вальгусная дэфармацыя вялікага пальца ступні | Цэнтр Дикуля

Hallus valgus (вальгусная дэфармацыя вялікага пальца ступні) гэта стан, пры якім адбываецца пашкоджанне сустава вялікага пальца ногі. Гэта захворванне звычайна называюць бурсіт вялікага пальца ступні. Бурсіт вялікага пальца звязаны з адукацыяй касцявога нараста ў адказ на траўму. На самай справе Hallus valgus гэта не проста рэакцыя на траўму. Цікава, што гэта захворванне амаль ніколі не сустракаецца ў культурах, якія не носяць абутак. Вузкая абутак, такая як на высокіх абцасах і каўбойскія боты, можа спрыяць развіццю вальгусная дэфармацыі вялікага пальца ступні. Шырокая абутак, са свабодным прасторай для пальцаў ногі, памяншае магчымасці развіцця дэфармацыі, і дапамагае паменшыць раздражненне на вобласць бурсіты вялікага пальца ступні, пры яго наяўнасці. Тэрмін Hallus valgus фактычна апісвае тое, што адбываецца з вялікім пальцам ногі. Hallus - медыцынскі тэрмін для абазначэння вялікага пальца ногі, а valgus анатамічны тэрмін, які азначае, што дэфармацыя адбываецца ў бок адхіляцца ад сярэдняй лініі цела. Так вальгусная дэфармацыя вялікага пальца ступні за межы ступні. Па меры прагрэсавання гэтага працэсу з'яўляюцца і іншыя змены. Адно з тых змен - тое, што костка, якая знаходзіцца вышэй вялікага пальца ногі, першая метатарзальных костка, пачынае больш адхіляцца ў іншы бок. Гэтую костку называюць primus varus. Primus азначае першую метатарзальных костка, а varus медыцынскі тэрмін, які азначае, што дэфармацыя выяўляецца адхіленнем ад сярэдняй лініі цела. Гэта стварае сітуацыю, дзе першая метатарзальных костка і вялікі палец ногі цяпер фармуюць вугал у дачыненні лініі, якая праходзіць па ўнутраным краі ступні. Бурсіт вялікага пальца ступні, які развіваецца спачатку, фактычна рэакцыяй на ціск ад абутку. Спачатку рэакцыяй на траўматызацыі ёсць участак раздражнёнай, азызлай тканіны, якая ўвесь час трэцца паміж абуткам і косткай размяшчаецца пад скурай. З часам пастаяннае ціск можа прыводзіць да патаўшчэнне касцяной тканіны, павялічвае прыпухласць і яшчэ больш трэння аб абутак. Прычыны Шматлікімі праблемы ўзнікаюць у нагах, з'яўляецца вынікам паталагічнага ціску ці трэння. Самым простым спосабам вызначыць наяўнасць наступстваў паталагічнага ціску з'яўляецца агляд ногі. Нага ўяўляе сабой цвёрдую костка, абцягнутую скурай. У большасці выпадкаў, сімптаматыка развіваецца паступова так, як скура і мяккія тканіны амартызуюць празмернае ўздзеянне на нагу. Любое выпіранне косткі або траўмы ўзмацняюць ўжо наяўныя наступствы траўмы. Скура рэагуе на трэнне і ціск фарміраваннем мазалі. Мяккія тканіны, размешчаныя пад скурай, рэагуюць на празмерную нагрузку. І мазоль і патоўшчаныя мяккія тканіны пад мазалём становяцца хваравітымі і запаляюцца. Памяншэння болю спрыяе памяншэнню ціску. Ціск можна паменшыць звонку за кошт больш свабоднай абутку ці знутры за кошт аператыўнага ўмяшання і выдалення залішніх тканін. Фактары рызыкі Абутак ўплывае на частату з'яўленне вальгусная дэфармацыі вялікага пальца (яна ніжэй у дарослых якія не носяць абутку). Аднак, гэта не значыць, што толькі абутак выклікае гэта