гонартрозу каленнага сустава: прычыны, ступені, сімптомы і лячэнне

Гонартрозу (артрозаў каленнага сустава) называецца паталагічнае змена будынка храсткоў каленнага сустава, у працэсе якога адбываецца дэфармаванне утварэнняў, якія пакрываюць вобласці вялікай галёначнай і сцегнавой костак. Гэта захворванне паступова распаўсюджваецца па ўсім сустава, тканіны разрастаюцца, ўшчыльняюцца, зніжаецца рухомасць сустава. У выніку чалавек адчувае цяжкасць пры хадзе. Прычыны ўзнікнення гонартрозу прыводзіць да з'яўлення гонартрозу могуць розныя прычыны, або цэлы іх комплекс. У кожным асобным выпадку важна выявіць асноўны фактар, які справакаваў ўзнікнення захворвання, каб прызначыць найбольш эфектыўнае лячэнне. Першая, і найбольш распаўсюджаная прычына - траўмы канечнасці, у прыватнасці сустава і прылеглых да яго костак. Гэта могуць быць пераломы ногі ў галіне сустава, пашкоджанне звязак і меніскаў. Заўважым, што развіццё гонартрозу у большасці выпадкаў адбываецца не адразу, а праз некалькі гадоў пасля атрыманай траўмы. Гэта захворванне - біч прафесійных атлетаў. Яшчэ адна частая прычына дэфармуецца артрозу каленнага сустава - узмоцненую нагрузку на канечнасці ў галіне дадзенага сустава. Часцей за ўсё гэта адбываецца ўжо ў сярэднім і старэйшым узросце, асабліва калі ў папярэднія гады пацыент не займаўся спортам ці рэгулярнай фізкультурай. З нязвычкі суставы не могуць правільна рэагаваць на дзеянні чалавека: ўзняцце цяжараў у становішчы стоячы, хуткі бег, рэзкія прысяданні. Выклікаць паталагічныя змены можа і залішняя вага. Ад лішніх кілаграмаў на целе пакутуе не толькі хрыбетнік, але і косці і суставы ніжніх канечнасцяў, так як ім даводзіцца ўвесь час вытрымліваць непасільную нагрузку. Калені ад гэтага пакутуюць больш за ўсё. Там пастаянна ўтвараюцца мікротрэшчыны, надрывы звязкаў ці больш істотныя пашкоджанні, што прыводзіць да запалення тканін. Фактары рызыкі, якія павялічваюць верагоднасць узнікнення артрозу каленнага сустава: варыкозная хвароба ніжніх канечнасцяў (з-за ўздуцці вен кроў дрэнна паступае да ўсіх тканінам, ад чаго парушаецца харчаванне клетак) артрыты рознага роду; генетычныя анамаліі, у прыватнасці паталагічная схільнасць суставаў канечнасцяў да распушчанасці (тое ж сіндрому Марфана) дысфункцыі метабалічных працэсаў і інервацыі суставаў. Першыя прыкметы захворвання часцей праяўляюцца ва ўзросце не раней за сорак гадоў, часцей дэфармавальны артроз каленных суставаў назіраецца ў жанчын. Акрамя гэтага, у любым узросце (не абавязкова пасля сарака) гонартрозу (як правіла, траўматычнага генеза) можа ўразіць людзей, якія прафесійна займаюцца спортам (цяжкай атлетыкай, барацьбой, бегам, скачкамі, футболам). Парушэнне абмену рэчываў, недахоп кіслароду ў вобласці суставаў - менавіта гэтыя прычыны часцей прыводзяць да развіцця гэтага захворвання. Але гэта не выключае магчымасці дыстрафіі праз другаснага паразы сувязь, асабліва з запаленчымі працэсамі, адкладамі соляў кальцыя і стратай эластычнасці тканін. Разнавіднасці захворвання Зыходзячы з прычын, адрозніваюць два тыпу паражэнняў: першасны (ідыяпатычнай) - выклікае дыстрафію спачатку здаровых суставаў, практычна заўсёды двухбаковы, часцей узнікае ў працэсе старэння арганізма (у пажылых людзей); другасны - узнікае на фоне раней атрыманых траўмаў і іншых паражэнняў сустава, развіваецца звычайна ў адной канечнасці, можа узнікаць у любым узросце. Стадыі і сімптомы гонартрозу Кожная з стадый гонартрозу, паслядоўна змяняюць адзін аднаго, характарызуецца ўласнымі клінічнымі прыкметамі і формай паталогіі. Першыя сімптомы развіцця захворвання заўважыць, а таму і дыягнаставаць, бываць вельмі складана, пацыенты часцей трапляюць да спецыяліста ўжо з запушчанымі формамі хваробы. Першая ступень У гэты перыяд праявы нязначныя. Пацыенты могуць скардзіцца на дыскамфорт і слабыя болі пры прысяданні, падчас уздымаў і спускаў па няроўнай паверхні, асабліва па лесвіцы. Могуць адчувацца слабы скаванасць і нацягнутасць ць каленам выгібам. Яшчэ адна праява - так званыя «стартавыя болю», якія ўзнікаюць, напрыклад, у момант рэзкага змены становішча (сядзелі, а потым ўсталі). Гэтыя непрыемныя адчуванні