайніковага нерва, хворыя зубы, запаленне лімфатычных вузлоў (лімфадэніт), эпідэмічны паратыт, наступствы траўмы і шмат іншых захворванняў, дзівяць органы, размешчаныя побач з вушамі, але не закранаюць орган слыху. Такія адлюстраваныя болю маскіруюць праўдзівы характар ??захворвання і ўскладняюць яго дыягностыку. Кароткачасовую заложенность вушэй і невялікую боль у вушах (працягласцю не больш за 20 хвілін) могуць выклікаць падарожжа на самалёце, пад'ём на хуткасным ліфце, знаходжанне на холадзе або энергічнае смарканне. У апошнім выпадку аднавіць слых і пазбавіцца ад дыскамфорту і болю ў вушах дапаможа пазяханне, актыўны праглынанні сліны або паўторнае вымаўленне словы «параход» з актыўным выдыхам на складзе «хо» (пры гэтым можна заціснуць пальцамі ноздры дзіцяці). У заключэнне Быць бацькамі - вельмі няпроста, яшчэ больш складана быць бацькамі хворага дзіцяці. Узбуджаная стан, крыкі, капрызы і плач хворага дзіцяці могуць зрабіць абстаноўку ў доме невыноснай, але мама і тата павінны разумець, што такія паводзіны выкліканы болем - адчуваннем, устойліва выносіць якое дзіцяці не пад сілу. Будзьце цярплівыя і прыкладзеце ўсе намаганні для таго, каб супакоіць дзіцяці і паменшыць боль. Бывайце здаровы! Аўтар: лекар оталарынголаг, к. М. Н., Бажко Наталля Віктараўна