захворванне. Утягивающее абутак можа прычыняць боль і ўшчамленне нерваў ступні нерва нароўні з фарміраваннем вальгусная дэфармацыі. Модная абутак можа быць занадта аблягае і занадта вузкай, каб "нага выглядала эстэтычна.". Высокія абцасы павялічваюць нагрузку на ступню, што яшчэ больш пагаршае праблему. Прычым модных тэндэнцый прытрымліваюцца не толькі маладыя людзі, але і асобы старэйшай узроставай групы. Фактары рызыкі можна разбіць на асноўныя: Вялікая верагоднасць узнікнення вальгусная дэфармацыі ў асоб жаночага полу. Прычынай можа служыць абутку. У балерын, якія праводзяць шмат часу на блоках, танцуючы на ??пальцах ногі, і такім чынам, у іх можна чакаць больш высокую верагоднасць узнікнення вальгусная дэфармацыі Узрост. Частата дэфармацыі павялічваецца з узростам, з паказчыкамі 3% у людзей у ?? ўзросце 15-30 гадоў, 9% у людзей у ?? ўзросце 31-60 гадоў, і 16% у тых, хто старэйшыя за 60 гадоў 1Генетические фактары маюць пэўнае значэнне Асацыіраваныя захворвання існуюць пэўныя прычыны біямеханічнай няўстойлівасці, уключаючы нервова-цягліцавыя парушэнні. Гэта можа быць звязана з артрытамі розных відаў. Гэтыя асацыяваныя захворванні ўключаюць: Падагра. Рэўматоідны артрыт. Псарыятычная артрапатыя. Сустаўная гиперподвижность звязана з такімі захворваннямі як сіндром Марфана сіндром Дауна. Рассеяны склероз. Хвароба Шарот цэрэбральны параліч. Сімптомы сімптомы вальгусная дэфармацыі ступні ў асноўным абумоўлены бурсіт вялікага пальца ступні. Бурсіт вялікага пальца ступні з'яўляецца даволі балючым. Пры выяўленай вальгусная дэфармацыі вялікага пальца ступні з'яўляецца і касметычная праблема. Акрамя таго, падбор абутку становіцца цяжкім, асабліва для жанчын, якія хочуць быць моднымі і для іх нашэнне моднай абутку становіцца сапраўдным выпрабаваннем. І нарэшце, павелічэнне дэфармацыі пачынае перамяшчаць другі палец ступні і могуць стварацца ўмовы для трэння другога пальца аб абутку. Дыягностыка Гісторыя хваробы Пацыента можа турбаваць боль у вялікім пальцу ступні пры хадзе або якіх рухах. Гэта можа сведчыць аб дэгенерацыі внутрісуставные храстка. Боль можа быць ныючай ў галіне плюсниб з прычыны нашэння абутку. Магчыма павелічэнне дэфармацыі. . Неабходна высветліць фізічныя нагрузкі павялічваюць болю і палягчае боль (можа быць проста зняцця абутку). Наяўнасць у анамнезе траўмы ці артрыту. Досыць рэдка бываюць вострыя болі або паколвання ў дорсальной вобласці бурсы вялікага пальца, што можа ўказваць траўматычны неўрыт сярэдняга дорсального скурнага нерва. Пацыент можа таксама апісаць сімптомы, выкліканыя дэфармацыяй, такія як балючы другі палец ногі, межпальцевые кератоз, або адукацыі язвы. Вонкавы агляд Неабходна паназіраць за ходам пацыента. Гэта дапаможа вызначыць ступень болевых праяў і магчымыя парушэнні хады, звязаныя з праблемамі ў нагах. Становішча вялікага пальца ступні ў адносінах да іншых пальцах ногі. Дисторсия сустава можа быць у розных праекцыях .. Выбітнае становішча сустава. Эрітема ці прыпухласць паказваюць ціск ад абутку і раздражненне. Дыяпазон руху вялікага пальца ступні ў метатарзальных суставе. Нармальнае згінанне назад - 65-75 з плантарной