Гаймарыт, прычыны, новыя метады лячэння | пластычны хірург, Харкаў, Кіеў

Гаймарыт гаймарыт - запаленне слізістай абалонкі верхнечелюстной дадатковай (гайморовы) пазухі. Гэта больш вузкае паняцце, якое ўваходзіць у вялікае групу сінусітов - запаленчых захворванняў даданых пазух носа. Па аналогіі запаленне лобных пазух называюць фронтитом, кратаваныя пазух - этмоидитом, асноўны (сфеноидальные) пазухі - сфеноидита. Што такое гайморовы пазухі? У чалавека ў левай і правай палове асабовага чэрапа прысутнічаюць па чатыры воздухоносные поласці - даданыя пазухі носа. Назва кожнай з пазух паходзіць ад назвы костак, якія ўтвараюць сценкі пазух (верхнечелюстные (гайморовы пазухі), лобная, клінаватая (асноўная) пазухі, а таксама рашэцісты лабірынт). Гайморовых пазух ў чалавека дзве - правая і левая. Па аб'ёме - гэта самыя буйныя сярод усіх пазух (сярэдні аб'ём кожнай з іх па 12-13 гл куб.). Пазухі выслана той жа самай слізістай абалонкай, і паражніну носа. У самой слізістай абалонцы знаходзіцца мноства слізістых залоз, сасудзістых спляценняў і нервовых канчаткаў. Гэтыя асаблівасці ствараюць усе неабходныя ўмовы для ўвільгатнення, сагравання, ачысткі паветра праходзіць праз пазухі. Даданыя пазухі носа - гэта свайго роду кандыцыянер і біялагічны фільтр арганізма. Кожная з пазух адкрываецца ў паражніну носа з дапамогай адтулін (соустья), якія спрыяюць пастаяннай цыркуляцыі паветра і ачыстцы пазух. Такія соустья падчас катару за ацёку слізістай зачыняюцца, цыркуляцыя паветра ў пазусе парушаецца, адпаведна ствараюцца спрыяльныя ўмовы для росту мікрафлоры, пачынае запасіцца, ня знаходзячы адтоку, паталагічнае змесціва (слізь, гной), - у гэтым і заключаецца хвароба. Прычыны ўзнікнення гаймарыту Прычынамі ўзнікнення і развіцця гаймарыту з'яўляюцца: 1. Пранікненне інфекцыі (віруснай, бактэрыяльнай, грыбковай) у слізістую абалонку пазухи.2. Зніжэнне агульнай і лакальнай імуннай абароны организма.3. Парушэнне насавога дыхання і вентыляцыі паражніны пазухі. Ключавым момантам або часовай гранню паміж звычайным прастудным насмаркам і пачаткам гаймарыту з'яўляецца закрыццё прыроднага соустья (канала) паміж пазухай і паражніной носа. У выніку спыняецца нармальная вентыляцыя і адток змесціва з пазухі. У норме ўнутраны дыяметр прыроднага соустья пазухі ў сярэднім складае 1,0-1,5 мм. Гэта тлумачыць той факт, чаму досыць невялікага ацёку слізістай абалонкі для закрыцця прасвету соустья. Развіццё і плынь сінусітов, у прыватнасці гаймарыту, фронтита і т. Д За апошнія дзесяцігоддзі значна змяніліся. Тое, што раней лічылася «класікай», даказанай фактамі - сёння сустракаецца рэдка. Напрыклад, калі раней сярод прычын гаймарыту, у асноўным разглядалі інфекцыйнае пачатак, то сёння на першае і другое месцы па значнасці выйшлі зніжэнне лакальнага і агульнага імунітэту, парушэнне насавога дыхання з прычыны павелічэння частоты імунадэфіцытам, алергічных рінітом, паліпаў, гіпертрафіі слізістай абалонкі паражніны носа і пазух . Існуе два штогадовых піку захваральнасці гаймарыту 1. Люты, Сакавік - сезон павелічэнне колькасці ВРЗ і грыпу і, як следства іх ускладненняў у выглядзе сінусітов, атытаў, бронхитов.2. Жнівень, верасень - сезон