Рак малочнай залозы Хваробы Доктар Пітэр

Пецярбург непачэсную лідэр краіны па анкалагічнай захворвання. Штогод у нас больш за 18 тысячам пецябруржцаў ўпершыню ставіцца дыягназ «злаякасная пухліна», пры гэтым абсалютная першынство застаецца за ракам малочнай залозы штогод больш 2000 жанчын з жахам даведаюцца пра сваю хваробу. Толькі 15 адсоткаў з іх могуць абыйсціся без траўміруюць лячэння аперацыі, хіміятэрапіі, прамянёвай тэрапіі. І далёка не ўсіх ён ратуе, таму што часцей за ўсё хвароба праяўляецца ў занядбаным стане. У той час як за мяжой, дзякуючы сістэме пагалоўнага скрынінга, 60 адсоткаў пухлін грудзей аказваюцца на ранніх стадыях, калі гарантаваны 100-працэнтны поспех лячэння. Прыкметы Відавочныя сімптомы з'яўляюцца, як правіла, ужо пры пазнейшых стадыях пухліны. Як правіла, гэта бязбольныя рухомыя шчыльныя адукацыі ў малочных залозах. Пры прарастанні ў грудную сценку, пухліна і ўся жалеза становяцца нерухомымі. А пры прарастанні пухліны на скуру яна дэфармуецца, ўцягваецца, изъязвляется, сасок становіцца ўцягнутым. Праявай рака могуць быць і вылучэнні з саска, як правіла, крывяністыя. Калі працэс распаўсюджваецца ў лімфатычныя вузлы, яны павялічваюцца, што звычайна выклікае дыскамфорт у падпахавых абласцях. Пры азызласць-инфильтративные формы малочная жалеза павялічваецца за кошт рэзка выяўленага ацёку і інфільтрацыі. Пры маститоподобная або Рожистоподобная рака ўзнікае яркая гіперэмія (пачырваненне) скуры, павялічваецца тэмпература і хвароба працякае хутка. Наадварот, рак тыпу Педжета, які ўзнікае з эпітэлія буйных параток паблізу соска, развіваецца павольна. Спачатку з'яўляецца патаўшчэнне, уцягванне і язва соску, затым у тоўшчы малочнай залозы фармуецца шчыльны опухолевых вузел. Але падобныя сімптомы выяўляюцца толькі на позніх стадыях захворвання, калі лячэнне абцяжарана. Таму да ўрача трэба тэрмінова звяртацца, калі ёсць такія, якія здаюцца нязначнымі прыкметы: ўшчыльненне ў грудзях, яе павелічэнне, нават калі опухолевых вузел досыць маленькі ці не вызначаецца пры пальпацыі і маммографіі; з'явіліся вылучэнні з саскоў змянілася скура грудзей (з'явіліся «цытрынавая скарынка», уцягванне, пачырваненне, ацёк): змяніўся сасок (ўцягнуўся, сыходзіць крывёй, проста «не падабаецца»). Апісанне Рак малочнай залозы (эпітэліяльнай пухліна, выходная з параток або дзелек залозы) - гэта адна з найбольш часта сустракаемых формаў рака ў жанчын. Ім часцей за ўсё хварэюць жанчыны ва ўзросце 35-55 гадоў, пік захворвання прыпадае на перыяд менопаузы і постменопаузе. У мужчын таксама сустракаецца рак малочнай залозы, хоць і значна радзей, чым у жанчын, у асноўным ён развіваецца на фоне гинекомастии. Як кажуць анколагі, калі б прычына рака была вядомая, яго б ужо не было. Адназначна вызначыць, з якой прычыны паўстаў рак малочнай залозы немагчыма. Ракавыя клеткі з'яўляюцца ў нармальных клетках малочнай залозы ў выніку мутацыі - генетычны матэрыял у клетках змяняецца пад дзеяннем канцерогенов, і клеткі ператвараюцца ў ракавыя. Вядома, што чым часцей клетка дзеліцца, тым больш шанцаў, што рана ці позна пад дзеяннем канцерогенов, адбываецца яе перараджэнне ў ракавую. Да такіх паводзін клеткі прыводзяць наступныя фактары рызыкі: узрост старэйшы за 40 гадоў; павышаны ўзровень эстрагену ў крыві спадчыннасць: у бліжэйшых сваякоў па жаночай лініі (мама, цётка, бабуля сястра) быў (ці ёсць) рак