Гидроцефальный сіндром: прыкметы, дыягностыка, лячэнне

Гидроцефальный сіндром (гіпертензіонном-гидроцефальный сіндром ці ГГС) уяўляе сабой стан, якое характарызуецца залішняй прадукцыяй спіннамазгавой вадкасці (ліквора), які назапашваецца пад мазгавымі абалонкамі і ў страўнічках мозгу. Гидроцефальный сіндром як тэрмін прыняты толькі ў былым СССР і ў сучаснай Расеі. Заходнія лекары адносяць гидроцефальный сіндром ў любой паталогіі галаўнога мозгу. Сіндром часта выстаўляюць у дыягназах дзіцячыя неўролагі, і, як правіла, без падстаў. ГГС - гэта досыць рэдкая паталогія, і ў 97% выпадкаў дыягназ гидроцефальный сіндрому не мае права на існаванне. Віды залежнасці ад узросту хворага, вылучаюць наступныя віды гидроцефальный сіндрому: гіпертензіонном-гидроцефальный сіндром ў нованароджаных; ГГС ў дзяцей ГГС у дарослых. Прычыны Вылучаюць прыроджаныя прычыны гидроцефальный сіндрому (ГГС ў нованароджаных) і набытыя. Прыроджаныя прычыны гидроцефального синдроматечение цяжарнасці і родаў з ускладненнямі; гіпаксічная (брадыкардыя, унутрычэраўная гіпаксія і унутрычэраўная затрымка развіцця плёну) і ішэмічны (траўмы падчас родаў) пашкоджанні мозгу заўчасныя роды (да 36-34 тыдняў) траўмы галавы падчас родаў (субарахноидальное кровазліццё) унутрычэраўныя інфекцыі (таксаплазмоз, грып, цітомегаловірусная інфекцыя і іншыя); прыроджаныя анамаліі развіцця мозгу запозненыя роды (у 42 тыдня і пазней) працяглы бязводны прамежак (больш за 12:00) хранічныя захворванні маці (цукровы дыябет і іншыя). Набытыя прычыны гидроцефальный сіндрому: пухліны, абсцэсы, гематомы, паразітарныя кісты галаўнога мозгу іншародныя цела ў галаўным мозгу; пераломы костак чэрапа з укараненнем аскепкаў ў галаўны мозг; беспадстаўная нутрачарапная гіпертэнзія; інфекцыйныя захворванні (малярыя, клешчавы энцэфаліт) постинсультные парушэння; парушэнне абмену рэчываў. Сімптомы гидроцефального сіндрому Клініка гіпертензіонном-гидроцефалического сіндрому растлумачацца двума паняццямі: гіпертэнзіяй (падвышэнне нутрачарапнога ціску) гідрацэфаліяй (павелічэнне колькасці спіннамазгавой вадкасці ў мозгу). Прыкметы гидроцефального сіндрому ў нованароджаных Бацькі адзначаюць, што дзіця дрэнна бярэ грудзі, пастаянна плача без бачных ?? прычын, часам стогне. У дзіцяці отмечаетсясниженний цягліцавы тонус ( «цюлень лапкі» і «шпоры ступні») слабавыяўленыя прыроджаныя рэфлексы (глытанне, хапанне) магчыма з'яўленне тремора (дрыгацення) і судороготмечается вывядзення прадукта праз фантанам, назіраецца косоглазиепри аглядзе лекарам назіраюцца станоўчыя сімптом Грэф (белая палоска паміж зрэнкай і верхнім стагоддзем) і сімптом ўзыходзячага сонца (вясёлка практычна напалову хаваецца за ніжнім стагоддзем) таксама характэрны раскрыцця швоў чэрапа (у прыватнасці сагітальнага) і выбухне і напружанасць родничковв дынаміцы назіраецца павялічаны прырост акружнасці галавы (на 1 гл кожны месяц) пры аглядзе вочнага дна назіраюцца ацёк глядзельных дыскаў Клінічныя праявы ГГС ў дзяцей Сімптомы гіпертензіонном-гидроцефальный сіндрому ў дзяцей старэйшага ўзросту, як правіла, развіваюцца пасля перанесенай інфекцыі або траўмы галаўнога мозгу. Характэрным прыкметай з'яўляецца галаўны боль, часцей узнікае раніцай, млоснасць і ваніты, наступныя за ёй. Болю носяць характар ??