згінаннем менш 15. Прычым неабходна звярнуць увагу прысутнічаюць боль, крепитация. Боль без крепитации мяркуе наяўнасць сінавіту. Наяўнасць любога кератоз, які прадугледжвае паталагічнае шмаравання ад няправільнай хады .. Асацыіраваныя дэфармацыі могуць ўключаць малаткаабразны другім пальцы ступні і гнуткае або цвёрдае плоскаступнёвасць. Гэтыя дэфармацыі могуць выклікаць больш хуткую прагрэсіі вальгусная дэфармацыі вялікага пальца ступні, паколькі зніжаецца бакавая падтрымка ступні .. Змены ў рухах ў суставе вялікага пальца: Павелічэнне абдукции вялікага пальца ступні ў папярочных і франтальных плоскасцях. Павелічэнне сярэдняга выбітнага становішча пальцаў ступні. Змяненне ў згінанні назад сустава. Акрамя таго, неабходна звярнуць увагу на стан скуры і перыферычнага пульса. Добрае кровазварот асабліва важна калі плануецца аператыўнае лячэнне і неабходна нармальнае гаенне пасляаперацыйнай раны. Даследаванні Рэнтгенаграфія дасць магчымасць вызначыць ступень дэфармацыі і можа паказаць падвывіх сустава. Пры неабходнасці выключэння іншых захворванняў можа быць прызначана КТ. УГД неабходна для даследавання сасудаў пры падазрэнні на парушэнне кровазвароту. Лабараторныя даследаванні прызначаюцца пры неабходнасці выключыць асацыяваныя захворванні і пры падрыхтоўцы да аператыўнага лячэння. Лячэнне Кансерватыўнае лячэнне лячэнне вальгусная дэфармацыі вялікага пальца ступні, амаль заўсёды пачынаюць з падбору зручнай абутку, не выклікае трэння або нагрузкі. На ранніх стадыях Hallus valgus нашэнне абутку з шырокай пярэдняй часткай можа спыніць прагрэсіі дэфармацыі. Так як боль, якая з'яўляецца вынікам бурсіты вялікага пальца ступні, адбываецца з-за ціску ад абутку, лячэнне засяроджваецца на тым, каб прыбраць ціск, абутак робіць на дэфармацыю. Шырэйшая абутак памяншае ціск на бурсіт вялікага пальца ступні. Пракладкі для бурсы вялікага пальца ступні могуць паменшыць ціск і трэнне ад абутку. Існуюць таксама шматлікія прылады, такія як распорные артапедычныя вырабы, якія дазваляюць шинировать палец і змяніць размеркаванне нагрузкі на ступню. Медыкаментознае лячэнне і фізіятэрапія НПВП і фізіятэрапія могуць быць прызначаныя, каб паменшыць запаленчы працэс і зняць болю. Акрамя таго, магчымыя ін'екцыі кортікостероідов. Працяглая фізіятэрапія ня даказала сваю тэрапеўтычную эфектыўнасць. Артапедычныя вырабы Магчыма ўжыванне розных артапедычных вырабаў (супiнатары, карэктараў пальцаў ступні, межпальцевые валікі). Прымяненне артапедычных прыстасаванняў дапамагае на ранніх стадыях спыніць далейшую дэфармацыю. Пры выяўленай дэфармацыі прымянення артапедычных вырабаў можа толькі некалькі паменшыць болевыя адчуванні. Індывідуальныя вусцілкі дапамагаюць карэктаваць парушаны збору ступні. Калі ж дэфармацыя абумоўлена ?? метабалічным парушэннем або сістэмным захворвання, то неабходна правесці лячэнне накіравана на карэкцыю асноўнага захворвання з прыцягненнем рэўматолаг ці ендокинолога. Хірургічнае лячэнне Калі ўсё кансерватыўныя меры аказваюцца неэфектыўнымі, то прымаецца рашэнне аб аператыўным лячэнні. У цяперашні час, існуе больш за 100 аператыўных методык па лячэнні Hallus