пульпы малочных зубоў, сімптомы і лячэнне пульпіту

Прычыны ўзнікнення пульпіту ў дзяцей тыя ж, што і ў дарослых. Найбольш частай з іх з'яўляецца інфекцыя, якая паступае з карыёзной паражніны па шырокіх дентінных канальчыках. Для дыягностыкі асобных формаў пульпіту карыстаюцца класіфікацыяй Е. М. Гофунг. У малочных зубах запаленне пульпы працякае з некаторымі асаблівасцямі. Да іх варта аднесці: 1) хуткі пераход вострай формы запалення ў хранічную. Гэтая акалічнасць можа быць растлумачана дваяк. З аднаго боку, тонкі пласт надпульпарного дэнціну можа хутка раскрыцца: і даць адток экссудата, а з другога - запаленчы экссудат можа знайсці выхад праз шырокія апікальнае адтуліны каранёў: зубоў, якія не скончылі сваё фарміраванне або падвергліся рассмоктванню, а таксама праз тонкі пласт дэнціну. У гэтым выпадку вострая форма запалення працякае незаўважна, таксама непрыкметна пераходзячы ў хранічную форму запалення; 2) востры пульпіт, клінічна суправаджаецца з'явамі вострага пераядантыту. Сімптомы. Характэрныя для вострага пульпіту приступообразные болю і іншыя сімптомы спалучаюцца з моцнымі болямі пры накусываніі на зуб і вертыкальнай перкусіяй, ацёкам навакольных мяккіх тканін і лімфадэніту. Агульны стан дзіцяці часта бывае парушаным. Тэмпература цела павышаецца, парушаюцца сон, апетыт. Пры выкрыцці паражніны зуба з'яўляецца сыходзіць крывёй кропка і вострыя болі суціхаюць. Такая бурная рэакцыя тканін пародонта запаленнем ў пульпы тлумачыцца паступленнем прадуктаў запалення пульпы праз; шырокія апікальнае адтуліны ў тканіны періодонта. Астатнія формы запалення пульпы ў малочных зубах працякае гэтак жа, як і ў дарослых. Лячэнне пульпіту. Пры выбары метаду лячэння пульпіту ў малочных зубах кіруюцца формай запалення і ступенню рэзорбцыі каранёў. У дзіцячай практыцы неабходна досыць шырока выкарыстоўваць біялагічны метад лячэння, асабліва пастаянных зубоў з няскончаным фарміраваннем каранёў. Захаванне жыццяздольнай пульпы дазволіць скончыцца нармальнаму фарміраванні верхавін каранёў зубоў. Паказаннем да ўжывання біялагічнай метаду лячэння з'яўляецца траўматычны пульпіт, серозная форма запалення пульпы. Ва ўсіх астатніх выпадках лячэнне запалёнай пульпы праводзяць метадам яе выдалення з папярэдняй некротизацией мышьяковистой кіслатой. Некротизация пульпы ў дзіцячай практыцы мае некаторыя асаблівасці, звязаныя з фарміраваннем і рассмоктваннем каранёў. Пры лячэнні зубоў з скончаным фарміраваннем каранёў накладваюць мышьяковистую пасту на аголеную пульпу ў дозе дарослага тэрмінам на адны суткі незалежна ад групавой прыналежнасці зубоў. Для таго каб агаленне пульпы і наступны працэс некротизации прайшлі бязбольна, ?? неабходна карыстацца абязбольвальным вадкасцю Платонава як перад раскрыццём паражніны зуба, так і пасля накладання мышьяковистой Насця. Пры лячэнні зубоў з няскончаным фарміраваннем каранёў ці са значным іх рассмоктваннем для некротизации пульпы ўжываюць фенол, камфару-фенол з анестезином або зменшаны дозы мыш'яку. Для гэтага бяруць дозу мышьяковистой пасты памерам з галоўку бору № 1, раствараюць у 1 кроплі эвгенола або вадкасці Платонава і насычаюць крышталямі какаіну або дикаина да пастообразной кансістэнцыі. Ад атрыманай сумесі зноў бяруць дозу з галоўку бору № 1 і накладваюць на аголеную пульпу пад дэнцін на 1-2 сутак. Выбар метаду лячэння пасля некротизации пульпы: 1 метад тэрапіі. Усе аднакарэнныя зубы з запалёнай пульпай незалежна ад стану каранёў лечаць екстирпационним метадам. Схема лячэння Першае наведванне - зняцце болю, накладанне мышьяковистой пасты. Другое наведванне - ампутацыя і экстирпация пульпы, антысептычная апрацоўка канала, высушвання, пламбаванне і накладання пастаяннай пломбы. Цэмент для пламбавання каранёвых каналаў малочных зубоў не ўжываюць. У выпадку крывацёку з каранёвага канала пасля экстирпации пульпы пламбавання канала можна адкласці да наступнага наведвання. Тады лячэнне будзе праведзена ў 3 наведвання. Усе маніпуляцыі ў каранёвых каналах неабходна праводзіць вельмі асцярожна. 