гемалітычная анемія: прычыны, сімптомы, лячэнне

Гемалітычная анемія - агульная назва для групы захворванняў, вядучым прыкметай якіх з'яўляецца разбурэнне эрытрацытаў. У норме эрытрацыт жыве 90-120 дзён, але пры шэрагу захворванняў тэрмін жыцця эрытрацытаў можа скарачацца. Класіфікацыя гемалітычная анемія Вылучаюць 2 групы гемалітычная анемія: спадчынныя (прыроджаныя) набытыя. Пры спадчынных гемалітычная анемія эрытрацыты ўтвараюцца з якім дэфектам (няправільная форма, памер эрытрацытаў, парушэнне структуры гемаглабіну). Самыя вядомыя прыроджаныя гемалітычная анемія - микросфероцитарная анемія Мінкоўскага - Шоффара, серповидноклеточная анемія. Прычыны ўзнікнення набытых гемалітычная анемія Пераліванне несумяшчальнай крыві аутоіммунные працэсы, запускаюць разбурэння эрытрацытаў (пухліны, сістэмныя захворванні злучальнай тканіны, злаякасныя новаўтварэнні касцявога мозгу і лімфоідная тканіны) таксічнае ўздзеянне некаторых хімічных (медзі, свінцу, мышьяковистые вадароду) і біялагічных (пчаліны і змяіны яды, малярійного плазмодыю) рэчываў; гемалітычная хвароба нованароджаных праяўляецца несумяшчальнасцю паміж крывёй маці і плёну (па групе крыві ці рэзус-фактару). У некаторых выпадках ўсталяваць прычыну развіцця набытай гемолітіческой анеміі не ўдаецца. Такую гемолітіческой анеміі называюць ідыяпатычнай. Пры аутоіммунных гемалітычная анемія арганізм выпрацоўвае антыцелы да ўласных эрытрацытаў. Пры розных паталогіях антыцелы могуць актывізавацца або на холадзе, ці ў цяпле. Адпаведна вылучаюць цеплавую і халадовую формы гемолітіческой хваробы. Сімптомы гемалітычная анемія Жаўтуха. За кошт павышанага разбурэння эрытрацытаў у плазме крыві ўзрастае канцэнтрацыя білірубіну (яго непрамы фракцыі), прамежкавага прадукту разбурэння гемаглабіну. Жаўтуха пры гемалітычная анемія праяўляецца цытрынавым адценнем скуры. Спленомегалия (павелічэнне памераў селязёнкі). Так як эрытрацыты (у асноўным) руйнуюцца ў селязёнцы, то нагрузка на гэты орган павялічваецца, адпаведна і памеры селязёнкі павялічваюцца. Можа з'яўляцца боль, цяжар у вобласьці левага падрабрыння. Інтэнсіўная афарбоўка мачы і кала - за кошт таго, што ў мачу і кал трапляюць прадукты ператварэння гемаглабіну. Анемія (малакроўе) і спадарожныя ёй прыкметы - агульная слабасць, галавакружэнне, дыхавіца, бледнасць скурных пакроваў, тахікардыя. Анамнез захворвання і абследавання лекара Першае, што павінен зрабіць лекар пасля збору скаргаў пры падазрэнні гемолітіческой анеміяй - старанна сабраць анамнез. Неабходна ўдакладніць, ці былі ў каго-небудзь з блізкіх сваякоў падобныя сімптомы, ставілі дыягназ гемолітіческой анеміі. Належыць дадзены чалавек да якіх этнічных груп, карэнныя продкі якіх жылі ў горнай мясцовасці. Гэты аспект важны, бо сярод такіх людзей (азербайджанцы, жыхары Дагестана) часта сустракаюцца спадчынныя гемалітычная анемія. Неабходна ўдакладніць, калі паўсталі першыя сімптомы анеміі (з нараджэння ці ў дарослым узросце). Калі лекар западозрыць наяўнасць набытай гемолітіческой анеміі, тады ён паспрабуе знайсці першапрычыну развіцця дадзенага захворвання. Пры спадчынных гемалітычная анемія, акрамя характэрных сімптомаў, могуць таксама прысутнічаць і анатама-фізіялагічныя асаблівасці (змена зубоў, вежавы чэрап, інфантылізм, непрапарцыйны рост). Дадатковыя метады даследавання Агульны аналіз крыві - самы аналіз, вынікі якога прывядуць да думкі аб гемолітіческой анеміі. У агульным аналізе крыві можна ўбачыць наступныя змены: памяншэнне колькасць гемаглабіну і эрытрацытаў і адначасовае падвышэнне ўтрымання ретикулоцитов (клетак-папярэднікаў эрытрацытаў). Вялікая колькасць ретикулоцитов паказвае на тое, што касцявы мозг працуе нармальна і спрабуе папоўніць дэфіцыт эрытрацытаў. Таксама пры вывучэнні эрытрацытаў пад мікраскопам можна ўбачыць змена іх формы, памераў. Ўзровень білірубіну ў плазме крыві: вызначаюцца колькасныя паказчыкі ўзроўню агульнага білірубіну і яго фракцый (прамога і ўскоснага). Пры гемолітіческой анеміі будзе павышаны агульны білірубін за кошт непрамы фракцыі. Вызначэнне асматычнай рэзістэнтнасці (устойлівасці) эрытрацытаў. Зніжана асматычны рэзістэнтнасць назіраецца пры аутоіммунный гемолітіческой анеміі, сфероцитозе. Проба Кумбса праводзіцца для таго, каб пацвердзіць аутоіммунный характар ??гемолітіческой анеміі (вызначаюць наяўнасць антыцелаў да эрытрацытаў). Лячэнне гемолітіческой анеміі лячэнне гемолітіческой анеміі залежыць ад таго, якое захворванне ляжыць у аснове гемолітіческой анеміі, наколькі выяўленыя сімптомы захворвання. Калі сімптомы захворвання выяўлены слаба, тады гемалітычная анемія не патрабуе лячэння. Ужываюць наступныя віды лячэння: Прызначэнне ГКС (преднізолона) пры аутоіммунный прыроды анеміі. Глюкакартыкоіды тармозяць выпрацоўку антыцелаў, разбуральных эрытрацыты, такім чынам, разбурэнне эрытрацытаў прыпыняецца. Выдаленне селязёнкі (спленэктомия) ўжываюць у выпадку неэфектыўнасці тэрапіі пры аутоіммунный гемолітіческой анеміі, а таксама пры цяжкіх спадчынных формах захворвання. Таксама ў лячэнні гемолітіческой анеміі выкарыстоўваюць цитостатические прэпараты, плазмаферэз.