valgus. Асноўныя задачы пры хірургічным лячэнні наступныя: выдаліць бурсіт вялікага пальца стопиреконструировать косткі, з якіх складаецца вялікі палец ногиуравновесить мышцы вакол сустава так, каб не было рэцыдыву дэфармацыя Выдаленне «нараста» У некаторых ўмераных выпадках фарміравання бурсіты вялікага пальца ступні, пры аперацыі можа быць выдалены толькі нараст на сумцы сустава. Гэтая аперацыя выконваецца праз маленькі разрэз на баку ногі ў галіне бурсіты вялікага пальца ступні. Як толькі скура разрэзана выдаляецца нараст з дапамогай спецыяльнага хірургічнага долаты. Костка выраўноўваецца і разрэз скуры ўшываць маленькімі швамі. Больш верагодна, што рэканструкцыя вялікага пальца ногі таксама будзе неабходная. Галоўнае рашэнне, якое павінна быць прынята, складаецца ў тым, трэба разрэзаць метатарзальных костка і таксама яе рэканструяваць. Для вырашэння гэтага пытання мае значэнне кут паміж першай метатарзальных і другі косткай. Нармальны кут - прыкладна дзевяць ці дзесяць градусаў. Калі кут будзе 13 градусаў ці больш, то хутчэй за ўсё неабходна разрэзаць і рэканструяваць метатарзальных косць. Калі хірург разразае і вырабляе рэпазіцыі косткі, то гэта называецца остеотомией. Ёсць два асноўных метаду, якія выкарыстоўваюцца для выканання остеотомию і рэканструкцыю першай метатарзальных косткі .. дыстальных Остеотомия У некаторых выпадках дыстальны канец косткі разразаецца і перамяшчаецца ў латэральна (гэта завецца дыстальнай остеотомией). Гэта дазваляе эфектыўна паменшыць кут паміж першымі і другімі метатарзальных косткамі. Гэты тып аперацыі звычайна патрабуе аднаго або двух маленькіх разрэзаў ў назе. Як толькі хірург дасягае здавальняючага стану касцей, остеотомия сопрождается фіксацыяй костак з дапамогай металічных шпілек. Пасля аперацыі і гаенне шпількі выдаляюцца (звычайна іх выдаляюць праз 3-6 тыдняў пасля аперацыі). Прокимальная остеотомия У іншых жа сітуацыях, першая метатарзальных костка разразаецца ў праксімальным канцы косткі. Гэты тып аперацыі звычайна патрабуе двух або трох маленькіх разрэзаў ў назе. Як толькі скура разрэзана, хірург выконвае остеотомию. Костка падвяргаецца рэканструкцыі і фіксуецца на час металічнымі шпількамі. Гэтая аперацыя таксама памяншае кут паміж метатарзальных косткамі. Акрамя таго, праводзіцца релизинг сухажыллі мышцы, якая прыводзіць вялікі палец ступні. Таму, пасля аперацыі апранаецца спецыяльны бандаж. Рэабілітацыя пасля аперацыі неабходна ў сярэднім 8 тыдняў для таго, каб адбылося гаенне мяккіх тканін і костак. Нагу на гэты перыяд лепш змясціць у абутак з з драўлянай падэшвай або спецыяльны бандаж для таго, каб выключыць траўматызацыі апераваных тканін і даць магчымасць рэгенерацыі. Непасрэдна пасля аперацыі могуць спатрэбіцца мыліцы. У пацыентаў з выяўленым бурсіты праз некаторы час пасля аперацыі можа быць прызначаная фізіятэрапія (да 6-7 працэдур). Акрамя таго, неабходна насіць абутак з пашыраным перадам. Магчыма таксама выкарыстанне карэктараў. Усё гэта можа дазволіць хутчэй вярнуцца да нармальнай хадзе. Выкарыстанне матэрыялаў дапускаецца пры наяўнасці актыўнай гіперспасылкі на пастаянную старонку артыкула.