2 метад тэрапіі. Ўсе пастаянныя многокорневых зубы з няскончаным фарміраваннем каранёў ці малочныя зубы, у каранях якіх пачаўся працэс рассмоктвання, лечаць метадам частковага выдалення пульпы (ампутацыйнай метад). Пры гэтым шырокае распаўсюджанне атрымаў рэзарцына-формалиновым метад, які праводзяць двойчы. Ужываюць таксама камбінацыю метаду серабрэннем з рэзарцына-формалиновым (па методыцы Платонава і Рошчына). Схема лячэння Першае наведванне - зняцце болю, накладанне мышьяковистой пасты. Другое наведванне - выдаленне павязкі, фарміраванне карыёзной паражніны, глыбокая ампутацыя коронковой пульпы, правядзенне рэзарцына-формалинового метаду без каталізатара (антиформин), на вусце - тампон з гэтай жа вадкасцю пад дэнцін. Трэцяе наведванне - выдаленне павязкі, правядзенне рэзарцына-формалинового метаду з каталізатарам, на вусцях каналаў пакідаюць рэзарцына фор малінавую пасту пад дэнцін, накладанне пастаяннай пломбы. 3 метад. Многокорневых зубы са сканчэннем фарміраваннем каранёў можна лячыць, як і пастаянныя зубы (камбінаваным, екстирпационним і іншымі метадамі). Лячэнне пульпіту, ўскладненага рэакцыяй періодонта. У дадзеным выпадку неабходна імкнуцца ліквідаваць востры боль і запаленчую рэакцыю з боку навакольных зуб тканін. Гэта дасягаецца агаленнем пульпы з наступным накладаннем абязбольвальным вадкасці. На вобласць прыпухласці накладваюць павязку па Дубровіна. Пераходны зморшчыну змазваюць 3% настойкай ёду. На дом мясцова - цяпло, унутр сульфаніламіды, багатае пітво, абязбольвальныя сродкі (пірамідон). Звычайна праз 1-2 сутак вострыя з'явы суціхаюць, тады накладваюць мышьяковистую пасту пад дэнцін і праводзяць лячэнне па адной з апісаных вышэй схем. Ўскладненні пры лячэнні пульпіту ў дзяцей. 1. Узнікненне болю периодонтитного характару за параўнальна працяглы тэрмін пасля лячэння пульпіту ампутацыйная метадам. Рэкамендуецца выдаліць пломбу, правесці лячэнне зноўку екстирпационним метадам. 2. Апёк слізістай абалонкі дзясны мышьяковистой кіслатой можа ўзнікнуць пры дрэннай герметычнасці павязкі ў карыёзной, паражніны і нядбайным накладання мышьяковистой пасты. 3. Узнікненне болю неўзабаве пасля правядзення рэзарцына-формалинового метаду. Магчымая часовая хваравітасць і пры накусываніі на зуб, што звязана з раздражненнем періодонта фармалінам. Рэкамендуецца пачакаць некаторы час і скончыць лячэнне. 4. Узнікненне болю периодонтитного характару пасля накладання мышьяковистой пасты (таксічны перыядантыт). Ужо праз суткі з'яўляюцца болі пастаяннага характару і боль пры накусываніі на зуб. Перкусія рэзка станоўчая. У гэтым выпадку рэкамендуецца выдаліць усю пульпу, у каранёвай канал глыбока, увесці турунду, змочаную ёд-эвгенола (у роўных частках) пад герметычную павязку. Павязку змяніць праз дзень. З'явы пераядантыту суціхаюць павольна. Лячэнне сканчаюць екстирпационним метадам. 5. Узнікненне пераядантыту ў выніку механічнай траўмы періодонта (каранёвай іголкай). 6. Запаленне каранёвай пульпы рэшткавы пульпіт), з'яўленне болю ад тэмпературных раздражняльнікаў, самаадвольныя болю. Рэкамендуецца выдаліць пломбу, правесці лячэнне метадам; поўнага выдалення пульпы. Вынікам запалення пульпы з'яўляецца некроз і гніласны распад яе з наступным развіццём пераядантыту.