Псарыяз. Лячэнне і прафілактыка | ВІДЭА НАВІНЫ БЕЛАРУСІ І МІРУ АД СТВ

Зімова-вясновы перыяд - час абвастрэння такога захворвання скуры, як псарыяз. ПРЫЧЫНЫ І СІМПТОМЫ ПСОРИАЗАНиколай Хількевіч, загадчык кафедры скурных і венерычных хвароб Беларускага дзяржаўнага медыцынскага універсітэта, кандыдат медыцынскіх навук: Псарыяз з'яўляецца хранічным захворваннем скуры. Для яго характэрныя перыяды працяглага дабрабыту і абвастрэння. Пры псарыязе на скуры з'яўляюцца вузельчыкавая высыпанні, якія схільныя да перыферычнага росту, разрастання да вялікіх бляшак. Яны круглявыя, ружовага колеру. Паверхню такіх высыпанняў лушчыцца. Найбольш часта вузельчыкі высыпаюць на волосістой часткі галавы, локцях, каленах, а таксама на тулава. Могуць дзівіцца вялікія ўчасткі скуры да поўнага паражэння. Народная назва гэтага захворвання - лускаваты лішай. Псарыяз дзівіць як мужчын, так і жанчын і развіваецца пераважна ў маладым узросце. Дадзенае захворванне развіваецца ў жанчын у 17-18 гадоў, у мужчын - у 20-22 гады. Аднак псарыяз можа праяўляцца таксама ў грудных дзяцей і пажылых людзей. Захворванне псарыязам звязана з геаграфічным становішчам. Беларусь размяшчаецца ва ўмераным кліматычным поясе, а псарыяз раз вельмі актуальны для людзей з еўрапейскім тыпам скуры. Чым далей на поўдзень, чым бліжэй да экватара, тым захворванне ніжэй. Калі чалавек мае спадчынную схільнасць да псарыязу, то гэта не значыць, што захворванне абавязкова разаўецца. Справакаваць развіццё захворвання могуць вырашальныя фактары - стрэсы, інфекцыйныя захворванні, злоўжыванне алкаголем, а таксама некаторыя іншыя акалічнасці. Святлана Тарасевіч, загадчыца дэрматавенералагічнага аддзялення: Мы заўсёды стараемся выявіць спадчынны фактар. Пытаем у пацыента, хто хварэў псарыязам ў родныя. Ірына Пастухова, загадчык кабінета медыцынскай рэабілітацыі: У падлеткаў захворвання псарыязам наогул выклікае шок, паколькі яны, як правіла, нічога не ведаюць аб гэтай хваробы. Навакольныя хворых псарыязам людзей нярэдка баяцца, што могуць заразіцца, хоць асцярогі гэтыя абсалютна беспадстаўныя. Але самае галоўнае - высыпанні на скуры спараджаюць у пацыентаў масу эстэтычных комплексаў. Святлана Тарасевіч: Сацыяльная праблема чалавека, хворага псарыязам, - навучыцца жыць з гэтым захворваннем. Упершыню паўстаў псарыяз лепш заўсёды паспрабаваць пралячыць. Мікалай Хількевіч Часам сустракаюцца вельмі цяжкія формы псарыязу, калі хвароба дзівіць ўвесь скурны полаг. Тут відавочнае парушэнне бар'ернай функцыі скуры. У гэтым выпадку могуць пачацца сур'ёзныя ўскладненні. У 8% хворых акрамя скуры дзівіцца апорна-рухальны аппарат.У чалавека могуць здзівіцца таксама і суставы - гэта Псарыятычная артрапатыя. Небяспека дадзенага праявы ў тым, што хвароба можа паўплываць на працаздольнасць чалавека, давесці да інваліднасці. Святлана Тарасевіч: Існуе дзве формы псарыязу - гадовая і зімовая. Часцей за ўсё нашы хворыя пакутуюць зімовай форме. Летам абвастрэння ў іх назіраюцца радзей - за кошт ўздзеяння сонечных прамянёў. Мікалай Хількевіч: Сонечныя ванны змякчаюць працягу псарыязу, таму хворым рэкамендуецца выязджаць на мора