гангрэнозны піядэрмія - сімптомы, дыягностыка, лячэнне

Гангрэнознай піядэрміі ў дэрматалогіі называюць хранічны, прагрэсавальны некроз скурных пакроваў, што невыразную этыялогію. Захворванне можа прывесці да часовай страты працаздольнасці. Гангрэнозны піядэрмія нярэдка развіваецца на фоне спадарожных хранічных захворванняў, у прыватнасці, на фоне неспецыфічнага язвавага каліту. Прычыны ўзнікнення Дакладна назваць прычыны, якія выклікаюць развіццё гангрэнозны піядэрміі, пакуль не ўдалося. Ёсць здагадка, што развіццё хваробы правакуецца функцыянальнымі анамаліямі нейтрофілов, якія ўзнікаюць па смутнай прычыне. Па сутнасці, у месцы паразы скуры утворыцца мясцовая актывацыя лейкацытаў, выклікае пашкоджанні тканін. Абсямененасці ўтварылася раны мікраарганізмамі носіць другасны характар. Гэта тлумачыць неэфектыўнасць лячэння антыбіётыкамі. Прыкладна ў палове выпадкаў гангрэнозны піядэрмія развіваецца на фоне сістэмных або ўнутраных захворванняў. Часцей за ўсё, гэта Хвароба Крона; дывертыкулы стрававода Неспецыфічны язвавы каліт і інш. Сімптомы гангрэнознай піядэрміі Пачынаецца захворванне раптоўна са з'яўлення на здаровай скуры дастаткова балючай пустулы, напоўненай гемарагічным змесцівам. Замест пустулы можа з'явіцца вузельчыкавая адукацыю шчыльнай структуры. Як правіла, пустулы ці вузельчык ўзнікаюць на месцы нязначнай траўмы скуры - дробнай драпіны, ўкусу камара, ін'екцыі і інш. Высыпанні з'яўляюцца часцей за ўсё на нагах або ягадзіцах. Значна радзей месцам лакалізацыі сыпу становіцца жывот, рукі і асобы. На месцы выкрытых пустул утвараюцца балючыя язвы з няроўнымі, пульхнымі бакамі, якія ўзвышаюцца над паверхняй скуры. Краю язвы пафарбаваны ў цёмна-чырвоны, ліловы або чырвоны колер. Дно раны пакрыта экссудата - гемарагічным або гнойным, часам язва зацягваецца струп. Для гангрэнознай піядэрміі характэрным сімптомам з'яўляецца з'яўлення другасных пустул, якія ўтвараюцца на дне або па баках язвы. Язвы схілы да хуткага росту, хуткасць якога залежыць ад ступені актыўнасці працэсу. У цяжкіх выпадках язвы павялічваюцца ў дыяметры на некалькі сантыметраў у дзень. Пасля гаення язвы на скуры застаецца атрафічны рубец, які можа быць, як гіпер-, так і гипопигментированные. Некалькі радзей пры гангрэнозны піядэрміі дзівіцца слізістыя абалонкі ў роце. У гэтым выпадку сімптомы падобныя з праявамі афтозного стаматыту. Магчыма парушэнне агульнага стану, аказваецца ў дрэнным самаадчуванні, адчуванні слабасці. Пастаноўка дыягназу Дыягностыка гангрэнознай піядэрміі ажыццяўляецца метадам выключэння. Каб паставіць правільны дыягназ і выключыць магчымасць наяўнасці іншых захворванняў, абавязкова выконваецца біяпсія скуры. Ўзоры, узятыя на біяпсію, падвяргаюцца бактэрыялагічнага даследавання, што дазваляе выключыць інфекцыйную прыроду ўтварэння язваў. Пры правядзенні гісталагічныя даследаванні ў хворых гангрэнознай піядэрміі адзначаецца выяўленая азызласць сценак сасудаў, часам аж да поўнага закрыцця яго прасвету, трамбоз сасудаў, размешчаных у верхняй частцы дермы. Лячэнне гангрэнозны піядэрміі Для дасягнення поспеху ў лячэнні гангрэнознай піядэрміі неабходна адначасова праводзіць тэрапію, накіраваную на пазбаўленне ад асноўнага захворвання. Акрамя таго, пры гангрэнозны піядэрміі прызначаецца падтрымлівае лячэнне. Сыход за раневой паверхняй накіраваны на стварэнне ўмоў, якія спрыяюць больш хуткаму гаенню язваў. Прымяняюцца наступныя метады: Прафілактыка ўзнікнення і, пры неабходнасці, лячэння другасных інфекцый язваў. Для гэтага робяць штодзённае ачышчэнне ран з ужываннем стэрыльных антысептычных і солевых раствораў. На раны накладваюць герметычныя гідроколлоіднымі павязкі, які выконваюць ахоўную функцыю і забяспечваюць падтрымку кіслотнай асяроддзя, якая стрымлівае рост бактэрый. За ранай неабходна весці пастаяннае назіранне. Рэгулярна трэба ўзяцця проб з паверхні раны на прадмет выяўлення падлучаных інфекцый. Пры першых прыкметах інфікавання неабходна тэрмінова ўжываць антыбіётыкі - мясцова і сістэмна. Пры гангрэнозны піядэрміі проціпаказаная хірургічная санацыя, так як траўматычныя ўздзеяння прыводзяць да росту паверхні раны. Таму для лячэння ўжываю мяккую санацыю шляхам накладання вільготных солевых кампрэсаў з растворамі перманганата калія, нітрату срэбра, вадкасцю Бурава. Для садзейнічання хуткага гаення раны ўжываюць стымуляцыю реэпителизации. Мерапрыемствы заключаюцца ў накладанні гідроколлоіднымі герметычных павязак і прымяненне мясцовых прэпаратаў. Сістэмнае лячэнне гангрэнознай піядэрміі заключаецца ў прызначэнні кортікостероідов. Як правіла, прызначаецца Преднізолон ў высокіх дозах (60-80 мг аднаразова). Акрамя таго, для лячэння могуць быць выкарыстаны Цефуроксин, Дапсон, Талидомид, клофазимин і інш. Лячэнне народнымі метадамі Пасля кансультацыі з урачом, можна паспрабаваць лячэнне язваў пры гангрэнозны піядэрміі народнымі метадамі. Прымочкі, прыгатаваныя з настою кары вярбы. Кампрэсы з жытняга хлеба. На 100 грам мякаці хлеба бяруць 10 лыжак травы вербы. Хлеб размочваюць у кіпячонай вадзе, змешваюць з травой. Сумесь накладваюць на чыстую марлю і прыкладваюць да ран. Прагноз Пры своечасовым і адэкватным лячэнні гангрэнознай піядэрміі прагноз спрыяльны. На месцы язваў не выключана адукацыю прыкметных рубцоў. Прафілактычныя мерапрыемствы Прафілактыка рэцыдываў адукацыі язваў пры гангрэнозны піядэрміі заключаецца ў асцярожным звароце з скурай, паколькі нават нязначныя пашкоджанні могуць спрыяць узнікненню новых язваў. Летам рэкамендуецца выкарыстоўваць якасныя сонцаахоўныя крэмы. Калі захворванне з'яўляецца следствам язвавага каліту ці іншага хваробы, неабходна настойліва лячыць асноўнае захворванне. фота