Гама-глутамилтрансферазы (ГГТ, гама-глутамилтранспептидаза)

 Гама-глутамилтрансферазы (ГГТ, гама-глутамилтранпептидаза) Фермент упершыню апісаны Hanes і соавт. У 1952 г. ГГТ - микросомальных ферментаў, які ўдзельнічае ў абмене амінакіслот. Каталізуе перанос? -глутамилового рэшткі з? -глутамилового пептыдаў на амінакіслату або пептыда (экстернальная транспептидации), а таксама на іншую субстратнай малекулу (интернальная транспептидации). У норме ўдзельная актыўнасць энзіма вышэй, чым у сыроватцы крыві, у 7000 - 7500 раз у нырках, у 600 - 650 раз - у падстраўнікавай залозе, у 200 - 500 раз - у печані. Нязначная актыўнасць фермента рэгіструецца таксама ў селязёнцы, кішачніку, мозгу, лёгкіх, шкілетнай мускулатуры, сэрца, прастаце. Фермент змяшчаецца ў Лізасомы, мембранах і цытаплазме клеткі, прычым мембранная лакалізацыя ГГТ характэрная для клетак з высокай сакраторнай, экскреторной або реабсорбционной здольнасцю. У плазме крыві нованароджаных актыўнасць гама-глутамилтрансферазы ў 8 - 10 разоў вышэй, чым у дарослых, а ў неданошаных - яшчэ больш. На працягу 7 - 9 месяцаў жыцця актыўнасць ГГТ ў крыві памяншаецца, застаючыся пастаяннай да перыяду палавога паспявання. На ўзровень фермента таксама ўплываюць палавыя адрозненні. У падлеткаў ад 13 да 17 гадоў і ў дарослых, референсные значэння актыўнасці гама-глутамилтранпептидаз для жанчын на 20 - 25% ніжэй, чым для мужчын. Вызначэнне актыўнасці ГГТ ў сыроватцы крыві набыло вялікае значэнне для дыягностыкі захворванняў печані і гепатабіліярнай гасцінца, а павелічэнне значэнняў ГГТ ў сыроватцы -чувствительний паказчык пры захворваннях стрававальнай сістэмы (маркер халестазу). Пры ўсіх формах захворванняў печані ўзровень ГГТ ў сыроватцы ўзрастае. Найбольш высокая актыўнасць фермента ў выпадках абструктыўная паражэнняў печані (у 5 - 30 разоў вышэй нармальных значэнняў). Гэта больш адчувальны паказчык паталогіі печані, чым Ал АТ і Ас АТ ў дыягностыцы механічнай жаўтухі, холангітах і халецыстыту. Павышэнне ГГТ ў гэтых выпадках назіраецца раней і захоўваецца даўжэй, чым іншых пячоначных ферментаў. У 2 - 5 разоў вышэй за норму актыўнасць гама-глутамилтранпептидаз пры інфекцыйных гепатытах (у гэтых выпадках вызначэнне ГГТ менш карысна, чым Ал АТ і Ас АТ). Амаль у 100% выпадкаў у анкалагічных хворых з метастазамі ў печань (без жаўтухі і з жаўтухай) устаноўлена досыць значнае павышэнне актыўнасці фермента (у 12 і больш разоў вышэй за норму). Прычым, змены ў актыўнасці гама-глутамилтрансферазы назіраюцца раней і больш выяўленыя, чым актыўнасці іншых ферментаў. Невялікае павелічэнне ГГТ (у 2 - 5 разоў) назіраецца ў пацыентаў з тлушчавай перараджэнне печані. Павышэнне актыўнасці фермента выклікаюць шмат рэчываў, асабліва лекавыя прэпараты, здольныя індукаваць микросомальные акісляецца здольнасць, а таксама любыя акісляльных стрэс (у тым ліку дыябетычнай кетоацидоз). Пасля спынення ўвядзення прэпаратаў актыўнасць ГГТ паступова вяртаецца да нормы. У хворых, якія пакутуюць вострым або хранічным панкрэатытам, злаякаснымі захворваннямі падстраўнікавай залозы актыўнасць ГГТ, як правіла, перавышае норму ў 5 - 15 разоў. Высокая актыўнасць ГГТ адзначана ў крыві пакутуюць на алкагалізм. Існуюць пэўныя адрозненні паміж актыўнасцю ГГТ ў крыві хворых на алкагалізм і людзей, якія прынялі значную дозу алкаголю (у другое, нават пасля цяжкага ап'янення, павелічэнне актыўнасці назіраецца толькі на працягу 12 ч. І не перавышае 15% ад нормы). Таму гама-глутамилтрансферазы выкарыстоўваюць для кантролю за эфектыўнасцю лячэння хворых на алкагалізм. Высокая ўдзельная актыўнасць ГГТ ў прадсталёвай залозе, таму ён можа быць выкарыстаны як маркер злаякасных захворваннях прадсталёвай залозы. Вялікая клініка-дыягнастычнае значэнне набыло даследаванне актыўнасці ГГТ пры паразах галаўнога мозгу. Паралельнае вызначэнне актыўнасці ГГТ і шчолачны фасфатазы (у выпадках яе падвышанай актыўнасці) дапамагае, калі трэба вырашыць пытанне, з'яўляецца іх крыніцай зменены метабалізм костак або наяўнасць гепатабіліярнай парушэнняў, т. Да Ва ўмовах, пры якіх падвышаная шчолачнай фасфатазы (у здаровых цяжарных жанчын , у дзяцей старэйшых за 1 года, у выпадках захворванняў костак), ГГТ знаходзіцца ў нармальных межах. Паказанні да прызначэння аналізу Гама-глутамилтрансферазы. Дыягностыка і дыферэнцыяльная дыягностыка паражэнняў печані. Маніторынг плыні рака падстраўнікавай залозы, прастаты, гепатомы. Скрынінг алкагалізму, кантроль лячэння асоб з хранічным алкагалізмам. Адзнака гепатотоксичности лекавых прэпаратаў. Падрыхтоўка да даследавання: ўзяцце крыві нашча. Матэрыял для даследавання: выворотка крыві, пазбягаць гемолізу. Метад вызначэння: кінэтычны (IFCC). Адзінкі вымярэння: Е / л рэферэнтнай значэння (норма гама-глутамилтрансферазы): да 6 мес дзвесце четвёртый / л 7-12мес 34 э / л; 1-3г 18 э / л; 4-6 гадоў 23 э / л; 7-12 гадоў 17 э / л; 13-17 гадоў мужчыны 45 э / л; жанчыны 33 э / л; 17 гадоў мужчыны 55 э / л; жанчыны 38 э / л. павышэнне ўзроўню гама-глутамилтранпептидазы унутры-і пазапячоначных халестазу. востры вірусны гепатыт, таксічнае, радыяцыйнае паражэнне печані. хранічны гепатыт. вострыя і хранічныя панкрэатыты. паражэнне печані, выкліканае алкаголем. інфекцыйны монануклеёз. гипертиреоидизм. миотоническая дыстрафія. цукровы дыябет. паталогія нырак (абвастрэнне хранічнага гломеруло- і піяланефрыту). рак падстраўнікавай залозы, прастаты, гепатомы. прыём лекавых прэпаратаў (барбітураты, фенитоин, рифампицин, цефалоспорины, эстрогены, аральныя кантрацэптывы, ацетоаминофен) .Стоимость даследавання "Гама-глутамилтрансферазы" Кансультацыя лекара-лабаранта