адпачынку на морах і акіянах, пераезды, акліматызацыя, шырокае выкарыстанне кандыцыянераў ў побыце. На фоне такіх зменаў ўсё часцей і часцей банальныя ВРЗ, зубной карыес і стаматалагічныя маніпуляцыі сканчаюцца гаймарытам. Зніжэнне супраціўляльнасці арганізма, асаблівасці анатамічнага будынка насавых ракавін і перагародкі, праз якія абцяжарваецца адток запаленчай вадкасці з пазух, нерацыянальнае лячэнне зыходнага захворвання - усе гэтыя фактары спрыяюць узнікненню гаймарыту, ўскладняюць яго працягу, прыводзяць у шэрагу выпадкаў да пераходу вострага гаймарыту ў хранічны. Па клінічнаму плыні гаймарыты дзеляцца на некалькі формаў, якія па меры развіцця захворвання пераходзяць адна ў іншую: 1. Востры гаймарыт (працягласць да 4 тыдняў): а) Катаральныя (азызлая форма) б) гнойная форма; в) некратычная (з агрэсіўным цяжкім цягам) .2. Хранічны гаймарыт (працягласць больш за 4 тыдняў): а) гнойная форма; б) полипозная; в) змяшаная (гнойна-полипозная). Сімптомы гаймарыту Пры вострым гаймарыце звычайна адзначаюцца: працяглы насмарк са слізістымі або гнойнымі вылучэннямі з носа; кашаль асабліва ў ранішні і начны час (сцякання гнойных вылучэнняў у горла і гартань) заложенность носа; галаўны боль, як правіла, аднабаковая (на баку хворы пазухі), якая ўзмацняецца пры нахіле галавы ўніз, пры чханні, кашлі, лакалізуецца ў надбровных вобласці, вобласці пераносся; адчуванне ціску ў вобласці носа, гайморовы пазухі; дрыжыкі; павышэнне тэмпературы цела да 37,5-38 С, недамаганне, слабасць, часам назіраецца лёгкая прыпухласць мяккіх тканін у вобласці пярэдняй сценкі здзіўленай пазухі, азызласць ніжняга стагоддзя; зніжэнне нюху; адчуванне гніласнага паху, можа быць ўскосным прыкметай гнойнай формы захворвання. Для хранічнага гаймарыту характэрныя: агульная слабасць, недамаганне; хуткая стамляльнасць; галаўны боль (часцей у вячэрні час); заложенность носа; зніжэнне нюху. Варта адзначыць, што праявы хранічнага гаймарыту выяўленыя значна менш, чым пры вострым гаймарыце. Галаўны боль звычайна нярэзкая, без выразнай лакалізацыі, часцей хворага турбуе адчуванне цяжару ў галаве. Адзначаецца хуткая стамляльнасць, асабліва пры разумовай працы. Насавое дыханне часцей абцяжарана. Часам хворыя скардзяцца на заложенность носа ў становішчы лежачы, звычайна больш выяўленае на баку здзіўленай пазухі. Вылучэнні з носа могуць быць слізістымі або гнойнымі залежнасці ад формы хранічнага гаймарыту. Зацякаюць вылучэнні, раздражняючы слізістую абалонку глоткі, выклікаюць непрыемныя адчуванні, уласцівыя хранічнага катара насаглоткі - пяршэнне, хваравітасць у горле пры глытанні, сухасць. Часам гэтыя скаргі ў хворых хранічным гаймарытам з'яўляюцца асноўнымі. Для вазаматорным і алергічнага риносинуситов характэрна хвалепадобнае працягу з перыядычнымі рэмісіямі. Клінічная карціна абвастрэння характарызуецца тымі ж сімптомамі, што і пры вострым гаймарыце. Ўскладненні пры гаймарыце Гаймарыт (гнойная, некратычная формы) - адно з цяжкіх і небяспечных захворванняў. Частата ускладненняў у сярэднім складае 5-8% ад агульнай колькасці хворых. Гэта абумоўлена блізкасцю даданых пазух носа да вачніцы, галаўнога мозгу, агульнай сістэмай крывяносных і лімфатычных