малочнай залозы; прыём гарманальных кантрацэптываў, прэпаратаў для рэгуляцыі менструальнага цыклу, замяшчальнай гарманальнай тэрапіі ў менопаузе; першая цяжарнасць пасля 30 гадоў (рызыка павялічваецца ў 3 разы) раней перанесены рак малочнай залозы або яечніка; кантакт з крыніцамі радыяцыі; фіброзна-кістозная мастапатыя (рызыка павялічваецца ў 3-5 разоў). адсутнасць родаў і цяжарнасцяў; аборты; эндакрыналагічныя і абменныя паталогіі (захворванні шчытападобнай залозы, атлусценне); ранняе пачатак менструацый (да 12 гадоў) і / або пазней (пасля 50 гадоў) пачатак менопаузы; падвышаны ўжыванне тоўсты ежы. Устаноўлена, што ёсць гены, якія перадаюцца па спадчыне, якія схіляюць да развіцця пухліны ў выпадку іх мутацыі ў 80 працэнтах выпадкаў. І праяўляюцца яны, як правіла, рана ў 45 гадоў. Прычым пухліны развіваюцца як двухбаковыя: ці абедзвюх малочных залоз, або ў спалучэнні з пухлінамі яечнікаў. Праграмы абследавання такіх жанчын павінны быць асабліва дбайным, таму што мамаграфія ў іх выпадках неэфектыўная, яна прапускае гэтыя пухліны на ранняй стадыі. Надзейныя метады абследавання для іх генное тэставанне і МРТ. Толькі так можна рана выявіць гэтыя пухліны ў вылечнае стадыі. У многіх заходніх краінах, дзе гэты ген сустракаецца часцей, у прафілактычных мэтах жанчынам, у якіх ужо ёсць дзеці, вырабляецца выдаленне малочных залоз з адначасовай пластыкай малочных залоз. Або калі пухліна ўжо ёсць прафілактычнае выдаленне другі залозы з пластыкай і рэканструкцыяй залозы. Дыягностыка Для дыягностыкі выкарыстоўваецца візуалізацыя пухліны з дапамогай, ультрагук, магнітна-рэзананснай тамаграфіі. Па сведчаннях праводзіцца генное тэставанне. Мамаграфія лічыцца найбольш інфарматыўным дыягнастычным метадам, пры якім высокае дазвол і магчымасць вялікага павелічэння дазваляе выявіць найменшыя адхіленні ад нормы, а значыць своечасова і эфектыўна праводзіць лячэнне. Між іншым, даказана, што адна рэгулярная мамаграфія пры прафілактычных аглядах, з яе здольнасцю распазнаць вельмі маленькія пухліны зніжае смяротнасць пры захворваннях на рак малочнай залозы на 25%. Для пастаноўкі больш дакладнага дыягназу праводзіцца дыягнастычная біяпсія. Гэта зберагалы метад, які дазваляе ўзяць участак падазронай тканіны і вызначыць тып пухліны, яе гармоназалежны. Пры высокага захворвання на рак малочнай залозы на працягу многіх гадоў у Амерыцы і Еўропе праводзіцца скрынінг малочных залоз з мэтай ранняга выяўлення пухліны. Гэта дазволіла спачатку стабілізаваць сітуацыю, а цяпер ужо і знізіць смяротнасць. На жаль, у нашай краіне захоўваецца высокі ўзровень смяротнасці ад РМЖ, што звязана з вельмі позняй дыягностыкай за адсутнасці скрынінга насельніцтва і нядбалага стаўлення жанчын да свайго здароўя, яны не толькі не звяртаюцца своечасова да спецыяліста, але нават адмаўляюцца ад маммографіі, якая выяўляе наяўнасць аб'ёмнага адукацыі ў малочнай залозе, з'яўляецца асноўным праявай рака малочнай залозы на ранніх стадыях. А між тым, па дадзеных Інстытута рака ЗША рак малочнай залоз пры своечасовым выяўленні вылечваецца ў 98,1% жанчын! Нават сама жанчына, праводзячы штомесяц самообследованіе сваіх малочных залоз, можа яго выявіць. Праўда, не заўсёды, так як пухліна, якая не мае шчыльную частку, выявіць без спецыяльных інструментальных метадаў немагчыма. Лячэнне Калі лячэнне пачынаюць на познім этапе, казаць аб выздараўленні вельмі