плывунец хвароба лячэнне

Плывунец суправаджаецца з'яўленнем на здаровай скуры ці слізістых абалонках бурбалак, якія маюць схільнасць да распаўсюджвання і зьліцьця. Яна можа узнікаць у любым узросце, але часцей пакутуюць асобы 40 60 гадоў, жанчыны хварэюць часцей, чым мужчыны. Сімптомы плывунец вульгарныя (звычайная) форма - на нармальнай скуры ці слізістых абалонках з'яўляюцца адзінкавыя бурбалкі, якія дасягаюць часам велічыні грэцкага арэха, з празрыстым, паступова мутнеющего, рэдка крывяным змесцівам. Адны бурбалкі спадаць, і змесціва іх ссыхацца ў скарынкі, іншыя разрываюцца і ўтвараюць язвы. Себорейная (эритематозная) плывунец Сэніра Ашэра пачынаецца часцей на твары, спіне, грудзі ці волосістой часткі галавы. З'яўляюцца пухіры невялікіх памераў, хутка ссыхаются ў шаравата-жаўтлявыя скарыначкі, па зняцці якіх выяўляюць раневую паверхню. Плывунец пемфигус: захворванні паражніны рота і канечнасцяў высыпанні на пальцах рук і ног, далонях і падэшвах; часта суправаджаецца з'яўленнем балючых бурбалак, язвай слізістай абалонкі шчок і мовы з ліхаманкай; ўзбуджальнік вірус Коксакі. Дыягностыка плывунец ажыццяўляецца лекарам-дэрматолага і заснаваная на сукупнасці вынікаў агляду, цыталагічныя, гісталагічныя і імуналагічнага абследавання. Пры ўсіх формах захворвання адзначаюць адклады імунаглабулінаў G ў павярхоўных пластах скуры. Фота: праявы плывунец на скуры Лячэнне плывунец Для лячэння ўжываюць гармоны, напрыклад, Преднізолон ўнутр і на вобласць паразы мясцова - бетаметазон. Плывунец з'яўляецца адным з нямногіх захворванняў, пры якіх прызначэнне гармонаў праводзіцца па жыццёвых паказаннях, а існуючыя супрацьпаказанні ў гэтых выпадках становяцца адноснымі. Спыняць прыём гармонаў або зніжаць іх дозу рэкамендуюць вельмі асцярожна і паступова. Так, пры лячэнні па меры наступу відавочнага паляпшэння сутачную дозу гармона паступова зніжаюць, прыкладна 1 раз у 4-5 дзён на 2,5-5 мг преднізолона да таго часу, пакуль не будзе дасягнута мінімальная якая падтрымлівае эфектыўная доза гармона, увядзенне якой забяспечвае рэмісію захворвання . Камбінаванае прымяненне цитостатических прэпаратаў, імунасупрэсіўную (сандиммун) прэпаратаў з гармонамі дазваляе ў больш кароткія тэрміны і пры меншых сутачных дозах гармонаў дамагчыся добрых вынікаў у лячэнні плывунец. Азатиоприн ўжываюць у 2-4 прыёму ў суткі ў камбінацыі з гармонамі. Метотрексат ўжываюць 1 раз у тыдзень. Сандиммун для лячэння хворых праўдзівай плывунец ўжываюць у комплексе з гармонамі, прычым сутачная доза гармонаў пры гэтым памяншаецца ў 3-4 разы і адпавядае 25-50 мг преднізолона. Першыя 2 дні для ацэнкі пераноснасці прэпарата, сандиммун прызначаюць у палавіннай дозе, у далейшым сутачную дозу дзеляць на 2 прыёму, раніцай і ўвечары з інтэрвалам 12:00. Зніжэнне сутачнай дозы Сандиммуна пачынаюць пасля гаення наяўных язвы. Поўная ачыстка скурных пакроваў не павінна лічыцца канчатковай мэтай лячэння. Пасля дасягнення рэмісіі хвораму далей варта прымаць мінімальную эфектыўную падтрымлівае дозу Сандиммуна, якая павінна падбірацца індывідуальна. У такой дазоўцы прэпарат можна доўга (2-4 месяца) выкарыстоўваць у якасці падтрымлівае тэрапіі. Для дадатковай тэрапіі плывунец паспяхова ўжываюць метады ачысткі крыві - гемосорбція, плазмаферэз. Эфект гемосорбція тлумачыцца магчымасцю выдалення імунаглабулінаў, якія цыркулююць імунных комплексаў і іншых хваробатворных кампанентаў. Гэтую працэдуру можна праводзіць пацыентам, якія маюць цяжкія спадарожныя захворванні (цукровы дыябет, гіпертіреоз, атэрасклероз і інш.). Плазмаферэз - пераліванне плазмы з інтэрвалам 7-14 дзён. Пры кожнай працэдуры аддаляецца ад 500 да 2000 мл плазмы на фоне яе ўводзіцца свежая плазма донара або плазмозаменитель. Такім чынам адбываецца выдаленне з крыві хворых цыркулююць імунных комплексаў. Фотохимиотерапия пры плывунец: сутнасць метаду заключаецца ў інактывацыі клетак крыві з дапамогай G-метоксипсоралена ў спалучэнні з ультрафіялетавым апрамяненнем клетак крыві і паўторным увядзеннем іх у крывяны рэчышча. Выніковасць метаду высокая за кошт ачысткі крыві ад таксічных рэчываў, імунаглабулінаў. Для прафілактыкі парушэнняў электролітного балансу ўжываюць прэпараты калія, кальцыя. Плывунец працякае працягла, гадамі, з перыядамі суціхання і абвастрэння.