Дыябетычная ступня: стадыі развіцця, дыягностыка, прычыны, сімптомы, лячэнне (кансерватыўнае, аператыўнае) | Дапамога пры дыябеце

Дыябетычная ступня гэта ўскладненне цукровага дыябету, якое заключаецца ў паталагічных працэсах на стопе пацыента. Дыябетычная ступня адносіцца да найбольш часта встречаемомуосложнению цукровага дыябету і ў 85-90% выпадкаў характэрная для дыябету II тыпу. Звычайна начинаетразвиваться праз 15-25 гадоў дыябетычнага стажу, у стадыі дэкампенсацыі иявляется найбольш частай прычынай інвалідызацыі пацыентаў з цукровым дыябетам. Прычыны развіцця Развіццё сіндрому дыябетычнай ступні ўяўляе сабой сложниймеханизм розных працэсаў, якія адбываюцца ва ўсім арганізме пры сахарномдиабете. Так, пры працяглай плыні дыябету, асабліва пры частых декомпенсацияхпроцесса, з-за пастаянных скокаў цукру ад нармальных лічбаў да высокіх, адбываецца паступовае разбурэнне сасудаў па ўсім арганізму. Пачынаецца ўсё Смелков капіляраў, а завяршаецца поўным парушэннем кровазабеспячэння. Разам з гэтым працэсам адбываюцца аналагічныя з'явы з нервовымі канчаткамі. Як вынік парушэння абмену рэчываў у тканінах, уключаючы і паверхня скуры. Для дыябету характэрная сухасць скуры, а на ступнях яшчэ иутолщение. Гэта звычайна выклікаецца грыбковым паразай або банальнай омозоление. Такое становішча скуры прыводзіць да частых расколін на стопе ці іншых траўмаў, якія пацыент спачатку і не заўважае з-за парушанай інервацыі вобласці. Траўміраваная скура ў здаровых людзей пры достаточномкровоснабжении гоіцца лёгка і досыць хутка. А пры дыябеце, калі нарушенток крыві па сасудах, любая траўма ступні (уключаючы лёгкія парэзы і нават ўдары) прыводзіць да доўгі час не загойваюцца працэсу. Да месца траўмы присоединяетсяинфекция і пачынаецца працэс запалення і некротизированых (адміранне тканін). Прыкметы дыябетычнай ступні Скаргі і змены ў аб'ектыўным абследаванні лекарам придиабетической стопе залежаць ад формы і стадыі захворвання. Сімптомы залежнасці ад формы дыябетычнай ступні: Нейропатическая форма. Калі пераважаюць паразы нерваў. Характарызуецца зніжэннем адчувальнасці на стопе, павышэннем болевага парога, пацыенты проста не адчуваюць, што траўміруюцца. Ступня змяняе сваю форму, дэфармуецца, скура патаўшчаецца, ёсць мазалі. Пры ўзнікненні язваў на месцы траўмы, боку іх будуць дастаткова высокім узроўні. Пры гэтым пульс на артэрыях ступні і колер скуры застаюцца без змен Ішэмічная форма. Калі пераважаюць паразы сасудаў. Характарызуецца блякласці скуры на ступнях, яе пахаладаннем у параўнанні з іншымі ўчасткамі, досыць часта можна выявіць ацёкі. Пры ўзнікненні язваў на месцы траўмы, іх краю будуць няроўнымі, з выяўленымі болевымі адчуваннямі пры гэтым адчувальнасць і болевыя адчуванні захоўваюцца, ступня ня дэфармаваны формы і без мазалёў, аднак пульсацыя артэрый ці не праслухоўваецца або вельмі слабая Змешаная форма. Гэта найбольш частая форма дыябетычнай ступні і ўключае ў сябе сімптомы і прыкметы двух папярэдніх формаў Таксама, незалежна ад формы хваробы, змены на стопе залежаць отстадии працэсу: Стадыя 0 (група рызыкі). Ступня прымае дэфармаваную форму, узнікаюць омозоление або скура пачынае бляднець і халадаць. Аднак выязваўленняў няма Стадыя 1. Язва ўзнікае толькі на паверхні скуры, не закранаючы іншыя тканіны Стадыя 2. Язва распаўсюджваецца ўглыб, дзівячы скуру, абалоніну, мышцы і сухажыллі Стадыя 3. Язва паглыбляецца ў косці Стадыя 4. Узнікае абмежаваны ўчастак гангрэны. Невялікі ўчастак ступні набывае чорны колер, мае часцей за ўсё выразна абмежаваныя краю Стадыя 5. Гангрэна распаўсюджваецца уверх па ступні, пераходзячы на ??галёнку і вышэй Дыягностыка Для диагностикидиабетической ступні, яе стадыі і формы прымяняюцца наступныя метады: неўралагічнае абследаванне допплеровского даследаванні крывацёку (УГД сасудаў і крывацёку па iх) Ангіяграфія (абследаванне стану сасудаў ступні) Рэнтгенаграфія стоп Агульны аналіз крыві глікемічны профіль (вызначэнне ўзроўню цукру крыві на працягу сутак) бактэрыялагічны пасеў крыві Даследаванне ўтрымання з язваў лячэнне дыябетычнай ступні залежнасці ад стадыі працэсу пацыентам пры дыябетычнай ступні могуць назначитьконсервативное лячэння або іх спалучэнне з хірургічнымі метадамі. Кансерватыўнае лячэнне Да консервативномулечению адносяцца: Нармалізацыя ўзроўню цукру ў крыві (інсулін, сахароснижающие прэпараты) Антыбіётыкі шырокага спектру дзеяння (прызначаюць індывідуальна, у залежнасці ад атрыманых вынікаў з утрымання язваў) Абязбольвальныя прэпараты (дыклафенаку, ібупрофен, анальгін) Прэпараты, якія паляпшаюць кровазварот па пасудзінах ( пентоксифиллин, Нормовен, Агапурин) Мясцовыя антысептычныя і антыбактэрыйныя прэпараты (прызначаюць індывідуальна, у залежнасці ад атрыманых вынікаў з утрымання язваў) Аператыўнае лячэнне дабетической ступні: ангіяпластыкі (аднаўленне праходнасці па пасудзінах шляхам пластыкі сасудаў) Эндартерэктомия (выдаленне неаднаўляльных сасудаў і запуск крывацёку па дадатковых галінах) аутовенозного шунтаванне (стварэнне дадатковай галінкі крывацёку, у абыход здзіўленых пасудзінах з невялікіх фрагментаў уласных вен) стэнціраванні артэрый на ніжніх канечнасцях (ўстаноўка на сасудзістыя сценкі спецыяльных сетачак ці іншых прадметаў, падтрымліваюць посуд ад падзення) Прагноз