тупых, ныючых або распіраюць і лакалізуюцца ў вобласці скроні, ілба і надбровных дуг. Дзеці скардзяцца на тое, што ім цяжка падняць вочы і апусціць галаву. Нярэдка ўзнікаюць галавакружэнні (дзеці малодшага ўзросту вызначаюць яго як «пампаванне на арэлях» або «няўстойлівасць прадметаў»). Падчас прыступу болю ў хворага адзначаецца бледнасць скурных пакроваў, слабасць і стомленасць. Іх раздражняе яркае святло, гучны гук. Таксама характэрна хаджэнне «на дыбачках» ў сілу павышанага тонусу цягліц ног, касавокасць, дрымотнасць і запаволенне мыслення, дрэнная памяць і ўважлівасць. Гидроцефальный сіндром у дарослых ГГС у дарослых развіваецца з прычыны чэрапна-мазгавых траўмаў, пухлін, нейроинфекций і пасля перанесенага інсульту. Прыкметы гидроцефального сіндрому падобныя да сімптомаў ГГС ў дзяцей старэйшага ўзросту: пашкоджаны зрок (дваенне ў вачах, касавокасць), моцныя галаўныя болі, млоснасць і ваніты, парушэнне свядомасці аж да комы і курчы. Дыягностыка гидроцефального сіндрому цяжкая. Не ўсе інструментальныя метады дапамагаюць ўсталяваць дыягназ у 100% выпадкаў. У дзяцей дзіцячага ўзросту важна рэгулярнае вымярэнне акружнасці галавы і праверка рэфлексаў. Таксама ў вызначэнні ГГС выкарыстоўваецца: ацэнка сасудаў вочнага дна (ацёк, паўнакроўнасць або спазм сасудаў, кровазліцця) нейросонография (ультрагукавое даследаванне анатамічных структур галаўнога мозгу, у прыватнасці, памераў страўнічкаў) паяснічная пункцыя спіннога мозгу для ўзяцця ліквора з мэтай вымярэння яго ціску (найбольш дакладны метад); кампутарная тамаграфія (КТ) і ядзерна-магнітны рэзананс (ЯМР). Лячэнне гидроцефального сіндрому Лячэннем гидроцефального сіндрому займаюцца неўролагі і нейрахірургі з прыцягненнем афтальмолагаў. Пацыентам з ГГС неабходна назірацца і атрымліваць лячэнне ў спецыялізаваным неўралагічным цэнтры. Лячэнне ў нованароджаных дзяцей да 6 месяцаў маюць патрэбу амбулаторным лячэнні. Асноўныя тэрапеўтычныя мерапрыемствы: прызначэнне мочэгонного прэпарата - диакарба (памяншае прадукцыю ліквора і выводзіць вадкасць з арганізма), прыём наткнуўся - паляпшаюць кровазабеспячэнне ў галаўным мозгу (пирацетам, актовегин, аспаркам), таксама паказаныя седатыўные прэпараты (дыязепам, тазепам) масаж Лячэнне немаўлятаў досыць працяглы на працягу некалькіх месяцаў. Лячэнне ГГС у старэйшых дзяцей і дарослых У дарослых і дзяцей старэйшага ўзросту тэрапія залежыць ад прычыны ўзнікнення гидроцефальный сіндрому. Калі ён з'явіўся вынікам нейроинфекции, то праводзяць адпаведную супрацьвірусную або антыбактэрыйную тэрапію. У выпадку чэрапна-мазгавых траўмаў і пухлін паказана хірургічнае ўмяшанне. Ўскладненні і прагноз ўскладненні гіпертензіонном-гидроцефальный сіндрому магчымыя ў любым узросце: затрымка псіхічнага і фізічнага развіцця; слепата; глухата; кома параліч; выбрынянне крынічкі; эпілепсія нетрыманне мачы і кала; смяротны зыход. Прагноз найбольш спрыяльны пры гидроцефальном сіндроме ў дзяцей дзіцячага ўзросту. Гэта звязана з тым, што ў іх назіраюцца мінучае павышэнне крывянага ціску і спіннамазгавой вадкасці стабілізуецца з узростам. У дзяцей старэйшага ўзросту і дарослых прагноз адносна спрыяльны і залежыць ад прычыны ГГС, своечасовасці і адэкватнасці лячэння.