ў паўднёвыя рэгіёны. Гадовая форма сустракаецца радзей. Яна больш характэрная для светласкурае, прыродных бландынаў і рудавалосых. Для іх сонца небяспечна, таму ім трэба берагчыся ад сонца. ЛЯЧЭННЕ ПСОРИАЗАНезависимо ад таго, зімовая форма псарыязу ў хворага або гадовая, хвароба ў стадыі абвастрэння патрабуе спецыялізаванага лячэння. У найбольш цяжкіх выпадках гэта лячэнне праводзіцца ў стацыянары. Святлана Тарасевіч, загадчыца дэрматавенералагічнага аддзялення Лячэнне накіравана на тое, каб зняць прыкметы абвастрэння хваробы - лушчэнне, інфільтрацыі. Дзякуючы лячэнню, бляшкі становяцца больш шчыльнымі - ператвараюцца ў агмені гіперпігментацыі, або депигментации. Да лячэння кожнага пацыента з псарыязам лекары падыходзяць індывідуальна. Як правіла, праводзіцца комплекснае ўздзеянне, пры якім спалучаюцца медыкаментозная тэрапія і мясцовае лячэнне. Святлана Тарасевіч: У асноўным, прымяняецца курс вітамінатэрапіі, а таксама супрацьалергічных прэпаратаў. Выкарыстоўваюцца кератолитические мазі, якія здымаюць багатае лушчэнне і інфільтрацыю. Найбольш распаўсюджаным прэпаратам для лячэння псарыяз з'яўляецца саліцылавая мазь. Аднак яна не заменіць гарманальныя мазі, якія выкарыстоўваюцца ў касметычных мэтах. У далейшым прымяняюцца прэпараты, якія змяшчаюць дзёгаць і салідол - для аднаўлення скурнага покрыва. Мікалай Хількевіч: Альтэрнатыўнае кірунак лячэння - выкарыстанне прэпаратаў, якія паляпшаюць працэсы кератизизации. Гэтыя прэпараты створаны на аснове вітаміна А і называюцца араматычнымі ретиноидами. Лячэнне ў гэтым выпадку з'яўляецца вельмі эфектыўным - пасля яго надыходзіць стойкая рэмісія. Аднак тут могуць узнікаць сур'ёзныя ўскладненні, таму пацыенты папярэдне павінны вельмі старанна абследавацца. Напрыклад, гэтыя прэпараты катэгарычна забараняецца ўжываць цяжарным жанчынам. Да таго ж, араматычныя ретиноиды вельмі дарагія. Улічваючы, што псарыяз - захворванне стрессозависимое, у яго лячэнні выкарыстоўваюцца таксама прэпараты для нармалізацыі працы нервовай сістэмы. У выпадках сярэдняй і высокай цяжару хваробы лекары таксама звяртаюцца да іммунокоррекціі з дапамогай иммунодепрессантов. Ірына Пастухова Адзін з найбольш часта выкарыстоўваюцца метадаў лячэння псарыязу (я маю на ўвазе фізіятэрапеўтычнае лячэнне) - транскутарная лазератэрапія. Яна спрыяе ачышчэнню арганізма знутры, звязвае свабодныя радыкалы, імунныя комплексы - у выніку хвароба працякае хутчэй. Мікалай Хількевіч Пры фізіятэрапеўтычнага лячэнні псарыязу часцей за ўсё выкарыстоўваецца святлолячэнне. Найбольш просты варыянт - прымяненне ультрафіялетавага выпраменьвання з дапамогай УФ-лямпаў. Для правільнага лячэння вельмі важна правільна вызначыць биодозу працэдуры, то ёсць дозу, якая выклікае эритему. Зараз вельмі шмат людзей, у тым ліку і хворыя псарыязам, злоўжываюць салярыем. За мяжой салярыі ўжо даўно забароненыя. Тым не менш, у Беларусі яны па-ранейшаму шырока распаўсюджаныя. Вельмі часта пасля наведвання салярыя хворыя прыходзяць да нас з абвастрэннем. У адрозненне ад салярыя, пры УФА адбываецца ўздзеянне на канкрэтныя зоны скуры. Ірына Пастухова: Час ўздзеяння