сасудаў, часам прыроджанымі зменамі ў анатоміі носа і даданых пазух. Б фактары: Самалячэнне і позні зварот па кваліфікаваную дапамогу. Няправільная і / або позняя дыягностыка і лячэнне. Доўгі устойлівае парушэнне насавога дыхання (праз гіпертрафіі насавых ракавін, скрыўленай перагародкі носа, паліпаў носа). Папярэдняе змена слізістай абалонкі паражніны носа (алергічны, вазаматорны рыніт, паліпы насавой паражніны). Зніжэнне імуннай абароны арганізма. Віды ускладненняў сінусітов (гаймарыт, франтыт і т. Д): 1. ГРОЗНЫЯ нутрачарапныя ўскладненні гаймарыту - менінгіт, абсцэс мозгу, тромбафлебіт пяшчэрных і верхняй падоўжнай пазух.2. Глазничные ўскладненні - рэактыўны ацёк стагоддзе, абсцэс стагоддзя, флегмоны абалоніны арбіты і як следства слепота.3. Риногенный сепсис.4. Ўскладненні з боку іншых органаў (атыты, бранхіты, пнеўманіі, запаленчыя захворванні сэрца, нырак). Дыягностыка гаймарыту Згодна з сусветным стандартам якасці аказання медыцынскай дапамогі вылечыць гаймарыт магчыма толькі пры ўмове ліквідацыі прычын развіцця гэтага захворвання. Я кіруюся менавіта гэтым падыходам у дыягностыцы і лячэнні Сінусітов. Дакладны, своечасовы, правільны дыягназ - вось з чаго пачынаецца ўдалы зыход сінусіта (гаймарыту, фронтита). Комплексная дыягностыка Сінусітов з улікам індывідуальных асаблівасцяў ўключае ў сябе: 1. Аналіз скаргаў, гісторыі развіцця хваробы ў пациента.2. Аналіз раней праведзенага лячэння і яго эфектыўнасці ў канкрэтнага пациента.3. Аналіз спадарожных заболеваний.4. Риноендоскопическая дыягностыка стану паражніны носа і даданых пазух.5. Рэнтгенаграфія даданых пазух носа. У кожнай індывідуальнай сітуацыі пры неабходнасці магчыма правядзенне: - спіральнай кампутарнай тамаграфіі (СКТ) даданых пазух носа; - Бактэрыялагічны аналіз зместу пазух; - Правядзенне аллерготесты; - Агульнаклінічныя аналізаў крыві - Правядзенне иммунограммы; - Кансультацыі з сумежнымі спецыялістамі. Як адрозніць гаймарыт ад звычайнага насмарку? Востры гаймарыт развіваецца паэтапна. Гэта азначае, што для развіцця клінікі гаймарыту трэба час. Звычайна 5-7 дзён вострага рініта. Калі катар доўжыцца даўжэй, такое становішча павінна насцярожыць. Адносна лёгкая форма гаймарыту (Катаральныя) пачынаецца з характэрнага ціску (распіранні) у праекцыі гайморовых пазух носа. Калі ў гэты перыяд не прыняты прафілактычныя лячэбныя мерапрыемствы, сімптомы нарастаюць. Цяжар, ??ціск у праекцыі пазухі мяняецца на тупую ныючыя галаўны боль, якая ўзмацняецца пры нахіле галавы наперад. Дарэчы, боль можа лакалізавацца ў любой вобласці галавы. З'яўляюцца заложенность носа, гнойныя вылучэнні з яго паражніны, павышаецца тэмпература. Калі пасля 5-7 дзён катару з'яўляюцца названыя вышэй сімптомы, неабходна абавязкова звярнуцца да спецыяліста. Ня займайцеся самалячэннем! Гэтым вы захаваеце здароўе, грошы, а часам і жыццё. Лячэнне гаймарыту Перш за ўсё, варта адзначыць, што, дыягназ і лячэнне гаймарыту, у адрозненне ад нос, можа ўсталяваць толькі лекар-отарыналарынголаг (ЛОР лекар). Калі пастаўлены дыягназ, высветлены прычыны ўзнікнення гаймарыту, толькі тады пачынаецца лячэнне. Эфектыўнасць і вынік лячэння напрамую залежаць ад комплексу мер, накіраваных