Дыябетычная ангиопатия: прычыны, сімптомы, стадыі захворвання, лячэнне, прагноз | Дапамога пры дыябеце

Дыябетычная ангиопатия гэта ўскладненне цукровага дыябету, якое выяўляецца ў паразе усяго посуду ў арганізме чалавека. Вылучаюць двавида гэтага захворвання: Микроангиопатия паразы дробных сасудаў (капіляраў) Макроангиопатия паразы буйных сасудаў (артэрыі і вены) Звычайна развіваецца пры длительномтечении цукровага дыябету любога тыпу (10-15 гадоў) з частымі дэкампенсацыі . Прычыны ангиопатии Пры працяглай плыні цукровага дыябету, у воздействиемвисоких лічбаў цукроў, якія праходзяць па пасудзінах, сценкі артэрый, вен і мелкихкапилляров руйнуюцца. У некаторых месцах яны вытанчаюцца і дэфармуюцца, раптам патаўшчаюцца, перашкаджаючы нармальнаму крывацёку і абмену рэчываў междутканями. У сувязі з гэтым узнікае гіпаксія (кіслароднае галаданне) окружающихтканей і дзівяцца многія органы пацыента. Сярод буйных сасудаў часцей за ўсё дзівяцца ногі (у 70% выпадкаў ўсіх ангиопатий) і сэрца. На гэтыя часткі цела больш прилагаетсянагрузка, таму працэс змены сасудаў тут паскараецца. Средимикроангиопатий часцей назіраецца паражэнне вочнага дня (рэтынапатыя). Гэта ўскладненне разглядаецца асобна. Сімптаматыка Сімптомы дыябетычнай ангиопатии залежаць ад размеровпораженних сасудаў і ад ступені дадзенага паразы. Микроангиопатияделится на 6 прыступак: 0 ступень. Пацыент скаргаў не прад'яўляе, але пры прафілактычнай дыягностыкі лекар выяўляе пачатковыя змены ў сосудах1 ступень. Скура ног бледнага колеру, халодная навобмацак. Можна выявіць невялікія паверхневыя язвы, якія не маюць запаленчых абласцей, малоболезненние2 ступень. Язвы паглыбляюцца. Могуць закранаць мышцы і косткі, турбуюць пацыента болевымі ощущениями3 ступень. Краю і дно язвы маюць ўчасткі некрозу (адмірання) у выглядзе чорных фрагментаў. Узнікае азызласць гэтага месца, пачырванення. Магчыма ўзнікненне астэаміэліту (запаленне касцяной тканіны і касцявога мозгу), абсцэсаў і флегмоны (гнойныя захворванні скуры і ніжэйшых слаёў) 4 ступень. Некроз распаўсюджваецца за межы язвы (на палец або на пачатак ступні) 5 прыступку. Некроз займае практычна ўсю ступню. Ампутацыя ў гэтым выпадку непазбежная Макроангиопатия дзеліцца на дзве стадыі: 1 стадыя. Пацыента турбуе падвышаная стамляльнасць ў нагах, скаванасць пры першых рухах раніцай, здранцвенне ў пальцах ног, патаўшчэнне пазногцяў. Ногі ў такіх пацыентаў лёгка замярзаюць, моцна пацеюць. Можа ўзнікаць перамежная кульгавасць з інтэрваламі ў 0,5-1 км 2а стадыя. Пацыента турбуе здранцвенне стоп, ногі мерзнуць нават летам. Скура ног бледная, з падвышанай потлівасць. Перамежная кульгавасць ўзнікае з-за меншых прамежкі ад 200 да 500 М2б стадыя. Скаргі працягваюць турбаваць тыя ж, аднак кульгавасць ўзнікае праз 50-200 м3а стадыя. Да папярэднім скаргах далучаюцца болі ў нагах, узмацняюцца ноччу, сутаргі ў нагах. Скура на нагах быццам пячэ або каліт. У становішчы лежачы скура набывае выражаны бледны колер, а пры доўгім становішчы з апушчанымі ўніз нагамі (седзячы, стоячы) пальцы набываюць сіні колер. Скура сухая і лушчыцца. Кульгавасць ўзнікае на адлегласці менш за 50 М3Б стадыя. Болі ў нагах носяць пастаянны характар. Ногі ацякаюць. Можна выявіць адзінкавыя або множныя язвы з зонамі некроза4 стадыя. Характэрныя адміранне пальцаў ці нават усёй ступні. Суправаджаецца выяўленай слабасцю, павышэннем тэмпературы цела (далучаецца інфекцыя) Дыягностыка Каб пераканацца ў тым, што пацыент пакутуе диабетическойангиопатией, аднаго агляду і збору скаргаў не дастаткова. Акрамя определенияуровня цукру ў крыві і мачы, неабходна правесці специализированноеобследование на стан сасудаў: ангіяграфія (рэнтгеналагічны метад з ужываннем кантрасных рэчываў) допплеровского каляровае сканаванне (УГД сасудаў з допплеровского датчыкам, паказвае ток крыві па сасудах) Вымярэнне пульсацыі і ціску на сасудах ступні, на падкаленнай артэрыі і на сцегнавой артэрыі Кампутарная видеокапилляроскопия Лячэнне дыябетычнай ангиопатии Спачатку неабходна ўраўнаважыць ўзровень цукру ў крыві. Да специфическомулечению адносяцца: статыны аторвастатин, симвастатин Антыаксіданты вітамін Е (прыродны антыаксідант, які аказвае добры эфект для сасудаў) метабалічныя прэпараты триметазидин, милдронат, тиатриазолин Прэпараты, разрэджваюць кроў клопидогрел, гепарын, фраксипарин, Кардиомагнил ангиопротекторы пармидин, добезилат, ангинин, діцінон Біягенныя стымулятары шклопадобнае цела, алоэ, Фі БСАмпутация некратызаваных часткі ступні або ногі (пры наяўнасці гангрэны) Прагноз пры своечасовым і правільным лячэнні магчыма і неполучен гангрэну ступні. Аднак пры незахаванні рэкамендацый лекара гангренаразвивается працягу 5 гадоў ад пачатку ангиопатии ў 90% усіх пацыентаў з етойпатологией. У сваю чаргу каля 10-15% гінуць ад заражэння крыві токсинамиот некрозу, а іншыя застаюцца інвалідамі.