кварцавай лямпы - ад 30 секунд з паступовым павелічэннем працягласці апрамянення. Агульная колькасць сеансаў - ад 15 да 40, у залежнасці ад стадыі псарыязу. Калі ў пацыента праява псарыязу распаўсюджана, ужываецца агульнае апрамяненне, калі мясцова - абмежавана. У фізіятэрапіі псарыязу выкарыстоўваюцца і розныя віды святлолячэння. Да прыкладу, палярызаванае святло пранікае ў клеткі скуры, паляпшае яе харчаванне, здымае запаленне. Ірына Пастухова: Ёсць такая адмысловая форма захворвання, як себорейный псарыяз. У гэтым выпадку мы апраменьваем твар - себорейный зону. Станоўча на стан скуры хворых псарыязам ўплывае і бальнеалячэння з ужываннем гразяў, радоновых, серавадародных, саляных і фитованны. Ірына Пастухова, загадчык кабінета медыцынскай рэабілітацыі: У лячэнні псарыязу могуць выкарыстоўвацца ванны з Оксидат торфу. Гэты метад з поспехам можна ўжываць дома. Оксидат торфу змяшчае вельмі шмат актыўных рэчываў - азоцістыя падставы, бялковыя фракцыі, поліцукрыды, якія аказваюць процівомікробное, гоіць, супрацьзапаленчае і агульнаўмацавальнае дзеянне. Таксама можна рабіць ванны з марской соллю, рознымі травой, у тым ліку з нізкай, сардэчнік, рамонкам. У сярэднім курс комплекснага лячэння псарыязу ў стацыянары доўжыцца каля двух тыдняў. Затым хворым можа быць паказаны Санаторна-курортны адпачынак або амбулаторнае долечивание. Прафілактыка ПСОРИАЗАО як такой прафілактыкі псарыязу казаць цяжка, бо гэта ў асноўным спадчынная хвароба. Пры першых жа сімптомах хваробы неабходна звярнуцца да дэрматолага, каб прадухіліць прагрэсаванне працэсу. Абвастрэнне псарыязу непасрэдна звязаныя са стрэсамі. Таму эмацыйныя ўзрушэнні ў жыцці пацыентаў павінны быць зведзены да мінімуму. Негатыўныя эмоцыі з'яўляюцца фактарам абвастрэння. Ірына Пастухова: Па маіх назірання, псарыяз часцей абвастраецца ў людзей, якія негатыўна ўспрымаюць розныя жыццёвыя сітуацыі і бяруць на сябе вялікую адказнасць за рашэнне праблем. Хворым псарыязам варта сцерагчыся і такіх правакатараў абвастрэнняў, як прастудныя і інфекцыйныя захворванні. Мікалай Хількевіч У халодную пару года варта сцерагчыся ВРВІ, пазбягаць пераахаладжэнняў. Пры наяўнасці хранічных ачагоў інфекцыі - карыесу, танзіліту, паталогіі страўнікава-кішачнага гасцінца. Некаторыя навукоўцы лічаць псарыяз хваробай, звязанай з парушэннем абмену халестэрыну ў арганізме. Таму ў рэкамендацыях па харчаванню пацыентаў з псарыязам часта згадваюцца абмежаванне жывёл тлушчаў і вугляводаў. Мікалай Хількевіч У хворых псарыязам часцей за ўсё назіраецца халестэрынавых дыятэз. Таму ім не рэкамендуецца спажываць вялікая колькасць жывёл тлушчаў, то ёсць тлустую ежу. У перыяд абвастрэння хваробы не варта ўжываць вострыя, марынаваныя, кансерваваныя прадукты. Скурныя хваробы вельмі не любяць прысмакі. Ірына Пастухова У хворых псарыязам часта назіраецца паталогія печані і жоўцевай бурбалкі. Вядома, хворыя павінны прытрымлівацца адпаведнай дыеты. Пры гастрыце, язвавай хваробы пацыент таксама павінен абмежаваць спажыванне пэўных прадуктаў. Адмова ад курэння і злоўжывання алкаголем - яшчэ адзін важны момант у прафілактыцы абвастрэнняў псарыязу.