Генітальны герпес: сімптомы, дыягностыка, лячэнне

Генітальны або палавой герпес ставіцца да вірусных захворванняў. Гэтая хвароба з'яўляецца адной з самых распаўсюджаных сярод інфекцый, якія перадаюцца палавым шляхам. Лічыцца, што практычна 99% насельніцтва Зямлі інфіцыраваны вірусам простага герпесу. Сустракаецца дадзенае захворванне ў роўнай ступені як у жанчын, так і ў мужчын. Віды залежнасці ад клінічных праяў генітальны герпес можа быць: першаснай інфекцыяй, то ёсць прыкметы герпесу з'явіліся ўпершыню; рэцыдывавальны інфекцыяй, то ёсць клінічная карціна хваробы паўтараецца не адзін раз; бессімптомнай, гэта значыць чалавек не хварэе герпесам, але ёсць носьбіт вірусу. Генітальны герпес па асаблівасцях сімптомаў дзеліцца на тыповы і атыповай. Хвароба звычайна праходзіць 3 стадыі: 1 стадыя дзівяцца вонкавыя палавыя органы; 2 стадыя дзівіцца похву, шыйка маткі, ўрэтра у мужчын і жанчын; 3 стадыя ў паталагічны працэс залучаюцца ўнутраныя органы: у жанчын матка, прыдаткі, мачавая бурбалка, у мужчын прадсталёвая жалеза і мачавы пузыр. Прычыны Узбуджальнікам захворвання з'яўляецца вірус простага герпесу (ВПГ), які дзеліцца на ВПГ 1-га тыпу і ВПГ 2-га тыпу. Як правіла, генітальны герпес выклікае другая тып віруса. Захворванне перадаецца толькі палавым шляхам, бытавой шлях выключаны. Распаўсюджванню інфекцыі спрыяюць ўсе віды сэксуальных кантактаў, як традыцыйны палавой, так і аногенитальной і аральна-генітальны. Таму магчыма заражэнне пры аральна-генітальных кантактах з партнёрам-носьбітам ВПГ 1-га тыпу, асабліва, калі ёсць клінічныя праявы герпесу ў галіне вуснаў і ў паражніны рота. Да фактараў заражэння вірусам простага герпесу адносяцца: бязладнае палавое жыццё; гомасексуальныя кантакты; адмова ад прэзерватываў; паніжаны імунітэт; гіпавітаміноз; выкарыстанне ўнутрыматачных спіраляў; штучнае перапыненне цяжарнасці з выскрабанне маткі; пастаянныя стрэсы; ператамленне; пераахаладжэнне; заражэння іншымі інфекцыямі, як палавым, так і агульнымі; змена клімату. Сімптомы генітальнага герпесу Перыяд ад заражэння ВПГ да з'яўлення клінічных прыкмет можа доўжыцца ад 3 да 26 дзён. Сімптомы генітальнага герпесу ў мужчын і жанчын, увогуле, падобныя. Як правіла, у паталагічны працэс залучаюцца знешнія палавыя органы: у мужчын бурбалкі размяшчаюцца на галоўцы палавога члена, на крайняй плоці, па ўсёй даўжыні пеніса, у вобласці пахвіны і машонкі; у жанчын везікулы лакалізуюцца на лабку, палавых вуснах, у галіне ягадзіц і сцёгнаў. Пры гомасэксуальных кантактах у мужчын дзівяцца ягадзіцы і анальную адтуліну. Спачатку ўтворацца везікулы на фоне чырвонай і азызлай скуры і слізістай у месцы заражэння. Іх з'яўленню папярэднічае сверб і паленне. Памер бурбалак дасягае 2-3 мм, часам яны ўтвараюць сабой плямы, плошча якіх займае 0,5-2,5 см. На гэтай стадыі захворвання везікулы існуюць нядоўга, праз 3 дні яны лопаюцца, на іх месцы ўзнікаюць язвы. Часам яны пакрываюцца налётам жоўтага колеру, а затым - скарыначкай. Гояцца такія ранкі на працягу 2-х, максімум 4-х тыдняў, без адукацыі рубцоў. У пацыентаў абодвух падлог магчыма з'яўленне такіх сімптомаў, як: цяжар унізе жывата, павелічэнне пахвінных лімфавузлоў недамаганне; павышэнне тэмпературы; галаўны боль. Калі ў працэс залучаюцца мачавыпускальны канал і мачавы пузыр, то выяўленыя прыкметы засмучэнні мачавыпускання, з'яўленне крыві ў мачы. Для атыповых формаў генітальнага герпесу характэрна сцёртыя або абартыўны (кароткае) плынь захворвання. Пры гэтым дзівяцца не толькі знешнія палавыя органы, але і ўнутраныя: матка, прыдаткі, прастата, насенныя бурбалкі. Часцей за ўсё хворыя скардзяцца на ўстойлівы сверб і паленне, у жанчын адзначаюцца белыя, якія не паддаюцца лячэнню. Пры гэтым везікулы і ацёк могуць адсутнічаць на геніталіях, прыкметныя толькі чырвоныя (гіперэмаванай) плямы. Фота: розныя праявы генітальнага герпесу Генітальны герпес і цяжарнасць Асабліва небяспечныя заражэння генітальным герпесам або рэцыдыў захворвання ў першым і апошнім трыместрах цяжарнасці. Інфекцыя можа стаць прычынай самаадвольнага выкідка, замерла цяжарнасці, заўчасных родаў або нараджэння дзіцяці з анамаліямі развіцця. Акрамя таго, пры праходжанні праз родавыя шляхі жанчыны з відавочнымі клінічнымі прыкметамі інфекцыі магчыма заражэнне вірусам і дзіцяці, што можа прывесці да яго гібелі. Таму цяжарных з атыповай формай інфекцыі на працягу апошніх 6-ці месяцаў абследуюць (слізь з цервікального канала) на наяўнасць антыгена ВПГ. Калі ён аказваецца, праводзіцца планавае кесарава сячэнне. Дыягностыка У першую чаргу, дыферэнцыяльная дыягностыка ставіць сваёй мэтай размежаваць генітальны герпес і першасны пранцы. Таксама варта адрозніваць захворванне ад плывунец, рэцыдывавальны малочніцы, чырвонага плоскага пазбаўляючы і стафілакокавай імпетыга. Дыягназ усталёўваецца на падставе дадзеных анамнезу, характэрных скаргаў і клінічных прыкмет. Акрамя гэтага, выкарыстоўваюцца дадатковыя лабараторныя метады даследаванні для выяўлення ВПГ або яго антыцелаў у крыві. Каб выявіць ДНК ВПГ, праводзіцца забор матэрыялу з некалькіх участкаў: шыйкі маткі, ўрэтры і т. Д аналізу таксама падвяргаецца адлучнае прастаты, мача і інш. Затым робіцца пасеў на біялагічныя асяроддзя для выяўлення віруса або вызначаецца наяўнасць антыгена ВПГ з дапамогай палімеразнай ланцуговай рэакцыі. Для выяўлення антыцелаў класа М і G выкарыстоўваюць лабараторныя даследаванні крыві: аналіз флуоресцирующих антыцелаў і иммунопероксидазные метад. * Зверыць з Федэральным рэкамендацыямі па дыягностыцы і лячэнню герпесу за 2013г., На аснове якіх напісана гэты артыкул. Лячэнне генітальнага герпесу Лячэннем генітальнага герпесу займаецца урач-дэрматавенеролаг. З мэтай элімінацыі віруса (выдаленне яго з крыві), паслабленне клінічных праяў і зніжэнне частоты рэцыдываў прымяняюцца супрацьвірусныя прэпараты як у таблетках і ін'екцыях (сістэмная тэрапія), так і ў мазях, крэмах і гелях. Часцей за ўсё вызначаецца супрацьвірусны сродак зовіракс (ацікловір). Яго прызначаюць у тым ліку і пры цяжарнасці. Не меншую эфектыўнасць маюць: фоскарнет (аналаг пірофосфат) валацикловир; алпизарин; Панавир. Працягласць лячэння залежыць ад формы захворвання і клінічных праяў і звычайна складае 1 1,5 месяца. Праз паўгода праводзіцца паўторны курс. Акрамя таго, першы этап тэрапіі ўключае прызначэнне імунамадулюючых прэпаратаў: інтэрферон і яго аналогі: віферон, Генферон; індуктара інтэрферону, напрыклад Лавомакс, циклоферон, протівогерпетіческую імунаглабулін, тактоўна і іншыя. На другой стадыі захворвання супрацьвірусныя прэпараты для мясцовага прымянення на фоне ўвядзення вітамінаў В1 і В6, аўтагематэрапія і прыёму агульнаўмацавальных сродкаў (настойкі жэньшэня, элеутерококка, эхінацеі). Трэці этап лячэння заключаецца ў правядзенні вакцинотерапии герпетычнай вакцынай. Прычым пасля рэцыдыву захворвання павінна прайсці мінімум 2 месяцы. Наступствы і прагноз Найбольш небяспечны генітальны герпес падчас цяжарнасці, магчымыя ўскладненні разглядаліся намі вышэй. Пры генітальным герпесе верагодныя таксама: другаснае інфікаванне язваў з развіццём паўзучай флегмоны; вострая затрымка мачы синехии ў вобласці палавых вуснаў (іх зрашчэнні рознай ступені) бясплоддзя, як у мужчын, так і ў жанчын (пры паразе ўнутраных палавых органаў); Не выключаныя з праблемы сэксуальнага характару. Ад генітальнага герпесу немагчыма пазбавіцца, лячэнне накіравана на зніжэнне частоты рэцыдываў і папярэджання ускладненняў, таму прагноз пры захворванні адносна спрыяльны. Раздзелы па дыягностыцы і лячэнню генітальнага герпесу соответсвует Федэральным клінічным рэкамендацый 2013