на ліквідацыю прычын захворвання: 1. Уплыў на інфекцыю ў пазусе (антыбіётыкі) .2. Аднаўленне нармальнага насавога дыхання і натуральнага паветраабмену паміж паражніной носа і верхнечелюстной пазухай: лекавыя прэпараты для памяншэння ацёку слізістай абалонкі паражніны носа і пазухі (назальные спрэі-деконгестанты, супрацьзапаленчыя прэпараты); аднаўленне праходнасці соустья пазухі (выдаленне паліпаў, памяншэнне гіпертрафаваных насавых ракавін, карэкцыя скрыўленай перагародкі носа, пашырэнне соустья паміж верхнечелюстной пазухай і паражніной носа); памяншэнне глейкасці гнойнага сакрэту ў пазусе і паляпшэння прыроднай яго адтоку (прэпараты муколітікі, растворы для прамывання пазух носа, метад прамывання паражніны носа «зязюля»). 3. У некаторых сітуацыях, пры цяжкай плыні гаймарыту, патрабуецца правядзенне дрэнажуюцца пункцыі гайморовы пазухі. Гэта адносна бяспечны і эфектыўны метад аднаўлення праходнасці соустья пазухі. Ён дае магчымасць уводзіць лекавыя прэпараты непасрэдна ў зону запалення і прыбраць гной з-за пазухі за кароткі час. Пункцыя не замяняе і не адмяняе прызначэнне антыбіётыкаў і іншых лекавых сродкаў. Існуе меркаванне, што аднойчы ў жыцці ажыццёўлена пункцыя верхнечелюстной пазухі прыводзіць да пастаянным паўтораў хранічнага гаймарыту. Хто яшчэ так думае? Калі ласка, вярніцеся да прычынах ўзнікнення і развіцця сінусітов (гаймарыт, франтыт і т. Д) і вы пераканайцеся - сярод іх няма такой прычыны як пункцыя гайморовы пазухи.4. Прызначэнне иммунокоррегирующие тэрапіі, асабліва пры хранічнай форме гаймарыту (пасля иммунограммы і кансультацыі з імуналогія) .5. Эндаскапічнае і лазернае лячэнне. Сёння адзіным у Харкаве і унікальным у сваім родзе спосабам лячэння гаймарыту з'яўляецца комплекснае лячэнне з дапамогай лазернага і эндаскапічнага абсталявання. Гэты метад дазваляе праводзіць такія зберагалыя мікрохірургіческіе аперацыі як выдаленне паліпаў, пашырэння соустья паміж пазухай і паражніной носа, дзякуючы чаму аднаўляецца парушаны адток і чысціцца пазуха. Перавагі метаду: малотравматичностьбескровность і практычна бязбольнасць; сярэдняя працягласць аперацыі скарочана напалову ў параўнанні з класічнымі методыкамі; пасляаперацыйны перыяд працякае нашмат лягчэй і хутчэй; прафілактыка паўтораў сінусітов; эфектыўнасць риноендоскопических умяшанняў на 30-40% вышэй, чым у класічных методык, дазваляе атрымаць выдатны прагназуемы вынік лячэння. Прафілактыка гайморита1. Аднаўленне вольнага насавога дыхання і вентыляцыі околоносовых пазух (выдаленне паліпаў носа, памяншэнне гіпертрафаваных насавых ракавін, карэкцыя перагародкі носа, пашырэнне нарачонага прыроднага соустья пазухі) .2. Правядзенне правільнай антібіотікотерапіі для поўнага знішчэння інфекцыі ў пазусе пры вострым гайморите.3. Пастаяннае падтрыманне на высокім узроўні прыроднай супраціўляльнасці организма.4. Своечасовае лячэнне прастудных і іншых заболеваний.5. Рэгулярныя заняткі спортом.6. Дастатковую знаходжанне на свежым воздухе.7. Рацыянальны рэжым працы і отдиха.8. Прыём иммунноподдерживающих прэпаратаў і вітамінаў. Турбуе насмарк, баліць галава - магчыма гаймарыт? Запісацца на кансультацыю да спецыяліста па тэл. 066736 80 20