вірусная інфекцыя сімптомы і лячэнне

01. рэспіраторных синцитиальная вірусная інфекцыя Код хваробы B97.4 (МКБ-10) рэспіраторны? синцитиальная вірусная інфекцыя (РС? інфекцыя) - вострае рэспіраторнае захворванне, якое характарызуецца ўмерана выяўленай інтаксікацыяй і пераважнай паразай ніжняга аддзела дыхальных путей.02. Гістарычныя звесткі рэспіраторных? синцитиальный вірус (РС? вірус) быў вылучаны ў 1956 г. Дж. Морысам ад шымпанзэ падчас эпізаатыі рініта і названы ССА - Chimpanzee corira agent - узбуджальнік катару шымпанзэ. Пры абследаванні хворага супрацоўніка, даглядае малпамі, выяўлена нарастанне тытра антыцелаў да гэтага вірусу. У 1957 г. Р. Ченок і соавт. выдзелілі аналагічны вірус ад хворых дзяцей і ўсталявалі яго ролю як ўзбуджальніка бронхиолита і пнеўманіі ў дзяцей малодшага возраста.03. Этыялогія рэспіраторных? синцитиальный вірус (РС? вірус) адносіцца, да роду metamyxovirus, сямейства paramyxoviridae, яго памер 90-120 нм. Вірус змяшчае РНК і комплементсвязывающие антыген. На курыных эмбрыёнах не размножваецца. У культуры тканін дае асаблівы цитопатический эфект - адукацыю «синцития». Гэтая асаблівасць віруса і паслужыла падставай для яго назвы. Вірус нестоек ў знешнім асяроддзі і лёгка инактивируется пры награванні і уздзеянні дэзінфікуюць средств.04. Эпідэміялогія Крыніцай інфекцыі з'яўляецца хворы чалавек і, магчыма, носьбіт вірусу; шлях перадачы паветрана? кропельным. Хварэюць пераважна дзеці малодшага ўзросту і нават нованароджаныя. У дзіцячых дашкольных калектывах могуць назірацца эпідэмічныя ўспышкі, якія доўжацца ад 2 тыдняў да 3 месяцаў. У дарослых захворванне маюць спарадычны характар ??і працякаюць, як правіла, лёгка. Сезоннасць. Захворванні ўзнікаюць у любы час года, але часцей у халоднае период.05. Патагенез і патолагаанатамічная карціна РС? вірус дзівіць пераважна ніжнія аддзелы дыхальных шляхоў, але нярэдка запаленчы працэс пачынаецца са слізістай абалонкі паражніны носа і глоткі. У дарослых працэс можа гэтым абмежавацца, у дзяцей назіраецца паражэнне трахеі, бронхаў, бранхіёлы і лёгкіх. Развіваецца ацёк слізістай абалонкі, спазм і навала экссудата спрыяюць частковай або поўнай закаркаванні бронх і бранхіёлы, гэта прыводзіць да ателектазы і эмфізэмы лёгкіх. Пры смяротнага зыходу захворвання знаходзяць некратычных пнеўманію, некроз трахеобронхиального эпітэлія, ателектазы, эмфізэму, перибронхиальную інфільтрацыю. У развіцці пнеўманіі, акрамя віруса, мае значэнне напластаванне бактэрыяльнай инфекции.06. Клінічная карціна (Сімптомы) працягласць інкубацыйнага перыяду 3-6 дзён. Захворванне пачынаецца паступова. У першыя дні хворыя адзначаюць познабливание, умераны галаўны боль, невялікае слабасць, сухасць і пяршэнне ў носоглотке, заложенность носа і кашаль. Развіваецца рыніт суправаджаецца небагата серозна? слізістымі вылучэннямі з носа. У далейшым пры далучэнні бранхіту і пнеўманіі стан пагаршаецца, тэмпература цела з субфебрыльная павышаецца да 38-39 