складана. Але на 1-2 стадыях перспектывы лячэння спрыяльныя. Чым раней выяўлена ?? пухліна, чым меншае распаўсюджванне захворвання - тым лягчэй, карацей, танней і больш эфектыўна лячэння. Пры раку малочнай залозы 1 лютым стадыі праводзяцца радыкальная мастэктомия або сектаральнай рэзекцыя з выдаленнем рэгіянальных лімфатычных вузлоў. Звычайна пасля аперацыі з нагоды ранняга рака малочнай залозы дадатковага лячэння не прызначаюць. Пры здзіўленых паховых лімфатычных вузлах праводзіцца адъювантная хіміётэрапія. На 3-й стадыі хваробы асновай паспяховага лячэння з'яўляецца комплексны падыход - спалучэнне хірургічнага, хіміятэрапеўтычнага, радиотерапевтического метадаў лячэння. Тактыка лячэння павінна выбірацца трыма спецыялістамі: анколагам, хірургам і радиотерапевтом. Часцей за ўсё ў гэтым удзельнічае пластычны хірург. На выбар метаду лячэння ўплываюць тып пухліны, яе памер, наяўнасць метастазаў, псіхалагічны і фізічны стан кожнага пацыента. Пасля выдалення малочнай залозы або яе часткі пластычны хірург можа правесці рэканструкцыю - аднавіць яе форму і аб'ём з дапамогай пластыкі ўласнымі тканінамі, узятымі з іншых участкаў цела, пластыкі штучным імплантатам або спалучэннем абодвух метадаў. Мясцовае лячэнне (хірургічнае або прамянёвая), звычайна дапаўняецца сістэмным хіміятэрапіяй. Гэта паляпшае вынік лячэння і спрыяе выжывальнасці пацыентак. Пры лячэнні з дапамогай хіміятэрапіі не толькі ў асноўным ачагу, але і ва ўсім арганізме знішчаюцца опухолевые клеткі, якія на ранняй стадыі немагчыма выявіць сучаснымі метадамі абследавання, але можна знішчыць хіміятэрапіяй. Чым менш опухолевых клетак у арганізме, тым лягчэй і больш эфектыўна лячэння. Хіміётэрапію прызначаюць і да, і пасля аперацыі. Перад аперацыяй з яе дапамогай памяншаюць памер першаснай пухліны, стварае ўмовы для радыкальнага выдалення пухліны з захаваннем малочнай залозы - лампэктомия. Радыётэрапіі (прамянёвая тэрапія) пры раку малочнай залозы ўжываецца: для змяншэння верагоднасці рэцыдыву пасля выдалення пухліны ў малочнай залозе і здзіўленых лімфатычных вузлоў для сімптаматычнага (паліятыўнага) лячэння неудалимых пухлін і для паліятыўнага лячэння аддаленых метастазаў, калі пры іх узнікаюць цяжкія ўскладненні - здушэнне галаўнога або спіннога мозгу, выяўлены болевы сіндром і інш. Лад жыцця Каб пазбегнуць развіцця рака малочнай залозы, трэба папярэджваць развіццё запаленчых працэсаў малочных залоз (мастыт) у послеродовом перыядзе, не насіць бюстгальтараў, сцясняюць грудзі, пазбягаць удараў грудзей і т. Д. Неабходна выконваць асабістую гігіену (асабліва падчас цяжарнасці і ў послеродовом перыядзе), своечасова лячыць захворванні органаў палавой сферы. У прафілактыцы рака малочнай залозы важную ролю адыгрывае доўгі і правільнае кармленне грудзьмі і правільны сыход за саскамі як падчас кармлення, так і падчас цяжарнасці. Пры грудным гадаванні палавыя органы жанчыны пасля родаў хутчэй вяртаюцца да нормы, надыходзіць плыўная, натуральная перабудова ўсіх органаў і сістэм. Рана спыняць кармленне можна толькі па лекавых паказаннях і рабіць гэта паступова. Для папярэджання захворванняў палавых органаў і малочных залоз жанчына не павінна пачынаць палавое жыццё раней чым праз 2 месяцы пасля родаў. Важная роля ў прафілактыцы рака малочнай залозы ставіцца барацьбе з абортамі, якія падрываюць здароўе жанчыны. Цяжарнасць і роды лічацца