Экстрасісталія: сімптомы, дыягностыка, лячэнне

Экстрасісталія гэта фарміраванне пазачарговых скарачэнняў сэрца (або яго асобных камер), якія не ўпісваюцца ў агульны сардэчны рытм. Пры праяве паталагічных экстрасістол могуць з'яўляцца непрыемныя сімптомы, парушаецца кровазварот, а таксама мазгавой і сардэчны крывацёк. Гэта прыводзіць да фарміравання ускладненняў непрытомнасці, праходных паралічаў, мігаценне і трапятанне перадсэрдзяў, сардэчнай смерці. Прычыны Экстрасісталія можа быць функцыянальнага (калі няма парушэнняў у будынку сэрца), і арганічнага паходжання, калі сэрца паранена паталагічнымі працэсамі. Функцыянальныя ектрасистолы могуць быць пры: шыйным астэахандрозе, пры неўрозах, пры нейроціркуляторной дістоніі, пры стрэсах, пры прыёме медыкаментаў, некаторых прадуктаў харчавання, алкаголю, курэння, без бачных ?? прычын у здаровых людзей. Асабліва ў спартсменаў. Арганічная екстраситолия ўзнікае на фоне: кардыясклероз, інфаркту міякарда, ішэмічнай хваробы сэрца, пры паразе сэрца запаленчым працэсам, пры недастатковасці кровазвароту. заганах сэрца, пры некаторых сістэмных захворваннях з паразай сэрца. Могуць таксама узнікаць дыстрафічныя экстрасісталіі, таксічныя, абменныя (з-за парушэнні метабалізму іёнаў). Віды залежнасці ад месца ўзнікнення экстрасістол вылучаюць: жалудачкавыя екстрасистолиипредсердно-жалудачкавыя екстрасистолиипредсердние екстрасистолиисинусние экстрасісталіі (выходзяць іх фізіялагічнага кіроўцы рытму) Таксама вылучаецца з'ява парасистолии адначасовае функцыянаванне нармальнага кіроўцы рытму і экстрасистолической. Па часе ўзнікнення вылучаецца: бигемении адно нармальнае і адно пазачарговае скарачэнне, тригемении два нармальных і адзін внеочагового скарачэння, квадригемения тры нармальных і адно анамальнае скарачэнне. Сімптомы экстрасісталіі Часцей за ўсё экстрасісталіі самым хворым не адчуваюцца, асабліва калі яны функцыянальныя і рэдкія. Пры выяўленых функцыянальных парушэннях і неўрозах пераноснасць екстраситолии час дрэнная, а вось арганічныя змены пры экстрасісталіі звычайна пераносяцца лягчэй. Звычайна скаргі ўзнікаюць на пачуццё штуршка або ўдару ў сэрцы або ўнутры грудной клеткі, гэта ўзнікае з-за празмерна актыўнага скарачэння жалудачкаў. Могуць быць скаргі на перабоі ў сэрцы, пачуццё сціску або куляючыся ўнутры грудзях, дыскамфорт і прылівы, жар ці потлівасць, трывога, страх і недахоп паветра. Пры частым узнікненні экстрасістол можа быць праява галавакружэння, непрытомнасці, парезов ці парушэнняў гледжання, прыступы стэнакардыі з болем за грудзінай. Дыягностыка Западозрыць Экстрасісталія можна на падставе скаргаў, але дакладны дыягназ можна ўсталяваць пры прамацванне пульса, праслухоўванні сэрца і зняцці ЭКГ. На стужках будзе выразна відаць і само ўзнікненне экстрасістол і іх выгляд перадсардэчна, жалудачкавыя або атрыявентрыкулярная. Дапаўняе даследаванні сутачнае манітарыраванне ЭКГ (холтеровское), на якім кампутар прааналізуе дадзеныя і выдасць заключэнне аб ступені парушэнняў. Дадаткова могуць быць прызначаныя велаэргаметрыя і тэст з нагрузкай. Таксама можа быць праведзена УГД сэрца і пры неабходнасці МРТ. Дыферэнцыяльная дыягностыка неабходная з іншымі парушэннямі рытму, а таксама адрозненні паміж сабой розных відаў экстрасісталіі. * Зверыць з Федэральным стандартам па дыягностыцы і лячэнню экстрасістол, згодна з якім напісана гэты артыкул. Лячэнне экстрасісталіі дыягностыкі і лячэння экстрасісталіі займаюцца тэрапеўты, лекары агульнай практыкі, кардыёлагі, а часам і кардыяхірургі. Адзінкавыя функцыянальныя экстрасістолы тэрапіі не патрабуюць, а тэрапію тых, што выкліканыя іншымі захворваннямі, пачынаюць з ухілення які ўздзейнічае фактару. Экстрасісталія могуць выклікаць некаторыя лекавыя прэпараты: эуфиллин, эфедрын, кафеін, діуретікі, глюкокортикостероиды, антыдэпрэсанты, перадазіроўка дигоксина. У гэтым выпадку неабходна адмяніць прэпараты (калі магчыма, пасля кансультацыі з лекарам). Пры падвышанай псіхаэмацыйнай узбудлівасці бывае досыць прызначэння седатівных сродкаў (прэпараты валяр'яны, сардэчніка, Персіі, нова-пасіў) або транквілізатараў (афобазол). Пры электролітного дысбаланс эфектыўныя прэпараты калія і магнію (панангин). Лячэнне прызначаюць пры колькасці экстрасістол за суткі больш за 200 або пры наяўнасці сур'ёзных скаргаў і парушэнняў з боку сэрца. Выбар прэпарата залежыць ад тыпу экстрасістол. Пры жалудачкавай экстрасісталіі могуць быць еффективниверапамил, бэта-блокаторы (напрыклад, Конкор), этацизин, пропафенон, амиодарон. Пры жалудачкавай экстрасісталіі применяютамиодарон, соталол, этацизин, пропафенон. Верапаміл і бэта-блокаторы ў гэтым выпадку менш эфектыўныя. Пры экстрасісталіі, выкліканай сардэчнымі, лепш дзейнічаюць бэта-блокаторы. Экстрасісталія, як і арытмія - сур'ёзная паталогія, таму варта звярнуцца да лекара для даабследаванне і вырашэння пытання аб неабходнасці лячэння. Каб кансультацыя лекара была максімальна інфарматыўнай, трэба паназіраць за сваім станам некаторы час, прааналізаваць, ці ёсць нейкая заканамернасць у з'яўленні перабояў у працы сэрца (магчыма, пасля фізічнай нагрузкі, псіхаэмацыйнага стрэсу, прыёму якіх-небудзь прэпаратаў, кава і т. П.) , успомніць, як даўно турбуюць скаргі, што гэтаму папярэднічала, нялішнім будзе весці дзённік артэрыяльнага ціску і пульса (запісваць ранішнія і вячэрнія вымярэння) хаця б на працягу тыдня, каб лекар мог правільна прызначыць лячэнне. Ўскладненні і прагноз экстрасістол могуць пераходзіць у сур'ёзныя парушэнні рытму сэрца параксізмальная тахікардыя і трапятанне перадсэрдзяў. Могуць фармавацца мігацельнай ?? арытміі, парушэнні кровазвароту, сіндром раптоўнай смерці. Прагноз залежыць ад прычыны развіцця экстрасісталіі і ступені яе цяжару. Пры функцыянальных экстрасістол ён спрыяльны, пры арганічных і злаякасных сумніўны, можа спатрэбіцца пажыццёвае лячэнне. Раздзелы па дыягностыцы і лячэнню экстрасістол карыстальніка ў адпаведнасці з Федэральным рэкамендацыямі