праходзяць пасля некалькіх крокаў. Падобныя адчуванні могуць узнікаць пасля фізічных нагрузак на ніжнія канечнасці. Знешніх праяў на гэтай стадыі можа і не назірацца, хіба што лёгкая азызласць каленяў. У рэдкіх выпадках з-за вялікай колькасці вадкасці ў паражніны сустава з'яўляюцца больш значныя прыпухласці каленяў, што скоўвае рухі і выклікае адчуванне цяжару. Другая ступень гонартрозу На гэтай стадыі болю адчуваюцца вастрэй пры любых рухах канечнасцямі: працяглай хадзе, прысяданні і любых іншых нагрузках на ногі. Лакалізацыя болевых адчуванняў назіраецца на ўнутраным боку калена. Пасля адпачынку непрыемныя адчуванні праходзяць, а пры аднаўленні рухаў з'яўляюцца нанова. Чалавек імкнецца як мага радзей напружваць канечнасці, каб не адчуваць болю, у выніку чаго памяншаецца аб'ём рухаў - кожная спроба сагнуць-разагнуць нагу ў калене выклікае боль, чуецца храбусценне. Візуальныя змены ў наяўнасці - сустаў пашыраецца, вадкасцяў паражніны запасіцца шмат. Трэцяя ступень болю ў галіне каленяў не спыняюцца, у якім бы становішчы ні знаходзіўся чалавек. Пацыенты нават у стане спакою спрабуюць прыняць найбольш зручнае становішча, каб знізіць болевыя адчуванні. Дысфункцыі канечнасці: немагчымасць цалкам выпрастаць канечнасць, цяжкасць згінання і выпроствання ногі ў галіне калена, сустаў ўжо дэфармаваны і значна павялічаны. Істотная дэфармацыя ніжніх канечнасцяў выгіб ног каленамі ўнутр (Х-вобразна) або вонкі (О-вобразна). Хада без дапаможных прылад (мыліц, калясак, палачкі) вельмі абцяжараная, хада хісткая, нязграбная, няўстойлівая. Дыягностыка гонартрозу Лекар, выслухаўшы скаргі пацыента, пры аглядзе ў першую чаргу звяртае ўвагу на бачныя змены ў будынку канечнасці (агрубенне канкуры костак, дэфармацыі), зніжэнне рухомасці ў суставе. Прамацванне суправаджаецца болямі, пры зрушэнні каленным кубачкі праслухоўваецца крыж. Асноўны метад дыягностыкі гонартрозу - рэнтгенаграфія сустава (пры гэтым на першай стадыі паталогія можа быць і не выяўлена). Такіх здымкаў можа быць некалькі, каб прасачыць дынаміку развіцця захворвання. Акрамя рэнтгена могуць быць прызначаныя МРТ або кампутарная тамаграфія. Усе гэтыя даследаванні неабходныя, каб правільна вызначыць прычыны захворвання, а таксама дыферэнцаваць гонартрозу ад іншых хвароб суставаў. Лячэнне гонартрозу, прафілактыка абвастрэнняў Асноўным спецыялістам, якія займаюцца лячэннем гэтага захворвання, з'яўляецца ортопед. Трэба пачынаць тэрапію як мага раней, на першых стадыях хваробы. У лячэнні гонартрозу шырока прымяняюцца наступныя метады: прыём хондропротекторов; вельмі эфектыўныя, але і вельмі дорага каштуюць прэпараты для замяшчэння сіновіальной вадкасці; ўвядзенне ў тканіны сустава гарманальных прэпаратаў (у некаторых выпадках); абязбольвальныя і супрацьзапаленчыя сродкі (ўнутр або вонкавай ў выглядзе геляў і мазяў) фізіятэрапія; лячэбная гімнастыка. Паказана санаторна-курортнае лячэнне з прымяненнем бальнеялагічных працэдур і лячэбных гразяў. Пры хадзе пажадана (а ў больш цяжкіх выпадках неабходна) выкарыстоўваць супраціву (кій, мыліцы). Важна карыстацца зручнай абуткам, пазбягаць падвышаных нагрузак на каленныя суставы. Пры абвастрэнні хваробы, суправаджаецца навалай вадкасці ў суставе, лекар можа прызначыць спецыяльныя лячэбныя практыкаванні, мануальную тэрапію, УВЧ, фізіятэрапеўтычныя працэдуры (новокаиновой або гидрокортизоновый электрафарэз), лячэнне лазерам, СПА-працэдуры па ўжыванні гразевых і мінеральных ваннаў. У маладым узросце магчымыя і больш радыкальныя метады лячэння дэфармуецца артрозу каленнага сустава: хірургічныя ўмяшанні для замены сустава або эндапратэзаванне. У гэтым выпадку перыяд рэабілітацыі можа доўжыцца ад шасці месяцаў і больш. Што ў выніку? На жаль, дадзенае захворванне цалкам перамагчы не ўдасца. Прафілактычны і лячэбны ўплыў спатрэбіцца на працягу ўсяго жыцця пацыента. Але пры правільным і своечасова пачатым лячэнні можна запаволіць і нават, у некаторых выпадках, на час спыніць працэсы дэгенератыўных змяненняў у суставах. Таму важна пачаць змагацца з гонартрозу на ранніх стадыях развіцця захворвання, так ўзрастае верагоднасць пазбегнуць у далейшым інваліднасці.