С, нарастаюць галаўны боль, слабасць, з'яўляецца дыхавіца. Узмацняецца кашаль, спачатку сухі, затым вільготны, прадуктыўны, часам приступообразный. У дзяцей можа развівацца астматычны сіндром. Пры развіцці пнеўманіі на фоне бледнасці скурных пакроваў выяўленыя цыяноз вуснаў, носогубного трыкутніка, акроцианоз. У некаторых хворых РС? інфекцыяй адзначаецца ін'екцыя сасудаў склер, радзей з'явы кан'юктывіту. Мяккае неба умерана гіперэмаванай, часам з зярністасцю. Задняя сценка глоткі няярка гіперэмаванай, злёгку азызлая, з павялічанымі фалікулаў. Слізістая абалонка носа гіперэмаванай і азызлая. Пульс звычайна адпавядае тэмпературы цела, радзей назіраецца тахікардыя. Тоны сэрцы злёгку прыглушаны, на верхавіне часам выслухоўваюцца сісталічны шум. Дыханне пачашчанае, у некаторых выпадках назіраецца экспираторная дыхавіца. Пры перкусіі лёгкіх адзначаюцца ўчасткі з скрынкавым адценнем гуку, якія чаргуюцца з участкамі прытупленне. Дыханне, як правіла, жорсткае, выслухоўваюцца вялікая колькасць сухіх, а часам і вільготных хрыпаў. На рэнтгенаграме ўзмоцнены лёгачны малюнак з ўчасткамі эмфізэмы. У перыферычнай крыві часам вызначаецца нязначны лейкацытоз ці лейкапенія, СОЭ нармальная або злёгку падвышаная. У залежнасці ад перавагі паразы тых ці іншых аддзелаў дыхальных шляхоў адрозніваюць наступныя клінічныя варыянты РС? інфекцыі: назофарінгіт, бранхіт, бранхіёлы, пнеўманія. Працягласць захворвання пры лёгкіх формах 5-7 дзён, пры цяжкіх формах хваробы да 3 тыдняў і больш. Ўскладненні. Частымі ўскладненнямі РС? інфекцыі з'яўляецца атыт і пнеўманія, выкліканыя другаснай бактэрыяльнай флорай. Пнеўманія, визваннаяреспираторним синцитиальный вірусам (код J12.1) Востры бранхіт, выкліканы рэспіраторным синцитиальный вірусам (код J20.5) Востры бранхіёлы, выкліканы рэспіраторным синцитиальный вірусам (код J21.0) 07. Прагноз Як правіла, спрыяльны, але можа быць сур'ёзным пры развіцця бронхиолита і цяжкай пнеўманіі. У дзяцей ранняга ўзросту даказана ўдзел РС? інфекцыі ва ўзнікненні такіх захворванняў, як бранхіяльная астма, міякардыт, рэўматоідны артрыт, сістэмная чырвоная волчанка.08. Дыягностыка Пры клінічнай дыягностыцы ўлічваюць наяўныя пры РС? інфекцыі сімптомы бранхіту і бронхиолита з наяўнасцю элементаў дыхальнай недастатковасці, пераважныя над адносна слабымі сімптомамі інтаксікацыі. Лабараторныя даследаванні праводзяць вірусалагічныя, сералагічныя і экспрэсным метадамі, што выкарыстоўваюцца і пры іншых вірусных рэспіраторных заболеваниях.09. Дыферэнцыяльная диагностика10. Лячэнне Патогенетіческое і сімптаматычнае. Пры бактэрыяльных ўскладненнях ўжываюць антыбіётыкі і сульфаніламіднымі прэпараты. Пры цяжкіх формах хваробы выкарыстоўваюць донарскі иммуноглобулин.11. Прафілактыка У дзіцячых калектывах пры выблісках РС? інфекцыі мэтазгодна ўжываць лейкоцітарный інтэрферон або стымулятары інтэрферону. Дарослым ў ачагу інфекцыі рэкамендуюць штодзённае інтраназальной ўвядзення аксалінавай мазі.