гідрацэфаліяй ў дзяцей: сімптомы, дыягностыка, лячэнне

Гідрацэфалія (вадзянка галаўнога мозгу) - гэта паталагічнае стан, якое ўзнікае ў выніку назапашвання лішку цэрэбраспінальнай вадкасці ў паражніны чэрапа, вакол галаўнога мозгу або ва ўнутраных страўнічках праводзіць сістэмы мозгу. Гідрацэфалія у дзяцей можа суправаджацца павелічэннем памераў галавы ў галіне мазгавога чэрапа. Памеры галавы пры гідрацэфаліі могуць павялічвацца да 1,5-2 гадоў, пакуль чэрапныя швы яшчэ не заращены. Прычыны Мозг пастаянна акружаны ліквора - вадкасцю, сілкуе яго, што абараняе ад скалынанняў і падтрымлівае яго працу. Ліквора цыркулюе як вакол мозгу, так і ўнутры яго праводзіць сістэмы, па асобых каналах оттеки з паражніны чэрапа. Прадукцыя гэтай вадкасці адбываецца ўвесь час, але баланс ліквора падтрымліваецца адэкватным яго адтокам. Калі ў сілу розных прычын адбываецца ўзмацненне сінтэзу вадкасці або парушэнне адтоку, лішак ліквора збіраецца ў паражніны чэрапа або страўнічках мозгу - узнікае гідрацэфалія. Прычынамі парушэнні вытворчасці або адтоку вадкасці могуць быць: заганы развіцця мозгу або околомозговые структур, кісты мозгу, пухліны мозгу, кровазліцці, мазгавыя інфекцыі, у тым ліку і унутрычэраўныя, траўмы галаўнога мозгу і шыі. Віды У дзяцей гідрацэфалія можа быць розных відаў: прыроджаная, у спалучэнні з іншымі заганамі развіцця пры спадчынных сіндромах, набытая, якая фармуецца пасля нараджэння ў першапачаткова нармальнага дзіцяці. Таксама гідрацэфалія можа быць: знешняй, калі вадкасць запасіцца вакол чэрапа, і пашырае косткі чэрапа, фарміруючы вялікую галаву, унутранай - вадкасць назапашваецца ўнутры страўнічкаў мозгу, памеры галавы не пакутуюць. змяшанай, спалучаюцца абедзве формы. Дадаткова прынята вылучаць Паведамляйце (открытую) гідрацэфалію з адтокам вадкасці і окклюзіонную, без адтоку. Па хуткасці ўзнікнення дзеляць на вострую, рэзка і моцна нарастаючай, і хранічную формы, калі вадкасць запасіцца павольна. Хранічная форма дзеліцца на кампенсаванай і декомпенсированную, з цяжкімі праявамі. Сімптомы гідрацэфаліі Знешняя гідрацэфалія ў раннім узросце праяўляецца тыповымі сімптомамі: мазгавой чэрап павялічаны ў памерах, разыходзяцца чэрапныя швы, моцна ўзрастае памер галавы (да 60 см і больш), узмоцненая вянозная сетку на скуры. павялічваюцца і брыняюць крынічкі, да бакавых, змяняецца будынак вачэй, узнікае «сімптом сонца», з праявай бялковай абалонкі паміж зрэнкай і стагоддзямі. пры прыроджанай форме памеры галавы павялічаны яшчэ ва ўлонні маці, стварае перашкоду для нармальных родаў. Павелічэнне аб'ёму вадкасці дае праявы нутрачарапной гіпертэнзіі - тремор рук і падбародка пасля 4-6 месяцаў жыцця, курчы, праблемы з рухамі вачэй, зніжэнне гледжання, бледнасць, млоснасць і ваніты, праблемы з сэрцам. У дзяцей ранняга ўзросту відавочна аказваецца адставанне ў псіхаматорным развіцці, цяжкасць рухаў, малая рухомасць. У дзяцей старэйшых за 2 гады рост галавы не адзначаецца, але пры назапашванні вадкасці рэзка з'яўляюцца сімптомы гіпертэнзіі ліквора. Да гэтага далучаюцца псіхічныя парушэнні, зніжэнне памяці, рэзкія галаўныя болі, крыкі, парушэнні інтэлекту. У рэдкіх выпадках кампенсаваная гідрацэфалія не дае сімптомаў. Фота: павелічэнне галавы пры вонкавай гідрацэфаліі Дыягностыка Аснова дыягностыкі - гэта падрабязны апытанне бацькоў і дынамічная ацэнка росту галавы ў першыя месяцы. Пры павелічэнні памераў галавы больш за 2-3 см у месяц, рэзкія дыспрапорцыі паміж акружнасцю грудзей і галовы, адкрытыя чэрапныя швы і выбухне крынічкі - гэта ускосныя прыкметы праблем. Важна ўлічыць спадчынныя памеры галавы, так як ёсць сем'і з асаблівым будынкам чэрапа і вялікі галавой без гідрацэфаліі. Для пацверджання дыягназу і ўдакладненні формы і прычыны гідрацэфаліі неабходныя: ультрагукавое даследаванне галаўнога мозгу праз вялікі крынічка з вымярэннем памераў страўнічкаў мозгу, абследаванне ў акуліста з аглядам вочнага дна, правядзенне рэнтгенаграфіі чэрапа ў двух праекцыях, правядзенне кампутарнай тамаграфіі і магнітна-рэзананснага сканавання, асабліва пры окклюзіонной форме. Для выяўлення прычыны гідрацэфаліі прызначаюць пункцыю спіннога мозгу з вывучэннем складу цэрэбраспінальнай вадкасці, аналізы крыві на унутрычэраўныя інфекцыі і іншыя абследавання. Лячэнне гідрацэфаліі Кансерватыўная тэрапія ўжываецца толькі пры ня прагрэсавальных кампенсаваць формах гідрацэфаліі. Паказаны перыядычны прыём сродкаў, зганяюць лішнюю вадкасць - диакарб, верошпирон, асабліва ў перыяды траўмаў ці стрэсавых сітуацый. Паказаны прэпараты для паляпшэння трофікі мозгу (кавинтон, пантогам), вітаміны, гамеапатыя. У большасці сваёй гідрацэфалію лечаць з дапамогай аперацый з выдаленнем пухліны, кісты, а таксама для стварэння шунтов, дапамагаюць нармалізацыі адтоку вадкасці з мозгу ў брушной поласці. Шунты змяняюць па меры неабходнасці, так як яны могуць закаркоўвае запаленчымі клеткамі, адрыньвацца целам і станавіцца малыя. Сёння практыкуюць і эндохірургіі - увядзенне ў страўнічкі мозгу асаблівых анастамозаў каля перашкод адтоку, што дае магчымасць вадкасці нармальна цыркуляваць. Такія метады практыкуюць пры окклюзіонной формах хваробы. Прагноз пры лячэнні Лячэнне гідрацэфаліі можа быць пажыццёвым, шунты могуць стаяць гадамі, але назірання неабходна. Па меры неабходнасці іх мяняюць. Прагноз для жыцця можа быць розным у залежнасці ад формы і ступені гідрацэфаліі. Дзеці з дадзеным захворваннем атрымліваюць інваліднасць, але ступень парушэння функцый можа быць розная.