важным сродкам прафілактыкі рака малочнай залозы. У Пецярбургу рэалізуецца праграма «Аб мерах па развіцці анкалагічнай службы Санкт-Пецярбурга па прафілактыцы, ранняму выяўленню і лячэнню анкалагічнай паталогіі на 2008-2011 гг.». У петербурженок з'явілася магчымасць своечасовага бясплатнага абследавання і ранняга выяўлення хваробы. Анколагі стварылі праграму, па якой мамаграфія выконваецца ў паліклініцы, а для «расшыфроўкі» здымак перадаецца па каналах тэлекамунікацыйнай сувязі ў экспертны цэнтр, створаны пры гарадскім анкалагічным дыспансеры. Сёння лічбавае абсталяванне ўстаноўлена ў скрынінгавых цэнтрах пяці паліклінік: Цэнтральны раён - № 37, Петраградскі - № 32, Неўскі - № 25, Фрунзенскі - № 66, Прыморскі - № 102. Мяркуецца, што да 2011 года ўсе раёны будуць уласныя скрынінгавыя цэнтры . І тады, упэўнены спецыялісты, нарэшце, надыдзе момант, калі нашых жанчын, як за мяжой, будуць з 50 гадоў штогод запрашаць на мамаграфію. А пакуль без накіравання лекара яе можна зрабіць у адной з пяці паліклінік, вынік будзе прааналізавана ў экспертным цэнтры і пры неабходнасці пацыентку запросяць для дадатковага абследавання. Прафілактыка У краінах Заходняй Еўропы, Амерыцы яно сустракаецца ў тры разы часцей, чым у нашай краіне. Ёсць краіны, дзе яна рэдкасць Усходнія краіны, Паўднёвая Амерыка, Японія. Але калі жанчыны з краін з нізкай захваральнасцю перасяляюцца ў краіны Еўропы ці Амерыкі, рызыка развіцця злаякаснай пухліны грудзей у ?? наступных пакаленнях ў іх параўноўваецца з карэннымі жыхарамі гэтых краін. Дапусцім, у Японіі рак малочнай залозы сустракаецца ў 6 разоў радзей у параўнанні з Паўночнай Амерыкай, але ў японак, якія выраслі і пасталелі ў ЗША і ў карэнных амерыканак рызыка развіцця хваробы аднолькавы. Гэта сведчыць аб тым, што не толькі спадчыннасць мае значэнне ў развіцці гэтага захворвання, але і стыль жыцця, харчавання. Напрыклад, для многіх заходніх краін характэрна пазней ўступленне ў шлюб трэба атрымаць адукацыю, зрабіць кар'еру і толькі ў 29-30 гадоў нараджаць. А ўжо даказана, што пазнейшыя роды больш значны фактар ??у развіцці рака, чым адсутнасць родаў наогул. Ўжыванне тоўсты ежы прыводзіць да росту адыпацытаў, у якіх тлушчы ператвараюцца ў эстрагены гармоны, аналягічныя тым, якія выпрацоўваюцца ў яечніках, і ўдзельнічаюць у развіцці рака малочнай залозы і маткі. Значыць, рызыка развіцця пухліны расце. Маюць значэнне і іншыя асаблівасці харчавання, падрыхтоўкі ежы ў развітых краінах выкарыстоўваюць шмат смакавых дабавак, стабілізатараў, кансервантаў, якія надаюць прадуктам таварны выгляд. Нават пакункі прадуктаў ўтрымліваюць кансерванты, здольныя правакаваць развіццё рака (не толькі малочнай залозы). Доктар Пітэр Дзе прайсці абследаванне Гарадскі клінічны анкалагічны дыспансер НДІ анкалогіі ім. Н. Н. Пятрова Анкалагічны дыспансер з дыягнастычным цэнтрам Маскоўскага раёна Анкалагічны кабінет (ВК № 53) Анкалагічны кабінет (паліклініка № 74) Анкалагічны кабінет (паліклінічнае аддзяленне № 89) Анкалагічны кабінет Адміралцейскага раёна (паліклініка № 28) Анкалагічны кабінет Краснасельскае раёна (паліклініка № 105) анкалагічным аддзяленні Васілевостраўскі раёна (паліклінічнае аддзяленне № 2) анкалагічным аддзяленні Выбаргскага раёна (паліклінічнае аддзяленне № 15) Першы Санкт-Пецярбургскі дзяржаўны медыцынскі універсітэт ім. ак. І. П. Паўлава (ПСПб ГМУ ім. Ак. І. П. Паўлава))