Дыягнастычныя магчымасці кампутарнай тамаграфіі пры захворваннях пародонта - Дыягностыка і лячэнне стаматалагічных захворванняў, Пародонтологія - Хірургія і лячэнне

Традыцыйнае рэнтгенаўскае даследаванне зубоў можа быць выканана толькі ў адной (вестибуло-аральнай) праекцыі. Пры гэтым паміж крыніцай выпраменьвання і пераемнікам знаходзяцца тканіны рознай шчыльнасці, праекцыі якіх сумуюцца і накладваюцца на плоскасцевае малюнак. Такім чынам, пры стандартнай рэнтгенаграфіі або ортопантомографии атрымліваецца адзінае плоскасцевае і суммационным малюнак аб'екта. У той жа час пры кампутарнай тамаграфіі (КТ) цалкам скануецца трохмерны аб'ект. Кампутарныя томограммы з'яўляецца важным дадаткам да звычайных двухмерны здымках пры дыягностыцы захворванняў пародонта, бо дазваляюць ацаніць распаўсюджанасць і тып касцяных кішэняў. Акрамя гэтага, у працэсе правядзення рэнтгеналагічнага абследавання з выкарыстаннем любога метаду здымкі непазбежна ўзнікае пэўны праекцыйнае скажэнне аб'екта па велічыні або канфігурацыі, можа прывесці да памылак пры інтэрпрэтацыі малюнка. Пры кампутарнай тамаграфіі аб'ект скануецца практычна «адзін да аднаго», што выключае скажэнні ў працэсе рэканструкцыі трохмернага малюнка і атрыманні зрэзу. Хоць адчувальнасць рэнтгенаграфіі пры пачатковых праявах генералізованный парадантыту невысокая, прамянёвая даследавання з'яўляецца важным метадам абследавання пародонтологіческіх хворага. Найбольш раннімі рэнтгеналагічныя прыкметы ўзнікнення генералізованный парадантыту лёгкай ступені з'яўляецца змяненне структуры кортикальной пласцінкі альвеалярнага грэбня і парушэння яе цэласнасці. Вядома, што прыкметамі генералізованный парадантыту сярэдняй ступені цяжкасці з'яўленне распрацоўцы губчатай касцяной тканіны альвеалярнага грэбня. Рэнтгеналагічна выяўляюць вертыкальную нераўнамерную рэзорбцыю касцяной тканіны альвеалярных атожылкаў, найбольш выяўленую, як правіла, у галіне суперконтактов, навісае краю пломбаў, шырокіх штучных каронак. Адрозніваюць генералізаванае гарызантальную і лакальную вертыкальную рэзорбцыю. Часцей за ўсё гэтыя віды рэзорбцыі спалучаюцца. З-за адрозненняў таўшчыні губчатай пласта на вестыбюлярнай і аральнай паверхнях касцяныя кішэні часцей ўтвараюцца на вестыбюлярнай паверхні. У залежнасці ад захаваных касцяных сценак (губной, моўнай, межзубных) касцяныя кішэні бываюць трехстеночними, двустеночними, одностеночный, пры гэтым паверхня кораня сценкай і не лічыцца. Таксама вылучаюць касцяныя кішэні з 4 касцянымі сценкамі. У одностеночный касцяным кішэні адну сценку дэфекту ўтварае корань зуба, другі складае праксімальная або медыйная захавалася касцяная тканіна межзубного прамежку. На моўнай і щечной паверхнях касцяная тканіна адсутнічае. Касцяны кішэню з 2 касцянымі сценкамі - касцяны дэфект, у якім адну з сценак складае праксімальная або медыйная захавалася касцяная тканіна межзубного прамежку, другую - касцяная тканіна з моўнай або щечной паверхні. Як варыянт касцявога кішэні з 2 сценкамі вылучаюць кратерообразной касцяны дэфект - дэфект у межах межзубных перагародкі. Выкананне КТ з рэканструкцыяй ў сагітальнай і аксіяльнай плоскасці дазваляе выявіць ступень, раўнамернасць і кірунак распрацоўцы вестыбюлярнай і аральнай кортикальных пласцінак зуба з адукацыяй касцявога кішэні. Рэнтгеналагічнае даследаванне з ужываннем КТ неабходна праводзіць не толькі для колькаснай ацэнкі дэструктыўных змяненняў і вызначэння ступені цяжкасці захворвання, але і для ўдакладнення актыўнасці працэсу. Пры абвастрэнні мяжы разбураных аддзелаў касцяной тканіны маюць няроўныя і недакладныя контуры, акружаныя зонамі астэапарозу, з'яўляюцца новыя ўчасткі вертыкальнай рэзорбцыі. Аб суціхання запаленчага працэсу сведчыць знікненне участкаў астэапарозу, з'яўленне выразнасці і роўнасці контураў разбуранай косткі. У фазе рэмісіі захоўваецца зніжэнне вышыні альвеалярных грабянёў, адсутнічаюць вертыкальныя касцяныя дэфекты, аднаўляецца кортикальная замыкае пласцінка ўздоўж краю альвеалярнага грэбня. Аналіз вынікаў рэнтгеналагічнага даследавання стану касцяной тканіны ў хворых з захворваннямі пародонта, праведзенага з дапамогай ортопантомографии і традыцыйнай унутраротавага рэнтгенаграфіі, сведчыць аб недастатковай інфарматыўнасці традыцыйных метадаў дыягностыкі. У шэрагу назіранняў на ортопантомограмму не выяўлена глыбокіх дэструктыўных змяненняў касцяной тканіны альвеалярнага атожылка, аднак на кампутарных томограммы выяўленая ?? выяўленая рэзорбцыя вестыбюлярнай або моўнай кортикальной пласцінкі ў галіне пярэдняй групы зубоў дасягае верхавін каранёў зубоў. Такім чынам, у параўнанні з традыцыйнай рэнтгенаграфіі пры КТ магчымая ацэнка стану касцяной тканіны па ўсіх паверхнях (у тым ліку вестыбюлярнай і моўнай) і аналіз касцяных кішэняў. Г. Б. Шторина, Н. С. Робакидзе, І. А. Гарапач ГОУ ДПО «Санкт-Пецярбургская медыцынская акадэмія паслядыпломнай адукацыі»